銀屑病有什么癥狀
最常見的是紅斑，我們叫尋常型，表現(xiàn)最多的時候是一些小的紅色丘疹。尋常型銀屑病的癥狀，表現(xiàn)為周身皮膚的，尤其是身側(cè)會出現(xiàn)紅色或暗紅色的斑片，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。膿胞性銀屑病這類型的銀屑病主要特征就是分泛性及局限性。
銀屑病的早期可能有前驅(qū)癥狀，因為鏈球菌感染是銀屑病發(fā)病的最常見的誘因之一，因此會出現(xiàn)咽痛、扁桃體炎以及感冒等癥狀，之后就會出現(xiàn)銀屑病的皮損。銀屑病的種類不同，皮損也不一樣：第可能會在全身出現(xiàn)散在的米粒大小的紅斑、丘疹，其上有細小的白色鱗屑，這是點滴型銀屑病。
尋常型患者有典型銀屑病三聯(lián)征：銀白色鱗屑、點狀出血、薄膜。患者皮膚表面出現(xiàn)一層一層容易刮除的銀白色鱗屑，鱗屑刮掉后出現(xiàn)一層類似于透明薄膜的物質(zhì)，叫薄膜現(xiàn)象。把這層薄膜刮掉，患者會出現(xiàn)皮膚點狀出血，這是典型銀屑病三聯(lián)征，通過三聯(lián)征在臨床上可以確診。
銀屑病的病因
1、遺傳因素 有一部分患者有家族聚集現(xiàn)象，有的家族有明顯的遺傳傾向，同卵雙生子患病率為63％，這些都表明遺傳因素在該病的病因方面非常重要。一般認為有家族史者約占20-30％。
2、①精神因素與銀屑病有關(guān)。精神心理應激事件（例如意外事故、精神緊張、情緒壓抑、喪偶或家庭不和、工作不順利、經(jīng)濟困難）可引發(fā)銀屑病和使銀屑病病情加重。銀屑病患者應有意識地避免緊張，減輕精神壓力，解除心理負擔，避免銀屑病的發(fā)生和加重。② A 型性格易得銀屑病。A 型性格，即好勝爭強的性格。
3、銀屑病(Psoriasis)，中國中醫(yī)又名“白疕”，民間有稱“牛皮癬”，正式名稱是銀屑病， 銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關(guān)： ① 遺傳因素 。多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。 ② 感染因素 。有人認為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。
銀屑病最初期如何判定
部分患者還可能在初期體驗到關(guān)節(jié)不適，尤其是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，這可能是銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期信號，它與銀屑病相關(guān)，且可作為并發(fā)癥出現(xiàn)。瘙癢和不適感也是初期癥狀之一，雖然通常是輕度到中度，但在病情加重或鱗屑區(qū)域擴大時，這種不適可能會加劇。
銀屑病初期皮損往往是紅色或棕紅色小點或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，可以互相融合。鱗屑呈銀白色逐漸加厚，刮除鱗屑可以露出紅色光滑基底面，稱為薄膜現(xiàn)象。剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大小的點狀出血，稱為點狀出血現(xiàn)象。這些都是銀屑病的特征性表現(xiàn)。
尋常型銀屑病 皮損初起為淡紅色或紅色丘疹或斑丘疹，表面有多層銀白色鱗屑，尋常型是最常見的一型。紅皮病型銀屑?。喝砥つw彌漫性潮紅、浸潤、大量脫屑。多伴有發(fā)熱等全身癥狀。膿皰型銀屑病：在銀屑損害的基礎上發(fā)生成群的米粒大的膿皰，基底潮紅。
早期對于銀屑病的診斷，往往是根據(jù)患者的癥狀、體征進行判斷的。
尋常型銀屑病 是最常見的臨床類型。初期典型損害為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，邊界清楚，上覆多層銀白色或云母樣鱗屑，鱗屑容易刮除，刮除后基底可見一層發(fā)亮的淡紅色薄膜即薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)下刮紅斑表面出現(xiàn)小出血點，即點狀出血，又稱為Auspitz征(圖1，2)。薄膜現(xiàn)象和Auspitz征為尋常型銀屑病特征性表現(xiàn)。
頭皮銀屑病的初期癥狀一般主要表現(xiàn)為頭皮局部的鱗屑或者大片狀的鱗屑，所以有的時候，在臨床診斷上很容易被誤診為頭皮的脂溢性皮炎。特別是局部皮膚的頭皮屑增多，而且伴有瘙癢，有的可能伴有炎癥性的滲出，跟頭皮的脂溢性皮炎很難區(qū)別。
銀屑病病理表現(xiàn)
尋常型患者有典型銀屑病三聯(lián)征：銀白色鱗屑、點狀出血、薄膜。患者皮膚表面出現(xiàn)一層一層容易刮除的銀白色鱗屑，鱗屑刮掉后出現(xiàn)一層類似于透明薄膜的物質(zhì)，叫薄膜現(xiàn)象。把這層薄膜刮掉，患者會出現(xiàn)皮膚點狀出血，這是典型銀屑病三聯(lián)征，通過三聯(lián)征在臨床上可以確診。
（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對稱。（2）皮疹的特點。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點狀出血三大特點。（3）病程。反復發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點。當診斷較為困難時，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學檢測來明確銀屑病的診斷。
紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為毛細血管擴張，真皮水腫。另外，在銀屑病消退后再繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)皮損消退后，局部毛細血管并不同時恢復正常，最早恢復者在皮損消退后2 周出現(xiàn)，絕大多數(shù)在2 ～ 6 個月后恢復正常，但個別病例在1 年后仍不正常。
應從皮損特點、病程方面進行診斷，陽性的家族史有助于支持銀屑病診斷，病理學檢查有助于和其他疾病的鑒別診斷。
