門診醫(yī)保的報(bào)銷范圍包括哪些
門診拍ct可以醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足以下情況：如果是住院期間發(fā)生的ct費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以予以報(bào)銷。如果是門診做的ct，那么醫(yī)療保險(xiǎn)一般不予報(bào)銷。需要注意的是，ct醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格意義上來說屬于自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，因此只有可保自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)才能進(jìn)行報(bào)銷，否則還需被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
主要包括住院床位費(fèi)及門(急)診留觀床位費(fèi)。不予報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄包括就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)、文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
門診掛號費(fèi)：醫(yī)保門診保險(xiǎn)可以報(bào)銷參保人在醫(yī)院門診掛號時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用，一般為一定比例的報(bào)銷。門診診療費(fèi)：醫(yī)保門診保險(xiǎn)可以報(bào)銷參保人在門診就診時(shí)產(chǎn)生的診療費(fèi)用，包括醫(yī)生診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等。
法律主觀：醫(yī)保可以報(bào)銷門診費(fèi)用的，醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報(bào)銷的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。其中，門診方面的門診費(fèi)用包括掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（包括皮下輸液、靜脈注射、靜脈輸液、肌肉注射等）、藥事服務(wù)費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)的門診報(bào)銷范圍涵蓋了不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用，為患者提供了一定的經(jīng)濟(jì)支持。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，報(bào)銷比例較高。具體如下：首先，對于村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室的就診，醫(yī)療保險(xiǎn)會報(bào)銷60%的費(fèi)用，每次就診的處方藥費(fèi)用限額為10元，臨時(shí)補(bǔ)液的處方藥費(fèi)用限額為50元。
職工醫(yī)保門診報(bào)銷范圍通常包括以下幾類：門診基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：如掛號費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)等。藥品費(fèi)用：包括西藥、中成藥、中藥飲片等。檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用：如心電圖、B超、血常規(guī)等常規(guī)檢查項(xiàng)目。此外，部分地區(qū)還可能將部分慢性病、特殊疾病的門診治療納入報(bào)銷范圍。
2021辦低保的慢病病種
年慢病報(bào)銷比例為60%（常見慢性病年度報(bào)銷總額上限為3000元），特殊慢性病報(bào)銷政策參照同級醫(yī)院住院報(bào)銷政策執(zhí)行?？梢垣@得補(bǔ)助的慢性病包括高血壓病、糖尿病、白血病、惡性腫瘤等多種疾病。
年慢病卡一年補(bǔ)助要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和規(guī)定，一般一個(gè)病種在3600元左右。慢性病卡主要包含高血壓、二期以上高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等30種。
以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。法律依據(jù)：根據(jù)《河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了》規(guī)定：完善省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病政策，將省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入門診慢性病管理服務(wù)范圍，將慢性病病種確定為38種。
慢性白血病、血友病、丙型肝炎（一年治療期）。以上內(nèi)容不包括痛風(fēng)，所以痛風(fēng)還不能算是慢性病新證發(fā)放人群。無需重新鑒定人員：原持老證并在2016年享受過慢性病待遇的人員及未享受待遇但老證上認(rèn)定病種為高血壓、糖尿病、腦出血及腦血栓后遺癥導(dǎo)致喪失行動能力的人員。需重新鑒定人員。
申報(bào)范圍：參加城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的人員。
大連銀屑病慢病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
政策起始點(diǎn)為300元的起付線，全年補(bǔ)助總額上限為1800元。超過起付線但未達(dá)上限的部分，參保者將獲得85%的報(bào)銷比例。若患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購藥，報(bào)銷比例可提高至90%。對于患有多種慢性病的參保者，年度最高支付限額以其中限額最高的病種為基礎(chǔ)，額外增加500元。
政策來源：點(diǎn)此查看起付標(biāo)準(zhǔn)300元，每年最高1800元限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分報(bào)銷85%，如果患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)購藥，報(bào)銷90%。參保人員檢診通過當(dāng)年起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助限額按剩余月數(shù)折算。如果患者被認(rèn)定有兩個(gè)及以上病種，年度最高支付限額以限額高的病種為基數(shù)，增加500元。
為了減輕慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大連開發(fā)區(qū)在原有的13種慢性病補(bǔ)助病種基礎(chǔ)上，新增了20種慢性病。這些新增病種包括但不限于銀屑病、淋巴結(jié)核、顱內(nèi)占位性病變等。新增的慢性病檢診認(rèn)定工作將在8月1日至8月31日期間進(jìn)行。
