脊柱炎的癥狀與危害
疼痛：這是脊柱炎最常見的癥狀之一。疼痛通常位于下腰部，也可能擴展到胸部、頸部或大腿根部。疼痛可能是間歇性的或持續(xù)性的，休息或活動后可能會加重。 僵硬：脊柱的關(guān)節(jié)和周圍組織可能變得僵硬，導致活動范圍受限。這種僵硬感在早晨或長時間休息后尤為明顯。
疼痛：脊柱炎患者最常見的癥狀就是疼痛。疼痛部位通常在下腰部，也可擴展至臀部、大腿等部位。疼痛在活動時加劇，休息后緩解。 僵硬：脊柱及關(guān)節(jié)僵硬是脊柱炎的另一個明顯癥狀，尤其在早晨起床時最為嚴重。 疲勞：大多數(shù)患者會感到持續(xù)的疲勞，與疼痛和炎癥有關(guān)。
脊柱炎是臨床當中引起腰骶部疼痛常見的病因之一，而且主要好發(fā)于40歲左右的中青年人群，以影響中軸骨為主，并且通?？梢岳奂绑y關(guān)節(jié)以及骶髂關(guān)節(jié)等一些其它的臨近的韌帶組織。典型的癥狀主要為腰骶部的疼痛，早期為下腰部的疼痛、活動受限等等，有時可以有腰部的活動不靈活。
頸椎病變 少數(shù)的患者會出現(xiàn)頸椎炎癥，出現(xiàn)強直性脊柱炎的癥狀之前是會先出現(xiàn)頸椎疼痛，然后再沿著頸部向頭部和臀部去放射。腰椎病變 腰椎脊柱在受累的時候，一般會表現(xiàn)為下背部和腰部的活動出現(xiàn)限制。腰部想要前屈，扣挺等都會受到限制。
疼痛 脊柱炎最常見的癥狀就是疼痛?；颊呖赡軙杏X到腰部、背部、胸部或臀部的疼痛，這種疼痛通常會在活動或長時間保持同一姿勢后加劇。疼痛的程度可能輕重不一，有些人可能只是感到輕微的鈍痛，而有些人則可能痛到無法行動。僵硬 脊柱炎也可能導致關(guān)節(jié)和肌肉僵硬。
脊柱炎的癥狀也就是強直性脊柱炎的癥狀，最主要的癥狀包括腰骶部的僵硬、活動受限，或者是向上進展逐漸逐漸胸背部或者頸背部的僵硬、疼痛等。隨著疾病進展，逐漸會出現(xiàn)腰部、胸椎與頸椎的全部融合的狀態(tài)，形成后凸畸形。
脊柱炎怎么緩解
出現(xiàn)強直性脊柱炎，治療的措施主要是使癥狀得到緩解，減緩病情進展的目的。強直性脊柱炎的患者可以采取非手術(shù)的治療措施，或者手術(shù)的治療措施進行治療。日常生活中應減少負重的活動，不要長時間的站立，也不要長時間的走路，夜晚睡眠時最好睡硬板床，取仰臥位或者俯臥位。
如果在正規(guī)的醫(yī)院已經(jīng)確診患了脊柱炎，一定要在醫(yī)生的指導下，應用非甾體類的抗炎藥物和風濕免疫類藥物來緩解疼痛，延緩、控制脊柱炎的病情的發(fā)展。平時應該注意活動脊柱，以免導致脊柱部位過早的出現(xiàn)粘連、融合，然后進一步的發(fā)展，導致脊柱部位活動受限。
口服藥物 通?？沙孕┓晴摅w抗炎藥，能迅速改善腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。在急性活動期，患者應選擇足量持續(xù)用藥，病情緩解穩(wěn)定后則按需使用。常見藥物有塞來昔布、雙氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬鈉、雷公藤多甙等。
可以加用中藥，以清熱活血、解毒消腫為主要治則的方劑配合服用。強直性脊柱炎因為會影響到髖關(guān)節(jié)，所以這個時候如果出現(xiàn)的大腿根的掣痛，骶髂關(guān)節(jié)的病變?nèi)绻麤]有明顯的改變，要注意髖關(guān)節(jié)，要查髖關(guān)節(jié)的CT或者磁共振，了解髖關(guān)節(jié)的病變情況。
強直性脊柱炎背痛的緩解方式，具體如下：非藥物治療：非藥物治療可緩解背痛，如臨床指導患者做背部拉伸、腰背部肌肉鍛煉，同時配合理療，能夠改善背痛情況；藥物治療：非甾體抗炎藥，本身具有抗炎和止痛作用，可以緩解大部分強直性脊柱炎導致的背痛。
脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷與治療?
