關(guān)節(jié)型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)病型銀屑病診斷分型采用MollWright標(biāo)準(zhǔn)，即與銀屑病皮損先后或同時發(fā)生的炎癥性關(guān)節(jié)嵴柱病，類風(fēng)濕因子陰性。臨床分為5種類型，即遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎、非對稱性少關(guān)節(jié)炎、對稱性關(guān)節(jié)炎、殘毀性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎。
指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。
關(guān)節(jié)型銀屑病在臨床較為少見，在銀屑病中的發(fā)生率約為10%。多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、變形，常累及大小關(guān)節(jié)，特別是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。如未及時治療，久之關(guān)節(jié)畸形僵硬，手指或腳趾關(guān)節(jié)活動受限。臨床常根據(jù)關(guān)節(jié)癥狀及受累的關(guān)節(jié)位置診斷是否合并該病。
銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 .起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。 2 .好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 3 .部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇?、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。
年銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎研究組（GRAPPA）的風(fēng)濕病專家和皮膚病專家共同對銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷方面提出分類標(biāo)準(zhǔn)：有炎性關(guān)節(jié)疾?。òP(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點(diǎn)炎），同時以下評分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
銀屑病的癥狀
頭皮銀屑病 臨床表現(xiàn)：在發(fā)際間可見斑駁的皮損癥狀，也可累及軀干和四肢等處，但一般不會引起頭發(fā)的大量脫落。頭皮型銀屑病皮損邊界清楚，主要癥狀表現(xiàn)為覆有厚鱗屑的紅斑，有時融合呈片，甚至布滿整個頭。
眼瞼眼瞼皮炎，作為最常見的銀屑病眼部癥狀之一，影響大約3%至7%的患者。它呈現(xiàn)出的癥狀是眼瞼邊緣清晰的紅色斑塊，覆蓋著銀白色的鱗屑，或者僅僅是眼瞼的腫脹和紅腫。這些炎癥若得不到及時的控制，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如瞼外翻、倒睫、睫毛脫落，甚至威脅到視力健康。
銀屑病的出現(xiàn)開始的時候常常都是一些紅色的丘疹，同時還會有一定的瘙癢，如果這時沒有注意的話，小丘疹會慢慢的擴(kuò)展出現(xiàn)一塊塊的斑塊，這種斑塊和周圍的皮膚有明顯的區(qū)別，相鄰的斑塊還會慢慢的融合在一起，斑塊上面有一層灰白色的鱗屑，同時瘙癢癥狀會加劇。
此外，輕微銀屑病還表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)銀白色的鱗屑，這些鱗屑可能較小，但隨著時間的推移，數(shù)量和大小可能會增加?；颊呖赡茉谄つw干燥或受到輕微刺激后，鱗屑更加明顯。值得注意的是，輕微銀屑病的癥狀可能因人而異。
尋常型銀屑病一般多發(fā)于食指、頭皮、骶部以及指（趾）甲、龜頭等部位。皮疹初起時23i米粒至黃豆大小的紅色斑丘疹，后期可逐漸擴(kuò)大融合成片，邊緣清楚，其上覆蓋有多層松皮樣的銀白色鱗屑，刮除后可見有半透明的薄膜，再刮則會有點(diǎn)狀出血。
銀屑病的早期可能有前驅(qū)癥狀，因?yàn)殒溓蚓腥臼倾y屑病發(fā)病的最常見的誘因之一，因此會出現(xiàn)咽痛、扁桃體炎以及感冒等癥狀，之后就會出現(xiàn)銀屑病的皮損。銀屑病的種類不同，皮損也不一樣：第可能會在全身出現(xiàn)散在的米粒大小的紅斑、丘疹，其上有細(xì)小的白色鱗屑，這是點(diǎn)滴型銀屑病。
銀屑病病理改變
1、（1）角化不全。也就是說其皮屑很“軟”，因?yàn)檫€沒來得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。（5）中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。
2、銀屑病的病理改變在顯微鏡下展現(xiàn)出獨(dú)特的特征。首先，表皮層的角化過程出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為過度和不全的角化，這是其病理表現(xiàn)的一大特點(diǎn)。在角質(zhì)層內(nèi)部或棘層的上層，可以觀察到中性粒細(xì)胞的聚集，醫(yī)學(xué)上將其分別稱為 Munro 微膿腫和Kogoji 海綿狀微膿腫。這些聚集的細(xì)胞反映了炎癥反應(yīng)的存在。
3、形成銀屑病的病因有以下幾種：一是銀屑病是因皮膚下的細(xì)胞功能改變，或是皮膚炎癥所致。最主要的表現(xiàn)在人體上，患者的角質(zhì)層細(xì)胞沒有完全的成熟，就是角化不全，細(xì)胞間會充著空氣。
