銀屑病關(guān)節(jié)炎檢查什么確診 銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查方法有哪些

1、如果有皮疹，由皮科專(zhuān)家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大；與常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎做鑒別，做化驗(yàn)檢查，比如有沒(méi)有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱(chēng)性腫脹疼痛，但也有個(gè)別非對(duì)稱(chēng)性，所以測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類(lèi)風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。

2、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎，需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒(méi)有損傷；也可以做核磁來(lái)檢查這些部位有沒(méi)有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒(méi)有損害。

3、對(duì)于患者來(lái)講，需要查人類(lèi)白細(xì)胞B27抗原、類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)的磁共振、受累關(guān)節(jié)的X線片等等。對(duì)于膿皰型的皮疹，最好還要做一個(gè)圖片，判斷有沒(méi)有合并細(xì)菌的感染。對(duì)于用過(guò)藥，并且明確診斷的銀屑病關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應(yīng)蛋白等。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行判別，相對(duì)較為簡(jiǎn)單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

5、類(lèi)風(fēng)濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過(guò)指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)行鹿切纬?，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿(mǎn)足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性分別是97%和94%。

6、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠(yuǎn)端吸收，近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長(zhǎng)骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷方法

如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎，需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒(méi)有損傷；也可以做核磁來(lái)檢查這些部位有沒(méi)有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒(méi)有損害。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴(lài)于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性，但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

(5)抗癥藥：氯喹(chloroquiniphosphas)，對(duì)銀屑病的療效不定。有人報(bào)告對(duì)光感性和銀屑病性關(guān)節(jié)炎效果較好；亦有人報(bào)告在治療過(guò)程中可誘發(fā)銀屑病性和紅皮病，目前很少用。(6)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：目前，一般不主張用此類(lèi)藥物治療PA。有時(shí)僅用于其他藥物治療無(wú)效而病情又嚴(yán)重的患者。

影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)行鹿切纬?，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿(mǎn)足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性分別是97%和94%。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

銀屑病指甲改變；類(lèi)風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠(yuǎn)端吸收，近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長(zhǎng)骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。

⑵類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類(lèi)似類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱(chēng)性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。有人診斷，這類(lèi)病例屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類(lèi)風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查本病無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，病情活動(dòng)時(shí)血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加，IgA、IgE增高，補(bǔ)體水平增高等?；撼史翘禺愋苑磻?yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，5%～16%患者出現(xiàn)低滴度的類(lèi)風(fēng)濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽(yáng)性。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的檢查

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡(jiǎn)單，只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀，同時(shí)有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度，比如通過(guò)X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關(guān)節(jié)受累破壞程度，同時(shí)還可以通過(guò)化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴(lài)于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性，但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行判別，相對(duì)較為簡(jiǎn)單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

4、影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)行鹿切纬?，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿(mǎn)足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性分別是97%和94%。

5、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎，需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒(méi)有損傷；也可以做核磁來(lái)檢查這些部位有沒(méi)有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒(méi)有損害。

6、因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細(xì)胞，可能有助于預(yù)測(cè)銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性。HLA-DR4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。