珠海醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)嗎
法律主觀:醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一般按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷(xiāo):在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門(mén)診或買(mǎi)藥通常不予報(bào)銷(xiāo),但可以使用醫(yī)??▊€(gè)人賬戶(hù)中的錢(qián)支付;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等,可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。需要注意的是,如果是異地就醫(yī)的話,還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報(bào)銷(xiāo)。
珠海市的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面:住院費(fèi)用:在職職工支付92%,醫(yī)保退休人員支付94%;學(xué)生和未成年人的起付標(biāo)準(zhǔn)按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%確定,且報(bào)銷(xiāo)比例為90%;門(mén)診費(fèi)用:在一級(jí)醫(yī)院花費(fèi)了800元,根據(jù)起付標(biāo)準(zhǔn),可以報(bào)銷(xiāo)的是650元,那么650乘90%等于585元,所以最終可以報(bào)銷(xiāo)的是585元。
法律分析:珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
珠海醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)所需材料提交社??纯?。辦理指引:【受理?xiàng)l件】珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用?!旧暾?qǐng)材料】社會(huì)保障卡(本人必須持卡就醫(yī),直接在簽定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算)?!巨k事窗口】就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?!巨k結(jié)時(shí)限】即時(shí)辦結(jié)。
一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診不設(shè)起付線,進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。 住院報(bào)銷(xiāo)比例連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。
門(mén)診特定病種,鑒定表有效期是多久?
門(mén)特三年有效,過(guò)期重新辦理。鑒定表有效期一年。
不需要,但門(mén)特有效期不是終身有效。門(mén)特的有效期為三年。門(mén)診特殊疾病簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病,是指某些需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療、費(fèi)用高、病情穩(wěn)定、不需要住院治療的慢性病。門(mén)診特病是醫(yī)保部門(mén)為減輕部分慢性病參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),需要長(zhǎng)期門(mén)診治療而實(shí)施的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策,這是普通門(mén)診和住院治療以外的特殊政策。
參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。
特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門(mén)診A、B類(lèi)有效期為兩年,C類(lèi)有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
門(mén)特可以異地直接報(bào)銷(xiāo)嗎
在一定條件下是可以報(bào)銷(xiāo)的。了解門(mén)特異地門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策 門(mén)特異地門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策因地區(qū)和醫(yī)保類(lèi)型而異。一般來(lái)說(shuō),參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)保類(lèi)型的患者,在異地門(mén)診就醫(yī)時(shí),可以享受一定的報(bào)銷(xiāo)待遇。
特殊門(mén)診跨市區(qū)可以報(bào)銷(xiāo)。特殊門(mén)診異地就醫(yī)醫(yī)保一般是能報(bào)銷(xiāo)的?;加刑厥獠》N的參保人員可以憑二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》、出院記錄、門(mén)診病歷和相關(guān)的檢查報(bào)告化驗(yàn)單到社保中心經(jīng)辦窗口予以申請(qǐng),申請(qǐng)批準(zhǔn)以后產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可以按照政策予以報(bào)銷(xiāo)。
特殊門(mén)診異地就醫(yī)醫(yī)保一般是能報(bào)銷(xiāo)的?;加刑厥獠》N的參保人員可以憑二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表、出院記錄、門(mén)診病歷和相關(guān)的檢查報(bào)告化驗(yàn)單到社保中心經(jīng)辦窗口予以申請(qǐng),申請(qǐng)批準(zhǔn)以后產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可以按照政策予以報(bào)銷(xiāo)。
法律分析:特殊門(mén)診跨市區(qū)可以報(bào)銷(xiāo)。居民醫(yī)保門(mén)診特殊病種暫為以下種類(lèi):一類(lèi):惡性腫瘤、血液透析、血友病及肝、腎器官移植。二類(lèi):精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血。
門(mén)診慢特病申報(bào)多久審核完
門(mén)診慢特病申報(bào)3-5個(gè)工作日審核完。審批時(shí),患者需要向?qū)徟块T(mén)提供近段時(shí)間的住院病歷、診斷證明等相關(guān)材料。但是不同地方的醫(yī)保政策不完全相同,應(yīng)該具體情況咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)。慢性病一般是一年辦理一次,需要提前準(zhǔn)備,收集好相關(guān)的所有材料。慢性病申請(qǐng)需要提供門(mén)診資料和住院資料。
