托法替布中國上市,在國外治療效果如何?
托法替布的療效因人而異，但其在中國的定價策略使其具有顯著優(yōu)勢。自2012年在美國上市以來，盡管初始價格昂貴，但隨著臨床應(yīng)用的深入，已被歐洲和美國指南推薦為生物制劑后的二線治療選擇。
托法替布是一種小分子靶向藥物，目前已經(jīng)批準(zhǔn)在中國治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療開辟了新的途徑。
進(jìn)口的枸櫞酸托法替布片已經(jīng)納入醫(yī)保目錄，并且有統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，可以降低患者的自付負(fù)擔(dān)。
根據(jù)患者服藥的經(jīng)驗，托法替尼有很強的耐藥性，隨機(jī)調(diào)查了6800名服用托法替尼治療類風(fēng)濕的患者，平均服藥年限4年，最長的5年，托法替尼的效果不減，可以準(zhǔn)確的說：托法替尼可以長期服用，而且藥效不減。另外托法替尼國內(nèi)很多地方?jīng)]有進(jìn)入醫(yī)保，國產(chǎn)的壓力大，孟加拉的壓力較小。
還沒有納入河南省，但是進(jìn)入河南省的醫(yī)保只是時間問題了。托法替布是一種新上市的藥物，價格很高，很多人經(jīng)濟(jì)上都負(fù)擔(dān)不起。我感覺國外的還可以。
ASAS/EULAR對強直性脊柱炎治療的最新建議有哪些
1、因此，應(yīng)將 NSAIDs 作為治療強直性脊柱炎的一線用藥。治療需從最大劑量開始，根據(jù)患者反應(yīng)及耐受程度再作調(diào)整。無癥狀的患者不需要使用 NSAIDs。
2、年歐洲類風(fēng)濕聯(lián)盟和國際強直性脊柱炎協(xié)會（ASAS/EULAR）發(fā)布了有關(guān)強直性脊柱炎治療的最新建議。首先，該建議立足于臨床文獻(xiàn)報道的分析，具有循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。制定該建議的人員包括：2人完成系統(tǒng)性文獻(xiàn)分析。專家小組包括21名類風(fēng)濕科醫(yī)師，2名骨科醫(yī)師，2名患者。
3、一種觀點認(rèn)為，DMARDs不能阻止AS病變的進(jìn)展，對AS的治療強調(diào)以抗炎鎮(zhèn)痛為主，少用或不用DMARDs類藥物；另一種觀點認(rèn)為，DMARDs不能阻止AS脊柱病變的進(jìn)展，而對于AS患者周圍關(guān)節(jié)的滑膜炎和關(guān)節(jié)外損害（炎癥性眼病）有效。
高尿酸血癥與痛風(fēng)
高尿酸是痛風(fēng)和高尿酸血癥的共同之處，高尿酸血癥不等于痛風(fēng)。對于高尿酸的人來說，可能一輩子也不會轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，但卻不能忽視尿酸高的情況。而痛風(fēng)患者，是需要按時服用藥物來控制尿酸。40歲的老王在做體檢的時候，發(fā)現(xiàn)自己的尿酸居然到了710，這個數(shù)值也讓老王有點害怕。
尿酸數(shù)值如何分析？首先，我們要對尿酸的數(shù)值有一個清晰的認(rèn)識，男性的尿酸正常值在420umol/L以下，女性在360umol/L以下視為健康人群。如果尿酸值超過了正常值，就可以判定為高尿酸血癥患者。而不同的高尿酸血癥患者，尿酸值也有不同。
高尿酸血癥 痛風(fēng)的最直接原因是高尿酸血癥。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄不暢，導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高，超出溶解度，就會在關(guān)節(jié)腔或其他組織中形成尿酸結(jié)晶，引發(fā)炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。遺傳因素 痛風(fēng)具有一定的遺傳傾向。
無癥狀期，也就是高尿酸血癥期。急性關(guān)節(jié)炎期，這個時期可以叫它是痛風(fēng)。間歇期。慢性關(guān)節(jié)炎期。在臨床上僅僅出現(xiàn)高尿酸血癥的情況，如果不發(fā)生關(guān)節(jié)炎的時候，只叫無癥狀性的高尿酸血癥，在發(fā)生關(guān)節(jié)炎以后才能稱作痛風(fēng)。
根據(jù)食物嘌呤含量，把食物分為三個等級，分別是高嘌呤食物、低嘌呤食物和中等嘌呤含量的食物。痛風(fēng)患者和高尿酸血癥的患者，可以放心吃低嘌呤食物，痛風(fēng)緩解期可以適量吃中等嘌呤含量的食物。至于高嘌呤食物，則是禁止食用。美食是我們難以拒絕的美味佳肴，海鮮更是讓人難以抵擋的美味。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南
