2025慢病補(bǔ)貼一覽表
大病保險(xiǎn)：自費(fèi)部分超過1萬 - 2萬元起付線，超出部分可按50% - 70%比例梯次報(bào)銷，年度封頂線普遍設(shè)在30萬 - 50萬元。醫(yī)療救助：低保戶、特困人員等弱勢群體，可免繳380元/年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后的剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，還能再獲70% - 100%的救助。
唐山慢病2025年的新政策主要包括以下幾點(diǎn)：繳費(fèi)與補(bǔ)助：城鄉(xiāng)居民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是430元，這包括400元的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和30元的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。所有參保的人都能享受到國家財(cái)政補(bǔ)助，各級財(cái)政補(bǔ)助加起來不低于710元。這樣，個(gè)人只需要每天花費(fèi)約一塊一，就能享受到七百一十元的財(cái)政補(bǔ)助。
對于門診慢特病患者，報(bào)銷的起付線因地區(qū)和病種的不同而有所差異，通常在300至500元之間。報(bào)銷比例則多在55%至70%之間，這意味著患者在支付起付線后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可以按照這個(gè)比例進(jìn)行報(bào)銷。而單一病種的年度補(bǔ)償總額上限為2000至3600元不等。
南寧門診特殊慢性病治療卡申報(bào)所需材料
申請門診特殊慢性病治療卡所需材料包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ约啊赌蠈幨新毠?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審核表》原件一份。病歷資料也十分重要，需提供近兩年的疾病診斷證明、出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等，其中帶*號為主要材料，其他為輔助材料，驗(yàn)原件。
法律分析：需要準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；《南寧市職工/城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審核表》，原件1份；近兩年病歷資料（可提供疾病診斷證明、出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷，僅提供門診病歷的，同時(shí)提供疾病診斷證明）、有確診意義的檢查資料等材料。
居民醫(yī)保特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料則需要提供門診病歷，驗(yàn)原件；門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，原件1份（如發(fā)票原件丟失，可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根1份，并簽署《承諾書》）；與門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票對應(yīng)的費(fèi)用清單，原件1份；居民身份證件，驗(yàn)原件；《門診特殊慢性病治療卡》，驗(yàn)原件。
南寧門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定辦理材料
申請南寧門診特殊慢性病治療卡時(shí)，需要準(zhǔn)備以下材料：- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ? 原件1份的《南寧市職工/城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審核表》；- 近兩年病歷資料，包括疾病診斷證明、出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷、確診意義的檢查資料等，其中帶*號為主要材料。
職工醫(yī)保門診特殊慢性病待遇審核材料包括南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表、有確診意義的病歷資料、疾病診斷證明、檢查報(bào)告單及化驗(yàn)報(bào)告單。
(一)《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審批表》；(二)申請人住院病歷首頁、出院小結(jié)或兩年以內(nèi)的門診病歷、疾病診斷證明；(三)申請人的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單；(四)南寧市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的.其他材料。
申請門診特殊慢性病治療卡所需材料包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ约啊赌蠈幨新毠?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審核表》原件一份。病歷資料也十分重要，需提供近兩年的疾病診斷證明、出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷等，其中帶*號為主要材料，其他為輔助材料，驗(yàn)原件。
法律分析：需要準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ弧赌蠈幨新毠?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審核表》，原件1份；近兩年病歷資料（可提供疾病診斷證明、出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷，僅提供門診病歷的，同時(shí)提供疾病診斷證明）、有確診意義的檢查資料等材料。
南寧市特殊藥品待遇資格的申報(bào)周期大約需要20個(gè)工作日。其中，初審階段需要10個(gè)工作日，復(fù)核階段也需要10個(gè)工作日。具體流程如下：首先，參保人員需攜帶門診慢性病申報(bào)所需的材料前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？七M(jìn)行申報(bào)。
2023慢病病種一覽表
醫(yī)保慢性疾病包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)疾病、精神疾病、其它、非致命性慢性病等。
慢性胰腺炎、結(jié)核病、腸粘連、腦血管意外回復(fù)期、肝硬化失代償期、慢性肺源性心臟病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血壓病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精神病、麻風(fēng)病、紅斑狼瘡、慢性萎縮性胃炎、器官移植后抗排斥治療、慢性盆腔炎等。
明確病種范圍 (一)門診慢性病 職工醫(yī)保覆蓋47種門診慢性病病種(見附件1)，其中，全省統(tǒng)一的病種27種(以下簡稱“省定慢病病種”)，長春市職工醫(yī)保自選病種20種(以下簡稱“自選慢病病種”)。 居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的19種居民醫(yī)保門診慢性病病種(見附件2)。
職工醫(yī)保將覆蓋47種門診慢性病病種，其中全省統(tǒng)一的病種有27種，我市職工醫(yī)保自選病種有20種。居民醫(yī)保將執(zhí)行全省統(tǒng)一的19種居民醫(yī)保門診慢性病病種。職工醫(yī)保還將覆蓋55種門診特殊疾病病種，居民醫(yī)保將覆蓋51種門診特殊疾病病種。
醫(yī)保報(bào)銷的慢性病病種與診斷標(biāo)準(zhǔn)，由于各地政策不同，稍有差異，最終的報(bào)銷范圍要以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
門診可申報(bào)的慢性病種類有哪些?
