銀屑病型強(qiáng)直性脊柱炎聯(lián)合會(huì) 銀屑病 強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎治療現(xiàn)狀及其進(jìn)展

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種以累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)為特征的系統(tǒng)性炎性疾病，在臨床上多數(shù)表現(xiàn)為炎性腰背痛、僵硬與活動(dòng)受限，部分患者可有外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端病、眼炎及其它關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

改善臨床癥狀，減少疼痛，減少關(guān)節(jié)腫脹；阻止關(guān)節(jié)破壞，阻止強(qiáng)直性脊柱炎的新骨形成、控制炎癥；恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，不要進(jìn)展到脊柱強(qiáng)直變形，恢復(fù)脊柱功能。其治療第一要點(diǎn)是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自我鍛煉是貫穿治療的始終，所以一定要讓強(qiáng)直性脊柱炎病人加強(qiáng)腰背部鍛煉。

此病的發(fā)病過程隱匿，病程較長(zhǎng)，晚期可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重?fù)p害功能。西醫(yī)認(rèn)為AS發(fā)病與遺傳、免疫和感染有關(guān)，但目前缺乏特異性的治療方法。近年來，中醫(yī)藥在治療AS方面展現(xiàn)出較好的療效。這主要得益于中醫(yī)藥在調(diào)理人體整體平衡、促進(jìn)免疫系統(tǒng)健康以及改善炎癥反應(yīng)方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

多方向截骨：主要是指在矢狀面和冠狀面等兩個(gè)以上平面進(jìn)行截骨矯形，強(qiáng)直性脊柱炎駝背主要是后凸，部分患者伴有輕度側(cè)凸畸形，目前提出椎體截骨時(shí)，將楔形底邊向最凸方向，楔形尖指向凹側(cè)，也保留少許骨質(zhì)，保持脊柱連續(xù)性，防止脊柱移位?？梢匀〉幂^好的效果。

最近十多年，強(qiáng)直性脊柱炎取得了重大進(jìn)展，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：科技越來越進(jìn)步，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的意識(shí)也不斷提升。

強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)及注意事項(xiàng)

1、方法/步驟 癥狀一，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病早期，病人腰背疼痛，嚴(yán)重者脊柱功能活動(dòng)受限；強(qiáng)直性脊柱炎在患病早期，癥狀并不是十分明顯，患者會(huì)感覺到脊柱酸痛或輕度，天氣一變化，如陰天下雨，患者的癥狀更加明顯，在過渡勞累后，癥狀也會(huì)加重，有時(shí)彎腰也會(huì)。

2、保持軀體的正確姿勢(shì)和活動(dòng)性，患強(qiáng)直性脊柱炎病人防止駝背的發(fā)生是非常重要的。駝背的發(fā)生和發(fā)展過程，緩慢得難以使人察覺，因此注意日常軀體姿態(tài)，以保持良好姿勢(shì)極為重要。要經(jīng)常想到保持軀體挺直，不論行、坐、站、臥都應(yīng)記住軀體挺直。

3、保持樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 適當(dāng)進(jìn)行功能性鍛煉，如擴(kuò)胸、深呼吸、脊柱及下肢運(yùn)動(dòng)等，防止關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。 避免能引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)，注意保持生理姿勢(shì)，防止脊柱畸形和僵直。問題二：強(qiáng)直性脊柱炎飲食方面要注意什么 強(qiáng)直性脊柱炎患者在飲食上應(yīng)遵循有益于健康的原則。

4、保持心情舒暢，正確對(duì)待疾病，配合治療。日常生活中要保持良好姿勢(shì)，保持身體各部位處于功能位，如行走、坐位和 站立時(shí)應(yīng)挺胸收腹，睡覺時(shí)不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時(shí)。

脊柱關(guān)節(jié)炎診治進(jìn)展

1、SchattemanL通過對(duì)3例符合AS紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人，在NSAID、SSZ、關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射的病人仍復(fù)發(fā)膝關(guān)節(jié)炎的情況下，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射100 mg Infliximab進(jìn)行觀察，結(jié)果臨床和生物學(xué)上的改變及MRI均發(fā)現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)。

2、強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。AS是脊柱關(guān)節(jié)病的原型或稱原發(fā)性AS；其它脊柱關(guān)節(jié)病并發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)炎為繼發(fā)性AS。通常所指及本指南所指均為前者。

3、X線：骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模煳，關(guān)節(jié)間隙模煳，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。通常按X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級(jí)：0級(jí)為正常；Ⅰ級(jí)可疑；Ⅱ級(jí)有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級(jí)有中度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。嵴柱的X線表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模煳，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。

4、這類疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀有很大重疊，病變輕重不一，預(yù)后也相差甚遠(yuǎn)，特別是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很難根據(jù)上述疾病習(xí)用的分類標(biāo)準(zhǔn)(如AS的紐約標(biāo)準(zhǔn))將其歸于某一疾病，他們實(shí)際上占血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的很大部分，隨病情進(jìn)展，經(jīng)不同時(shí)間部分患者才表現(xiàn)出典型的AS或銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。