脊柱炎怎樣確診
CT在確診強(qiáng)直性脊柱炎的過程中有重要的輔助診斷意義，按照美國風(fēng)濕病學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)，如果病人的CT上骶髂關(guān)節(jié)有炎癥，有蟲蝕樣破壞，有關(guān)節(jié)間隙改變，比如變窄或關(guān)節(jié)間隙完全消失，結(jié)合腰背部疼痛、交替性的臀腿痛、肌腱端炎、B27陽性，就可以診斷病人得了強(qiáng)直性脊柱炎。
X線檢查是強(qiáng)直性脊柱炎最常用的診斷方法，影像學(xué)診斷主要依靠骶髂關(guān)節(jié)炎的影像診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)面模糊，邊緣不規(guī)則，隨著病情發(fā)展，后期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、消失，甚至融合。CT檢查能更好地觀察骶髂關(guān)節(jié)病變，并可克服X線重疊的缺陷，可提高診斷的效果。
強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科常見疾病，發(fā)病人群往往為男性，發(fā)病較隱襲。年輕男性患者會出現(xiàn)腰部疼痛、僵硬，易被誤認(rèn)為其他疾病，從而延誤診治。
HLA-B27陰性就不是強(qiáng)直性脊柱炎嗎
你的結(jié)果沒有問題，做HLA-B27一般是除外強(qiáng)直性脊柱炎，如果HLA-B27陽性，可確診強(qiáng)直性脊柱炎，但做HLA-B27的時候易受到HLA-B7的影響，所以檢查是同時檢查這兩項，HLA-B27陽性，HLA-B7陰性，即為陽性結(jié)果。如果HLA-B7陽性HLA-B27即為陰性結(jié)果。
雖然HLA-B27陽性者，不一定必然發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎；而HLA-B27陰性者，也不一定必定不會發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎；但HLA-B27陽性對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷和預(yù)后判定有重要的參考價值。它在以下方面有助于診斷：（1）如果癥狀和體征提示患者為脊柱關(guān)節(jié)病，HLA-B27陽性會顯著增加正確診斷的機(jī)會。
（4）有腰背痛的患者，HLA-B27陰性不利于診斷強(qiáng)直性脊柱炎，在不伴有銀屑病和炎癥性腸病時，HLA-B27陰性幾乎可作為排除強(qiáng)直性脊柱炎的條件之一。（5）HLA-B27陽性的銀屑病或炎癥性腸病患者有可能并發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。
HLA-B27基因可見于絕大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者，但對于極少數(shù)人而言基因也可為陰性，因此HLA-B27陰性無法除外強(qiáng)直性脊柱炎診斷。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷之一就是實驗室檢查，而實驗室檢查第一就是HLA-B27，HLA-B27只是基因類型，HLA-B27陽性的人群得強(qiáng)直性脊柱炎的幾率或者危險性高，比HLA-B27陰性的人得強(qiáng)直性脊柱炎的幾率要高，但并不是HLA-B27陽性就一定是強(qiáng)直性脊柱炎，而HLA-B27陰性就一定不是強(qiáng)直性脊柱炎。
問題分析：你好，HLA-B27是強(qiáng)直性脊柱炎的一種特異性指標(biāo)，你的檢查陰性說明HLA-B27陰性，但是該基因的陰性并不代表不是強(qiáng)直性脊柱炎的可能。意見建議：建議結(jié)合自身的癥狀，以及骨盆片子等檢查，明確具體診斷。
強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷
HLA-B27對早期強(qiáng)直性脊柱炎患者及臨床表現(xiàn)不典型者的診斷意義較大。HLA-B27陽性者患強(qiáng)直性脊柱炎的相對危險度，是HLA-B27陰性者的100倍以上。因此檢查HLA-B27對本病的診斷與鑒別診斷很有幫助。但是，大約80的B27陽性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，而且大約10的強(qiáng)直性脊柱炎患者B27為陰性。
如果醫(yī)生根據(jù)病史和臨床癥狀懷疑某個病人患有強(qiáng)直性脊柱炎，他就會抽血檢查患者的HLA-B27基因是否陽性，同時作骶髂關(guān)節(jié)X線或核磁共振檢查來協(xié)助診斷。該病的早期表現(xiàn)---腰骶部疼痛和僵硬是很常見的癥狀，沒有特異性。