1、冠心?。盒呐K病的一種，患者需定期復(fù)查和控制風(fēng)險(xiǎn)因素。甲狀腺功能減退：影響新陳代謝，定期檢查和藥物治療必不可少。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：長期關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，需藥物和物理治療。慢性腎功能衰竭：嚴(yán)重者如尿毒癥，可能需要進(jìn)行重疾鑒定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫性疾病，需要長期隨訪和藥物管理。
2、在深圳市，對于正常參保并繳費(fèi)的市民，特定慢性疾病患者可享受門診特定病種待遇。這些病種被分為三大類：一類是按照深圳市門診大病政策管理的23種疾病；二類是遵循“兩病”政策的8種疾??；三類是新增的門診特定病種。這些病種的待遇與參保時(shí)間掛鉤，報(bào)銷比例及年度支付限額根據(jù)參保類型和病種不同而有所差異。
3、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性肺炎等骨關(guān)節(jié)和肺部疾病，以及冠心病、肺氣腫和慢性阻塞性肺病等心血管疾病也涵蓋在內(nèi)。帕金森病、再生障礙性貧血、慢性乙型肝炎、克羅恩病等其他慢性疾病也在申請門特待遇之列。對于心包炎、胰腺炎和膽囊炎等涉及內(nèi)臟疾病的患者，也都能從中受益。
4、自4月1日起，門診醫(yī)保新增12種慢性病報(bào)銷范圍，包括甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、前列腺增生癥、腰椎間盤突出癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、重癥肌無力、帕金森氏癥、格林巴利綜合征、進(jìn)行性全身硬化癥、癲癇、強(qiáng)直性脊柱炎以及運(yùn)動神經(jīng)元炎。這標(biāo)志著參保職工患者能夠享受更廣泛的醫(yī)療保障。
2023特殊病種門診報(bào)銷應(yīng)提供哪些材料?
報(bào)銷手續(xù)與發(fā)票：患者需提供經(jīng)審核的有效發(fā)票，并按照國家規(guī)定完成報(bào)銷手續(xù)。 藥品報(bào)銷限額：藥品報(bào)銷金額不得超過國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的限額。 住院費(fèi)用報(bào)銷：患者可申請報(bào)銷部分住院費(fèi)用，但需經(jīng)審核后方可享受報(bào)銷。 費(fèi)用繳納：患者需按照國家規(guī)定向醫(yī)保局繳納一定的費(fèi)用。
參保人員需妥善保管在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，包括收據(jù)和處方底方等，作為報(bào)銷憑證。特殊病種報(bào)銷：對于惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、腎透析和腎移植后的抗排異藥物治療等特殊病種，參保人需在指定的三級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。需提供疾病診斷證明和《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，并經(jīng)過區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
身份證或社會保障卡的原件；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
醫(yī)保門診報(bào)銷所需材料：在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，提供原始發(fā)票、醫(yī)保卡和本人身份證。 門診報(bào)銷新規(guī)定：2023年，將符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的治療性藥品和診療項(xiàng)目納入門診慢特病支付范圍。
年咸陽醫(yī)保門診報(bào)銷最新政策具體如下：咸陽市門診特殊病申請鑒定采取“即時(shí)申請、直接認(rèn)定”新模式，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即咸陽市內(nèi)“全城通辦”。
