男性恥骨區(qū)銀屑病 男性恥骨炎的具體癥狀

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷和鑒別診斷

1、鑒別診斷方面，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎需與多種風(fēng)濕性疾病相鑒別，包括急性風(fēng)濕熱、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎的其他類型、細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核風(fēng)濕癥、白塞病等。各病的臨床特征、病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特點(diǎn)均有所不同，其中最重要的是排除細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎。

2、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與以下關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別：普通性的關(guān)節(jié)，也就是一過(guò)性的關(guān)節(jié)炎，比如創(chuàng)傷、受涼、運(yùn)動(dòng)損傷，這些都可以引起。要注意與骨性關(guān)節(jié)炎相鑒別，骨性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在50歲以上的老年人，女性比較常見(jiàn)，病史特別長(zhǎng)，往往是逐漸加重，最后出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至強(qiáng)直僵硬都可能。

3、(1)關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以胃腸道及泌尿生殖系感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為例，典型臨床表現(xiàn)多于感染后2～4周發(fā)生，為非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于下肢，常為寡關(guān)節(jié)炎，平均累及4個(gè)關(guān)節(jié)。以膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。上肢關(guān)節(jié)也可受累，髖關(guān)節(jié)病變不多見(jiàn)，而胸鎖、肩和顳頜關(guān)節(jié)受累更少見(jiàn)。

4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿系感染史。外周大關(guān)節(jié)（尤其是下肢）非對(duì)稱性受累。骶髂關(guān)節(jié)及脊椎也可累及。關(guān)節(jié)外可表現(xiàn)為眼炎、尿道炎、龜頭炎，80%以上患者HLA-B27陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子陰性。 腸病性關(guān)節(jié)炎潰瘍性結(jié)瘍炎患者可合并關(guān)節(jié)炎。

5、備考：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(Reiter綜合征)的診斷HLA檢查：HLA27陽(yáng)性不是必要的；而且Reiter綜合征的臨床癥狀(結(jié)膜炎、虹膜炎、皮疹、非感染性尿道炎、心臟病變、神經(jīng)病變)和典型的骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀(炎癥性腰痛、臀部痛)跟腱炎、虹膜炎的存在不是必要的，但存在這些癥狀時(shí)必須記載。

6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，最常需要去鑒別的是：骨質(zhì)增生引起的骨關(guān)節(jié)炎，這是一種退行性病變，也就是由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致，以及長(zhǎng)期勞累導(dǎo)致的關(guān)節(jié)麻木、無(wú)力改變引起的關(guān)節(jié)炎性炎癥，叫做骨關(guān)節(jié)炎。

強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療

1、強(qiáng)直性脊柱炎的治療如下：藥物治療：包括抗炎止疼的藥物，如西樂(lè)葆、美洛昔康、雙氯芬酸鈉，還有一些人需要服用柳氮磺吡啶、沙利度胺。病情嚴(yán)重程度比較高的患者可以選擇使用生物制劑，如益賽普、強(qiáng)克，還有的病人需要配合中醫(yī)中藥治療；功能鍛煉：對(duì)于部分病人而言，鍛煉甚至比吃藥還要重要。

2、它的治療分為生活方式的改善、藥物治療和后期的矯形手術(shù)治療。生活方式的改善，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎可能會(huì)進(jìn)行性的從下往上，導(dǎo)致脊柱逐漸的僵硬，所以在生活方式方面，主要是注意活動(dòng)、鍛煉，保持關(guān)節(jié)的靈活性，防止僵硬、畸形。所以，平常要多做游泳、體操等鍛煉，防止關(guān)節(jié)的僵硬。

3、強(qiáng)直性脊柱炎的治療 AS治療的目的的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。

4、對(duì)本病診斷的最好線索是患者的癥狀、關(guān)節(jié)體征和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及家族史。AS最常見(jiàn)的和特征性早期主訴為下腰背發(fā)僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中極為常見(jiàn)的一種癥狀，但大多數(shù)為機(jī)械性非炎性背痛，而本病則為炎性疼痛。

5、強(qiáng)直性脊柱炎可根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。

6、在強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的治療中，教育患者和家屬了解疾病是治療計(jì)劃的關(guān)鍵組成部分。通過(guò)這種方式，患者能積極參與治療并與醫(yī)生緊密合作，全面考慮他們的社會(huì)心理需求和康復(fù)計(jì)劃。非藥物治療包括定期進(jìn)行體育鍛煉，如維持良好的脊柱關(guān)節(jié)位置，強(qiáng)化椎旁肌肉和提升肺活量，這與藥物治療同樣重要。

什么是強(qiáng)直性脊柱炎?

1、強(qiáng)直性脊柱炎，是以骶髂關(guān)節(jié)疼痛以及脊柱附著點(diǎn)的疾病疼痛為主要表現(xiàn)的一種臨床疾病。強(qiáng)直性脊柱炎早期的癥狀，患者可以表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛以及癥狀的反復(fù)發(fā)作、背腰的疼痛、骶髂關(guān)節(jié)的改變以及疼痛。中期的癥狀表現(xiàn)為頸、背、腰、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩部以及胸鎖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)的疼痛，伴有活動(dòng)受限等表現(xiàn)。

2、強(qiáng)直性脊柱炎是一種脊柱關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為腰背部的疼痛以及脊柱外周關(guān)節(jié)，包括滑膜、脊柱周圍韌帶及肌肉的疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病以男性多見(jiàn)，其中HLA-B27陽(yáng)性比陰性的患者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的概率大。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病原因尚未明確，跟環(huán)境、感染、遺傳及其它因素有關(guān)，包括情緒、運(yùn)動(dòng)等。

3、強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突、脊柱旁軟組織，以及外周的大關(guān)節(jié)，也可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要為腰骶部、腰背疼痛，這種疼痛可以沿著脊柱向上，向胸椎、頸椎不斷的發(fā)展，同時(shí)伴有脊柱關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)強(qiáng)直。

4、強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎還會(huì)累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎起病大多緩慢而隱匿，男性多見(jiàn)，且一般較女性嚴(yán)重。