重度膿腫型銀屑病 膿包型銀屑病怎么能減少復(fù)發(fā)

銀屑病的診斷和治療

尋常性銀屑病臨床診斷相對(duì)比較容易，因?yàn)榭梢钥吹接秀y白色鱗屑，刮除銀白色銀屑稱為蠟滴現(xiàn)象，而刮除蠟滴以后可以看到下邊有一層薄的、透亮的膜，稱為薄膜現(xiàn)象，而這層膜在被刮破的時(shí)候，可以出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這些是典型的尋常性銀屑病的表現(xiàn)，大多數(shù)情況下從臨床表現(xiàn)即可診斷。

治療方式：頭皮銀屑病可使用煤焦油類、水楊酸類洗發(fā)產(chǎn)品輔助治療，也可外用糖皮質(zhì)激素治療，外用糖皮質(zhì)激素對(duì)輕、中、重患者均有不錯(cuò)的治療效果。另外，還可以使用澳夫清卡泊三醇軟膏聯(lián)合糖皮質(zhì)激素共同使用，這種方法耐受性更好，風(fēng)險(xiǎn)更小。

銀屑病主要是根據(jù)病史和皮膚的臨床表現(xiàn)來診斷。如果有比較不典型的銀屑病，也可以通過做皮膚鏡或者是做小手術(shù)，取一點(diǎn)皮膚在顯微鏡底下看一看，可以來確診。比較不典型的銀屑病希望大家及時(shí)到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的眼睛或者是通過醫(yī)院的各種儀器設(shè)備來確診。

（5）抗生素。部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān)，特別是急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應(yīng)用青霉素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用，如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。

銀屑病的組織病理特征是什么?

1、正常的表皮細(xì)胞每天都在新陳代謝，整個(gè)過程約為28 天，因此每天都有細(xì)胞脫落，但由于量少，加之皮膚滋潤，不易察覺，只有冬天，或皮膚干燥的老年人身上，才能看到脫落的皮屑。

2、（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對(duì)稱。（2）皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時(shí)，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學(xué)檢測(cè)來明確銀屑病的診斷。

3、銀屑病病理生理的一個(gè)重要特點(diǎn)是表皮基底層的角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為35小時(shí)，表皮更替時(shí)間縮短為3—4日，組織病理上出現(xiàn)角化不全，顆粒層消失。 [臨床表現(xiàn)]本病的發(fā)病率在世界各地差異較大，與種族、地理位置、環(huán)境等因素有關(guān)。

4、組織病理：典型的病理學(xué)改變對(duì)尋常型銀屑病的診斷有參考價(jià)值。病理學(xué)改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤。

5、銀屑病病理生理的一個(gè)重要特點(diǎn)是表皮基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，有絲分裂周期縮短為35小時(shí)，表皮更替時(shí)間縮短為3~4天，組織病理出現(xiàn)角化不全，顆粒層消失。

膿包型銀屑病怎么治療

1、對(duì)于炎癥性膿包，如膿皰瘡，多是由于溶血性鏈球菌或者金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，在治療上可以應(yīng)用夫西地酸軟膏或者莫匹羅星軟膏涂抹，同時(shí)口服羅紅霉素膠囊或者克拉霉素膠囊進(jìn)行治療。如果膿包數(shù)目較多，可以靜點(diǎn)克林霉素磷酸酯注射液或者頭孢呋辛鈉注射液進(jìn)行治療。

2、問題分析： 你好，膿包型牛皮癬是牛皮癬癥狀嚴(yán)重時(shí)的一種表現(xiàn)類型，膿包型牛皮癬對(duì)患者的傷害比較大，癥狀有第一局限性膿皰型牛皮癬發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。第二是泛發(fā)性膿皰型牛皮癬臨床少見，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。

3、口腔黏膜干燥、剝脫性唇炎、脫發(fā)等；④中草藥，可依臨床表現(xiàn)辨證施治。外用療法以干燥、消炎、止癢為原則。膿皰未破時(shí)，可外用單純撲粉；若有糜爛結(jié)痂，可外用新霉素軟膏等。其他治療：紫外線照射有時(shí)有一定療效。病情嚴(yán)重，常呈周期性發(fā)作，聯(lián)合用藥可控制病情，停藥后易復(fù)發(fā)，治療難度大。

4、如果孕媽媽出現(xiàn)了皰疹樣膿包病，可以選擇皮質(zhì)類固醇激素來進(jìn)行治療，另外還可選用潑尼松(prednisone)40～60mg/d，但是需要提醒孕婦在病情控制后應(yīng)該逐漸的減量。

銀屑病病理改變

（1）角化不全。也就是說其皮屑很“軟”，因?yàn)檫€沒來得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。（5）中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。

銀屑病的病理改變?cè)陲@微鏡下展現(xiàn)出獨(dú)特的特征。首先，表皮層的角化過程出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為過度和不全的角化，這是其病理表現(xiàn)的一大特點(diǎn)。在角質(zhì)層內(nèi)部或棘層的上層，可以觀察到中性粒細(xì)胞的聚集，醫(yī)學(xué)上將其分別稱為 Munro 微膿腫和Kogoji 海綿狀微膿腫。這些聚集的細(xì)胞反映了炎癥反應(yīng)的存在。

形成銀屑病的病因有以下幾種：一是銀屑病是因皮膚下的細(xì)胞功能改變，或是皮膚炎癥所致。最主要的表現(xiàn)在人體上，患者的角質(zhì)層細(xì)胞沒有完全的成熟，就是角化不全，細(xì)胞間會(huì)充著空氣。

病理學(xué)改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤。血清學(xué)檢查：急性點(diǎn)滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。

銀屑病的重要病理生理學(xué)變化是表皮細(xì)胞增殖加速，使表皮細(xì)胞更替時(shí)間縮短，正常表皮細(xì)胞更替時(shí)間為26-28天，而銀屑病皮損的更替時(shí)間則為3-4天，因而表皮細(xì)胞的成熟受到干擾，導(dǎo)致表皮組織學(xué)、系列化和角化的紊亂，產(chǎn)生銀白色鱗屑等一系列病理現(xiàn)象。

環(huán)境因素 寒冷、潮濕、季節(jié)變換、精神緊張、憂郁、內(nèi)分泌紊亂、創(chuàng)傷等，已被認(rèn)為是在具有遺傳傾向的個(gè)體中促發(fā)PA的重要環(huán)境因素。已有局部外傷后發(fā)生肢端骨質(zhì)溶解的病例報(bào)告。有人認(rèn)為關(guān)節(jié)損傷引起關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與銀屑病皮膚的Koebner現(xiàn)象相類似。

頑固性銀屑病疾病癥狀

頑固性銀屑病的癥狀表現(xiàn)獨(dú)特且嚴(yán)重。其皮疹通常呈黯淡、灰黯或紫褐色，鱗屑厚重且難以剝落，尤其是在軀干、四肢、頭皮、肘、膝等部位。皮膚干燥且可能伴隨皸裂，引起瘙癢和麻木感，皮損形狀多樣，如大斑塊狀或地圖狀。

指導(dǎo)意見： 牛皮癬是一種較常見的慢性炎癥性皮膚病。銀屑病俗稱牛皮癬，它具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，銀屑的癥狀初起為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹，逐漸擴(kuò)大，有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點(diǎn)，這就是該病的特征。

其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)小膿皰。急性期膿皰可以迅速增大及擴(kuò)大波及到皮疹之外，膿液也會(huì)隨之增多，并常伴有發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當(dāng)癥狀減輕是，膿皰可吸收減少。