每一年的3月1日到15日,是申報(bào)慢性病卡的時(shí)間。一般申請(qǐng)交到醫(yī)保中心后,15個(gè)工作日會(huì)有結(jié)果。一次申請(qǐng)一般都還是一年的時(shí)間,不是說(shuō)申請(qǐng)好了以后就永遠(yuǎn)享受補(bǔ)助,每一年都要重新申請(qǐng)。補(bǔ)過(guò)每個(gè)地方的申請(qǐng)時(shí)間也有所不同,可以咨詢(xún)醫(yī)保中心。
申報(bào)進(jìn)度 參保人員申報(bào)成功后5~8個(gè)工作日完成申報(bào)審核。 個(gè)人可隨時(shí)通過(guò)河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、河南醫(yī)保小程序、豫事辦小程序、微信、支付寶和門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún)申報(bào)進(jìn)度和申報(bào)結(jié)果。 門(mén)診慢特病申報(bào)的審核鑒定結(jié)果將通過(guò)短信形式發(fā)送至申報(bào)預(yù)留手機(jī)號(hào)。
次日享受待遇;集中申請(qǐng)病種受理后20個(gè)工作日辦結(jié),辦結(jié)后次日享受待遇。 在我院住院治療的即時(shí)病種和集中病種,無(wú)需打印紙質(zhì)病歷,患者出院14天后提供身份信息(身份證號(hào)),現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)門(mén)診慢特病醫(yī)療資格申請(qǐng)表辦理。
南京門(mén)特金額用完后醫(yī)保卡還能報(bào)銷(xiāo)嗎?糖尿病能申請(qǐng)門(mén)特嗎
1、社保卡不存在報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。糖尿病不屬于特殊病、大病,辦不了特殊門(mén)診。
2、可以的哈,辦了門(mén)特之后不影響你的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)功能哈。希望我的回答能夠幫助到你,望采納,謝謝。
3、您好,理論上是可以報(bào)銷(xiāo)的,辦理登記后,門(mén)特醫(yī)保支付需要三天后才能開(kāi)始使用。若醫(yī)保卡被暫時(shí)留下辦理手續(xù),則就診需要手工報(bào)銷(xiāo),流程較為繁瑣,建議等拿回醫(yī)保卡后,再進(jìn)行就診。 “門(mén)特”是什么? “門(mén)特”是“基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種”的簡(jiǎn)稱(chēng),在門(mén)特醫(yī)保支付范圍內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例與住院相同。
4、門(mén)診特殊病種患者在門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)門(mén)特范圍內(nèi)的藥品,可享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)待遇,具體可參照《揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種用藥范圍和使用須知》。 門(mén)特人員每個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌年度門(mén)特起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
5、門(mén)特并非所有的檢查都能報(bào)銷(xiāo)。門(mén)特是指醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種,并非所有的檢查都能報(bào)銷(xiāo),門(mén)特申請(qǐng)后定點(diǎn)公立醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo),但是私立醫(yī)院除外,門(mén)特申請(qǐng)直接進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),辦理了申請(qǐng)可以管一年,一年后如還需要放化療治療再去申請(qǐng)。
河源市門(mén)特病種申請(qǐng)要求
1、河源市門(mén)特病種申請(qǐng)要求是指病情相對(duì)穩(wěn)定,需長(zhǎng)期在門(mén)診治療并納入我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。參加我縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員所患疾病在規(guī)定的門(mén)診特殊疾病病種范圍內(nèi),均可申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊疾病,享受規(guī)定的門(mén)診特殊疾病待遇。
2、醫(yī)療證明:辦理門(mén)特的申請(qǐng)人需要提供相關(guān)的醫(yī)療診斷證明、病歷等原件及復(fù)印件。社保繳納情況:申請(qǐng)人需符合當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)的規(guī)定,如繳納社保年限等。身份證明:申請(qǐng)人需提供有效的身份證明原件及復(fù)印件。
3、個(gè)人身份證明:身份證、戶(hù)口本等有效證件;病情診斷證明:由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病情診斷證明,需明確注明病種和需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的情況;病歷資料:包括門(mén)診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等;社保卡或醫(yī)??ǎ河糜谵k理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
4、特殊病種審批表必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)。 醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)???、身份證(未成年人持戶(hù)口本)和1寸照片2張及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶(hù)籍所在地的社保所申請(qǐng),領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表,審批表到當(dāng)?shù)厣绫>謱徟⑸w章。
5、河源市和平縣政府公開(kāi)信息平臺(tái)。門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)待遇實(shí)行門(mén)特病登記管理。門(mén)診特殊病患者需到診斷定點(diǎn)醫(yī)院,由指定診斷醫(yī)師開(kāi)具《門(mén)診特殊病種登記審批表》,持社???、檢查結(jié)果、審批表在醫(yī)院醫(yī)??妻k理門(mén)診特殊病登記。
版權(quán)聲明:本文為原創(chuàng)文章,版權(quán)歸 小七 所有,歡迎分享本文,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處!