佩索利單抗(圣利卓)醫(yī)保報(bào)銷能報(bào)銷多少?
圣利卓（佩索利單抗）作為首個(gè)阻斷白介素-36受體激活的單克隆抗體，主要用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者的治療。該藥已被成功納入醫(yī)保體系，為患者帶來了福音。在各大三甲醫(yī)院，圣利卓的報(bào)銷比例一般在60%-80%，若采用住院治療方式，報(bào)銷比例會(huì)進(jìn)一步提高。
益路?。ㄌ嫒鹌嬷閱慰梗喊悬c(diǎn)IL-23 p19亞基，于2023年5月在中國獲批上市并納入醫(yī)保。價(jià)格：4360元/100mg/1ml/支。首次注射100mg，之后每12周注射相同劑量。圣利卓（佩索利單抗）：靶點(diǎn)IL-36R，用于治療成人泛發(fā)性膿皰型銀屑病發(fā)作，于2023年納入醫(yī)保。價(jià)格：26436元/450mg/5mL*2瓶/盒。
傳統(tǒng)治療手段作用機(jī)制不夠精準(zhǔn)，且易造成較大副作用。創(chuàng)新靶向生物制劑圣利卓（佩索利單抗注射液）可用于治療GPP發(fā)作。
可善挺870還能報(bào)銷嗎
截至2023年12月，該藥物可以報(bào)銷?？缮仆?70一般是指司庫奇尤單抗注射液，是一種治療銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎的生物制劑。該藥品屬于醫(yī)保乙類目錄藥品，根據(jù)各地醫(yī)保政策的不同，其報(bào)銷比例可能不同。
上?？缮仆Σ贿M(jìn)醫(yī)保具體原因如下：可善挺剛剛在中國獲批上市，其定價(jià)目前尚不確定，且未納入醫(yī)保，相信不久以后會(huì)被納入醫(yī)保。由于各個(gè)國家地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度不同，以及還有自己的國家政策，所以即使可善挺為處方藥，目前還不能納入醫(yī)保。
首先，藥物的價(jià)格和適應(yīng)癥被詳細(xì)描述。一針可善挺需1188元，維持期每月一次，每年費(fèi)用約為38016元。如果符合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，患者可享受每年5000元的報(bào)銷，商業(yè)保險(xiǎn)可能會(huì)提供更高的報(bào)銷額度。這反映了藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和可負(fù)擔(dān)性。其次，藥物效果和患者依從性成為討論重點(diǎn)。
法律主觀：保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷可善挺?？缮仆σ呀?jīng)納入國家醫(yī)保藥物，目前很多省市已經(jīng)落實(shí)了報(bào)銷政策。進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，應(yīng)在單位繳費(fèi)所在地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，住院時(shí)需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)科，結(jié)算時(shí)自動(dòng)報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用。
親，您好門診和住院均可醫(yī)保報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工按固定比例報(bào)銷80%，自付20%，無起付線，封頂50萬元。按照每支低于一千二百元的預(yù)計(jì)價(jià)格計(jì)算，可善挺每支僅需自付約元，且不受限于醫(yī)保額度。
可以。國家醫(yī)療保障局剛剛發(fā)布了2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判結(jié)果，銀屑病生物制劑-諾華制藥的司庫奇尤單抗注射液可善挺成功進(jìn)入醫(yī)保，且價(jià)格大幅度降低。
大連銀屑病慢病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
1、政策起始點(diǎn)為300元的起付線，全年補(bǔ)助總額上限為1800元。超過起付線但未達(dá)上限的部分，參保者將獲得85%的報(bào)銷比例。若患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購藥，報(bào)銷比例可提高至90%。對于患有多種慢性病的參保者，年度最高支付限額以其中限額最高的病種為基礎(chǔ)，額外增加500元。
2、政策來源：點(diǎn)此查看起付標(biāo)準(zhǔn)300元，每年最高1800元限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分報(bào)銷85%，如果患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)購藥，報(bào)銷90%。參保人員檢診通過當(dāng)年起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助限額按剩余月數(shù)折算。如果患者被認(rèn)定有兩個(gè)及以上病種，年度最高支付限額以限額高的病種為基數(shù)，增加500元。
3、普通門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用報(bào)銷比例為60%，按一檔、二檔繳費(fèi)的，年度支付限額分別為500元、1000元。特定門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，支付比例按住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例報(bào)銷。
慢特病醫(yī)保能報(bào)銷多少
特慢病報(bào)銷比例通常高達(dá)95%，但不同地區(qū)、不同政策會(huì)存在差異。根據(jù)2024年10月30日消息，針對符合條件的35種慢特病，醫(yī)保報(bào)銷比例高達(dá)95%，并且取消了門檻費(fèi)，但存在封頂線。這些慢特病包括糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肝炎、惡性腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
慢病一年最多報(bào)銷3600元。慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，年度起付線為300元，補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例為55%；單一病種的年度補(bǔ)償總額上限為2000元，每增加一種慢性病病種提高800元，最高不超過3600元；實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。
城鎮(zhèn)職工的門診慢特病醫(yī)療待遇也有所調(diào)整。門診慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為200元，報(bào)銷比例提高至80%；而門診特殊病的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例分別為200元和85%。 在門診慢特病的認(rèn)定過程中，將不再把住院作為必要條件，對于可以通過門診檢查明確診斷的疾病，將直接進(jìn)行認(rèn)定。
門診慢性?。合裉悄虿?、高血壓、冠心病、甲亢等26種門診疾病。職工醫(yī)保按80%比例報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按60%比例報(bào)銷，且每個(gè)病種都設(shè)置了病種年度限額。異地就醫(yī)情況：參保人在荊州市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)或市級統(tǒng)籌區(qū)外，異地就醫(yī)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用，異地報(bào)銷比例與參保地保持一致。
門診慢病一年報(bào)銷額度在2000到6000之間，有效期為1到3年；而門診特病一年報(bào)銷額度可達(dá)幾萬至幾十萬，且一般為終身有效。特病報(bào)銷范圍包括門診放化療、中草藥及檢查等，且在醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目可按比例報(bào)銷。普通門診報(bào)銷比例相對較低，而慢特病的門診報(bào)銷比例則較高。
類克醫(yī)保報(bào)銷比例
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎每月發(fā)生費(fèi)用限額150元以內(nèi)，職工報(bào)銷比例70%，居民報(bào)銷比例50 銀屑病慢性病門診每月發(fā)生費(fèi)用限額400元以內(nèi)，職工報(bào)銷比例70%，居民報(bào)銷比例50%。
2、類克醫(yī)保報(bào)銷比例如下：銀屑病慢性病門診每月發(fā)生費(fèi)用限額400元以內(nèi)，職工報(bào)銷比例70%，居民報(bào)銷比例50%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病是普通慢性病，符合慢性病門診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口申報(bào)慢性病。報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。
3、法律分析：醫(yī)保甲類乙類報(bào)銷比例各地有所不同。甲類藥品按照報(bào)銷比例的100%報(bào)銷。乙類要自付一部分，報(bào)銷一部分，具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。
4、參保居民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定，且不低于1500元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。
