怎么區(qū)分銀屑病與類(lèi)風(fēng)濕 銀屑病和類(lèi)風(fēng)濕的區(qū)別

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何鑒別

1、**滑液檢查**：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液通常顯示炎性特點(diǎn)，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)（10~10000）×10/L，細(xì)胞分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主。 **影像學(xué)檢查**： - **X線檢查**：早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹及骨質(zhì)疏松；隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合或脫位。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀和輔助檢查結(jié)果來(lái)明確診斷，通常以女性發(fā)病比較多見(jiàn)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，通常是從手部的掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、足部的趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病，隨著病情的進(jìn)展可以逐步發(fā)展到大關(guān)節(jié)。

3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在鑒別診斷時(shí)，往往需要同強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。最核心鑒別就是晨僵時(shí)間，因?yàn)樘弁春湍[脹通常是所有關(guān)節(jié)炎都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間往往大于一小時(shí)，而普通關(guān)節(jié)炎僵硬時(shí)間小于半個(gè)小時(shí)。

4、診斷方法晨僵。至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)3個(gè)月）。

5、現(xiàn)介紹如下。（1）美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)①晨僵。②至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛（為醫(yī)生所看到）。③至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。④至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)3 個(gè)月）。

6、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，需要根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)他的體征以及檢驗(yàn)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合的判斷，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)的癥狀主要有出現(xiàn)受累及的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及晨僵、累及到關(guān)節(jié)往往是小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性的。做的一些檢查血液的檢查，可以發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的升高，血沉和C-反應(yīng)蛋白水平的升高。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕哪個(gè)危害更大

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕哪一個(gè)更嚴(yán)重，難以進(jìn)行臨床比較。對(duì)于疾病的病變而言，通常都存在有的患者病情輕、有的患者病情重，所以難以簡(jiǎn)單說(shuō)明何種疾病更重。

銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點(diǎn)，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類(lèi)風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會(huì)出現(xiàn)筆帽征，即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì)，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕二者均可以出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。

· 銀屑病關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于小關(guān)節(jié)，指關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)部位。不僅會(huì)導(dǎo)致患者的指甲受到影響，出現(xiàn)指甲變厚、指甲灰暗的情況，還會(huì)出現(xiàn)銀屑病的疾病特征?！?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：患者不僅會(huì)出現(xiàn)身體疲勞、身體虛弱的現(xiàn)象，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕病的一種，是自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的炎性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大部分都是對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴有晨僵作為主要表現(xiàn)。兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎往往有銀屑病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒(méi)有銀屑病。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕哪個(gè)嚴(yán)重

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點(diǎn)，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類(lèi)風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會(huì)出現(xiàn)筆帽征，即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì)，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過(guò)非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類(lèi)相似。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。

3、類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽(yáng)性。銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎的多關(guān)節(jié)炎型和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很相似。但本病患者有特征性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，早期多為非對(duì)稱(chēng)性分布，血清類(lèi)風(fēng)濕因子等抗體為陰性。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成不同程度的損傷，很多患者在治療時(shí)無(wú)法區(qū)分，并且很容易錯(cuò)誤診治。癥狀相似的銀屑病關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，到底有如何區(qū)別？區(qū)別1： 發(fā)病時(shí)間有所不同 · 銀屑病關(guān)節(jié)炎：不受年齡限制的，一般從幾歲小孩到幾十歲老人都有可能發(fā)病。

5、還有個(gè)鑒別點(diǎn)是銀屑病關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎分五種類(lèi)型，有一個(gè)是外周關(guān)節(jié)為主的，也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，在臨床中有病史，所以不難鑒別。骨關(guān)節(jié)炎不侵犯指間關(guān)節(jié)、掌根關(guān)節(jié)，在臨床中它的類(lèi)風(fēng)濕因子檢查是陰性的，血沉也不快，年齡都偏大，臨床也不難鑒別。

6、關(guān)節(jié)炎是一組疾病的總稱(chēng)，關(guān)節(jié)炎包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也包括其他關(guān)節(jié)炎，比如骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病，最主要的臨床特點(diǎn)是反復(fù)、間斷發(fā)作，四肢大小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，常伴有晨僵現(xiàn)象。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在鑒別診斷時(shí)，往往需要同強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。最核心鑒別就是晨僵時(shí)間，因?yàn)樘弁春湍[脹通常是所有關(guān)節(jié)炎都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間往往大于一小時(shí)，而普通關(guān)節(jié)炎僵硬時(shí)間小于半個(gè)小時(shí)。

2、- **抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）**：對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有高敏感性和特異性，與病情和預(yù)后密切相關(guān)。ACPA包括多種類(lèi)型，敏感性和特異性存在差異。 **滑液檢查**：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液通常顯示炎性特點(diǎn)，白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)（10~10000）×10/L，細(xì)胞分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主。

3、（1）關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) ①晨僵現(xiàn)象與關(guān)節(jié)僵硬。所有類(lèi)風(fēng)濕患者都有這種表現(xiàn)，是重要的診斷依據(jù)之一。其特點(diǎn)是于早晨或睡醒后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重時(shí)可有全身僵硬感，起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后，即覺(jué)緩解或消失。晨僵現(xiàn)象表明類(lèi)風(fēng)濕病變?cè)诨顒?dòng)，晨僵持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與病變嚴(yán)重程度是一致的。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，需要根據(jù)患者的癥狀，以及相關(guān)的檢查結(jié)果來(lái)明確。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛從小關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病，比如手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，逐步發(fā)展到肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在哪里

不同點(diǎn)：這兩種疾病有各自的特點(diǎn)，例如銀屑病關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)受累以外，受累的部位較類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更多，可以引起雙手的遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)受累，以及骶髂關(guān)節(jié)受累，還有可能會(huì)導(dǎo)致脊柱中軸關(guān)節(jié)受累，銀屑病還可以有牛皮癬等皮膚病變。

兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎往往有銀屑病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒(méi)有銀屑病。銀屑病關(guān)節(jié)炎沒(méi)有銀屑病或者銀屑病不典型的時(shí)候，在鑒別的時(shí)候可能對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)是一個(gè)鑒別點(diǎn)，另外靠部位，銀屑病關(guān)節(jié)炎在手上更多見(jiàn)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)比較多。

銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

通過(guò)臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。類(lèi)風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕二者均可以出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。