AS應(yīng)與以下疾病相鑒別：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、結(jié)核、彌漫性特發(fā)性骨肥厚綜合征、髂骨致密性骨炎及其他脊柱關(guān)節(jié)病。 治療方案及原則 AS尚無根治方法。但是AS患者如能得到及時診斷及合理治療，可以控制癥狀并改善預(yù)后。
強(qiáng)直性脊柱炎有什么癥狀
強(qiáng)直性脊柱炎的主要表現(xiàn)是腰痛、關(guān)節(jié)不適、疼痛、大腿根部僵硬。早期，患者早上起床或久坐站立時，患處的僵硬通常較為明顯，運動后可減輕不適感。后期癥狀繼續(xù)向上擴(kuò)展，達(dá)胸廓、頸部等，逐漸向下擴(kuò)展，達(dá)下肢、膝、踝等大關(guān)節(jié)，形成強(qiáng)直的典型表現(xiàn)脊柱炎如上述部位的僵硬和疼痛。
強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀 腰痛和背部僵硬 強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀通常較為隱匿，容易忽視?；颊呖赡軙霈F(xiàn)腰痛和背部僵硬感，疼痛可能表現(xiàn)為間歇性，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。這種疼痛往往隨著活動而加重，休息時有所減輕。在早晨或久坐后，背部和腰部的僵硬感尤為明顯。
強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，主要是腰骶部疼痛、僵硬、活動不適，一般在活動后不適癥狀可以得到有效的緩解。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病的治療范疇，主要的病變部位一般為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱，以及外周關(guān)節(jié)，例如髖關(guān)節(jié)等，嚴(yán)重的患者可以發(fā)生脊柱駝背畸形、強(qiáng)直，以及髖關(guān)節(jié)活動受限等。
強(qiáng)直性脊柱炎晚期癥狀表現(xiàn)多樣，主要影響患者的脊椎和關(guān)節(jié)。在晚期階段，患者可能會感到脊椎僵硬和疼痛加劇，尤其在早晨或長時間靜坐后更為明顯。疼痛可能會輻射至臀部、腿部和腳部，影響行走和日?；顒幽芰?。除了脊椎問題，晚期強(qiáng)直性脊柱炎還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥狀，影響患者的肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)。
如果發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，首先這種情況可以出現(xiàn)下腰、背痛以及伴有沉降的情況，可以表現(xiàn)為單側(cè)的、雙側(cè)的，以及交替性的臀部、腹股溝向下肢放射性酸痛的情況。這種疼痛一般情況下是在夜間疼痛比較嚴(yán)重，如果休息的時間過長，疼痛會加重，但是活動后可以出現(xiàn)減輕的情況。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
對于診強(qiáng)直性脊柱炎，目前臨床上選擇影像學(xué)加臨床癥狀綜合判斷。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性的疾病，隸屬于風(fēng)濕免疫科的治療范疇，主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱以及外周關(guān)節(jié)。
除了血液檢查以外，通常還會做影像檢查，拍片子，如照腰椎片子、骶髂關(guān)節(jié)CT或磁共振檢查，對于強(qiáng)直性脊柱炎的疾病診斷，以及判定疾病是不是活動都非常重要。
診斷和治療：強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要基于臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查，如X光和MRI掃描等。治療方法包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等。雖然該疾病無法完全治愈，但通過適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾?，大多?shù)患者的病情可以得到有效控制，生活質(zhì)量也能得到顯著改善。
病人常有早晨起床時晨僵感，在天氣寒冷和潮濕及勞累以及感冒時癥狀可加重。還有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲勞感、厭食、體重減輕和低熱等癥狀。武漢協(xié)和醫(yī)院骨科吳強(qiáng) 強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性，男性和女性患病比例約為5：1。隨著診斷水平的提高，較多輕癥患者都能夠得到早期的診斷。