1、一般來講，脊柱關(guān)節(jié)炎可以用非甾體抗炎藥止痛，進一步就是內(nèi)科治療，用糖皮質(zhì)激素，甚至還用生物制劑治療。該病為比較復雜的一種疾病，治療效果也不是特別好?；加屑怪P(guān)節(jié)炎后，要加強脊柱的康復訓練，如果不注意，慢慢的腰椎、頸椎彎下來，后期走路都是看地板，看不到太陽、天花板。
2、骶髂關(guān)節(jié)炎 X 線分級：0 級，正常；I級，可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)病變：Ⅱ級，輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無改變：Ⅲ級，明顯異常，至少伴有以下一項改變：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬、部分強直；Ⅳ級，嚴重異常，完全性關(guān)節(jié)強直。
3、對于細菌感染所造成的脊柱關(guān)節(jié)處的炎癥，需要對癥的應用頭孢類抗生素，或者抗結(jié)核藥物等這些藥物進行對癥治療。
4、脊柱關(guān)節(jié)炎的治療有以下內(nèi)容：非藥物治療，脊柱關(guān)節(jié)炎患者應加強康復功能鍛煉，維持脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，增強椎旁肌肉的力量。生活中維持頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸的正常脊柱生理曲度。局部疼痛可給予熱敷、貼敷膏藥、烤電、推拿、按摩等治療。
脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn) 疼痛特點：靜止痛、休息痛，活動后反而可以減輕，嚴重者可在睡眠中痛醒，需下床活動后方能重新入睡。下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛：半數(shù)患者的首發(fā)癥狀，非對稱性關(guān)節(jié)炎。脊柱自下而上發(fā)生強直，先是腰椎前凸消失，進而呈駝背畸形、頸椎活動受限；胸廓呼吸運動范圍可縮小。晚期常伴有骨折。
脊柱性關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確，主要表現(xiàn)為下腰部疼痛，脊柱及關(guān)節(jié)活動受限的一類疾病。脊柱性關(guān)節(jié)炎又稱之為脊柱炎，是一類以累及脊柱以及外周的關(guān)節(jié)、韌帶和肌腱為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風濕病的總稱。
脊柱關(guān)節(jié)炎又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎，是一組多種原因?qū)е碌娘L濕性疾病，其臨床表現(xiàn)以腰骶部疼痛為主，起病初期外周關(guān)節(jié)無任何表現(xiàn)。若患病后不進行系統(tǒng)的治療，使病情繼續(xù)發(fā)展，也可造成外周關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。這一類疾病包括：強直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病等。
小關(guān)節(jié)也可受到累及，除了關(guān)節(jié)受累及外，還有眼部、皮膚、腸道的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，一般強直性脊柱炎的早期表現(xiàn)，主要是集中在關(guān)節(jié)方面，主要臨床表現(xiàn)是下腰背的疼痛和晨僵，主要表現(xiàn)為晨起以后下腰部發(fā)僵、發(fā)皺，無法舒展等感覺，經(jīng)過活動后能夠逐漸緩解，屬于較典型的強直性脊柱炎早期的臨床表現(xiàn)。
脊柱關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，如下：早期常見的癥狀為腰部疼痛、僵硬、腹股溝區(qū)酸痛，部分患者會出現(xiàn)胸痛和頸部疼痛。在休息時或者靜止時疼痛比較嚴重，在活動后疼痛會逐漸減輕。有很多患者在睡眠當中會出現(xiàn)嚴重疼痛，可使患者在睡夢中驚醒，需下床活動才能重新入睡。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時，血結(jié)果顯示：血沉加快，C-反應蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學檢查檢測，發(fā)病時有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。
類風濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風濕性結(jié)節(jié)。類風濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。
⑵類風濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風濕結(jié)節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
關(guān)節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關(guān)節(jié)炎如強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進行區(qū)分。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變，這是其他類型關(guān)節(jié)炎所不具備的，這對于鑒別診斷起到了關(guān)鍵作用。
指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。
銀屑病和類風濕性關(guān)節(jié)炎主要通過以下幾個方面進行鑒別：通過臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠端關(guān)節(jié)。類風性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。
銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷標準
1、⑵類風濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風濕結(jié)節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠端吸收，近端指骨變尖和遠端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。
3、銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。