1、藥物治療消炎、止痛藥常用的有布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等。這類藥物止痛效果好，負(fù)作用小。此類藥對胃粘膜有刺激，可飯后服藥。中醫(yī)中藥長期以來中醫(yī)中藥在抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)方劑或中成藥均可選用。免疫抑制劑通過抑制機(jī)體異常免疫反應(yīng)減輕組織炎癥和疼痛，但負(fù)作用較大。
2、診斷方法晨僵。至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。至少一個關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月）。
3、（1）非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。（2）抗風(fēng)濕藥（DMARDs）又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國際上應(yīng)用較廣泛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是以下幾點：(1)晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周。(2)有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周。(3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周。(4)對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周。(5)有皮下結(jié)節(jié)。
5、青年起病(即發(fā)病年齡小)；腫脹關(guān)節(jié)數(shù)目多于4個；血沉、CRP很高；晨僵時間大于1小時；類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體滴度特別高；小劑量激素治療效果不佳；起病后2年內(nèi)，影像學(xué)檢查就發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)有破壞；HLA-DR4陽性。
6、現(xiàn)介紹如下。（1）美國風(fēng)濕病學(xué)會關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)①晨僵。②至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛（為醫(yī)生所看到）。③至少一個關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。④至少另一個關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3 個月）。
原發(fā)性痛風(fēng)診療規(guī)范
1、但其輸液反應(yīng)嚴(yán)重，8~11患者可能發(fā)生中重度輸液反應(yīng)(面部潮紅，蕁麻疹和低血壓)，其次用藥后急性痛風(fēng)發(fā)作較多，最初幾個月可能頻繁發(fā)作(近80)，其他副作用還包括發(fā)熱，貧血，過敏(2~5)，胃腸不適，非心源性胸痛或肌肉痙攣，因此目前僅用于傳統(tǒng)降尿酸治療無效的成年難治性痛風(fēng)。
2、痛風(fēng)是多基因遺傳性疾病，其發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用及共同作用的結(jié)果。同卵雙胞胎前瞻性研究的結(jié)果顯示，原發(fā)性痛風(fēng)60%與遺傳因素有關(guān)，40%與環(huán)境因素有關(guān)，遺傳因素是痛風(fēng)發(fā)病的主要因素。
3、苯溴馬隆片是處方藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在醫(yī)院的規(guī)范的診療以后才能夠使用，需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。苯溴馬隆片是口服的片劑，常用來治療原發(fā)性的高尿酸血癥以及痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎間歇期和痛風(fēng)的結(jié)節(jié)腫等等。
4、慢性腎臟疾病的規(guī)范診治是我科的特長之一。病房主要收治原發(fā)性腎小球腎炎，腎病綜合征，間質(zhì)性腎炎，腎小管疾病，各種繼發(fā)性腎小球疾病如紅斑狼瘡性腎炎、高血壓性腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等，尿路感染(包括急、慢性腎盂腎炎，膀胱炎)，各種原因所致急慢性腎功能衰竭，藥物及毒物中毒。
5、大部分高尿酸尿癥患者沒有癥狀，但沒有癥狀，這代表她們要通過規(guī)范化的診療查驗才可以察覺自己的病況。假如她們不留意，一旦病發(fā)，很有可能會對人體導(dǎo)致更明顯的損害。痛風(fēng)是遺傳疾病痛風(fēng)并不是一種遺傳疾病，但它與遺傳性疾病有較大關(guān)聯(lián)，即基因遺傳趨向。痛風(fēng)的緣故有兩大類：原發(fā)和原發(fā)性。
