系統(tǒng)性紅斑狼瘡分為哪些類型
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種侵犯全身結(jié)締組織的自身免疫性疾病,病變常常累及多系統(tǒng)、多臟器,本病在臨床上可以分為多個(gè)亞型:盤狀紅斑狼瘡,主要侵犯皮膚,以皮膚癥狀為主。系統(tǒng)性紅斑狼瘡,大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)有多系統(tǒng)損害,少數(shù)病人可由其它類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)根據(jù)主要受累的器官或組織,可分為多種類型,包括狼瘡腎炎(Lupus Nephritis,LN)、神經(jīng)精神性狼瘡(Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus,NPSLE)、狼瘡肺炎、狼瘡心肌炎以及狼瘡肝炎等。首先,皮膚病變是SLE的常見表現(xiàn)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡腎炎可以分為六型,其中Ⅰ型和Ⅱ型的狼瘡腎炎非常輕。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型屬于中重型的狼瘡性腎炎,Ⅵ型提示已經(jīng)處于狼瘡腎炎的晚期,也就是硬化期。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡腎炎的治療,Ⅰ型和Ⅱ型的治療比較輕,小劑量的糖皮質(zhì)激素和羥氯喹可能就足夠。
紅斑狼瘡怎么回事
1、紅斑狼瘡為自身免疫性疾病,面部紅斑由疾病特點(diǎn)所致,其病理改變?yōu)槿梭w小血管發(fā)生自身免疫性血管炎,引起面部出現(xiàn)皮疹,尤其是典型面部皮疹稱為蝶形紅斑。
2、從紅斑狼瘡發(fā)病因素來講,至今病因不明。人們從臨床研究上發(fā)現(xiàn),只是從基礎(chǔ)和它的發(fā)生可能與遺傳因素,人體內(nèi)性激素水平高低,以及人體所處的某些環(huán)境因素包括感染、日光照射、食物改變、藥物作用等有關(guān)。是上述這些因素可能還有很多未知因素共同作用,降低了人體的免疫耐受性,使人體的免疫功能發(fā)生紊亂。
3、紅斑狼瘡是一種自身免 疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣、變化多端。此病能累及身體多系統(tǒng)、多器官,在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一,屬結(jié)締組織病范圍,分為盤狀紅斑狼瘡(DLE),系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。
4、紅斑狼瘡引起的脫發(fā)和平時(shí)我們所說的“脂溢性脫發(fā)”完全是兩回事,病理基礎(chǔ)不同。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎,導(dǎo)致對(duì)發(fā)囊的營養(yǎng)供應(yīng)障礙,使得毛發(fā)的生長受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現(xiàn)而存在,有一部分紅斑狼瘡的病人發(fā)病的首發(fā)癥就是脫發(fā),所以要引起注意,紅斑狼瘡的脫發(fā)比較常見。
5、有人稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是美麗的殺手,這是因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕育齡期婦女。
6、兒童紅斑狼瘡常與以下幾種因素有關(guān):遺傳因素:臨床常發(fā)生母女同病、姊妹同病,所以基因可能是引起紅斑狼瘡的其中一個(gè)因素,但紅斑狼瘡并不是遺傳?。桓腥荆喊ú《靖腥?、細(xì)菌感染等造成免疫功能失調(diào)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡紅斑特點(diǎn)
1、盤狀紅斑狼瘡,主要侵犯皮膚,以皮膚癥狀為主。系統(tǒng)性紅斑狼瘡,大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)有多系統(tǒng)損害,少數(shù)病人可由其它類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。部分病人也可以合并有其它的結(jié)締組織病,如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等等。藥物性紅斑狼瘡,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼、口腔潰瘍等。
2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡:典型的皮膚表現(xiàn)為蝶形紅斑,主要分布于雙頰部位的水腫性紅斑。另外還有皮肌炎樣皮損、盤狀紅斑、凍瘡樣皮損、血管炎樣皮損等等。小部分患者會(huì)出現(xiàn)大皰、血皰、蕁麻疹樣血管炎損害及網(wǎng)狀青斑。腫脹性紅斑狼瘡:典型皮損為滲出性紫紅色水腫性斑塊,邊界清楚。皮損可自行消退,但會(huì)反復(fù)發(fā)作。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的紅斑是蝶形紅斑,分布在雙側(cè)面頰和鼻梁,邊緣清楚,幾乎不累及鼻唇溝,也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最經(jīng)典的皮膚癥狀。除此之外,還可以表現(xiàn)為盤狀紅斑,盤狀紅斑呈圓形、類圓形或者不規(guī)則形,大小有數(shù)毫米到數(shù)厘米,邊界清楚,邊緣突起。
4、最為人們所熟知的可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其標(biāo)志性特征是鼻梁兩側(cè)的蝴蝶狀水腫性紅斑,這種紅斑在日曬后更為明顯,像一幅生動(dòng)的面部地圖,揭示出疾病的活躍信號(hào)。每個(gè)類型的紅斑狼瘡都有其獨(dú)特的面部信號(hào),了解這些特點(diǎn)有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷。但請(qǐng)記住,這僅僅是基本的描述,每個(gè)人的情況可能會(huì)有所不同。
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的面部皮膚損害是蝶狀紅斑,是特征性、典型表現(xiàn)。此病是多系統(tǒng)侵犯、血清中有自身抗體的自身免疫性疾病,多見于中青年女性?;颊唛_始發(fā)病輕重不一,可以出現(xiàn)低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛,以及面部的蝶狀紅斑。
我是紅斑狼瘡病伴有銀屑病,有這兩種病該怎么用藥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和銀屑病相比較,當(dāng)然是系統(tǒng)性紅斑狼瘡更加嚴(yán)重。
而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現(xiàn)典型的盤狀紅斑外,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還出現(xiàn)蝶形紅斑,多形紅斑,環(huán)形紅斑,大皰性紅斑,有的也出現(xiàn)盤狀紅斑,所以用紅斑狼瘡一詞命名該病,既形象逼真,又內(nèi)涵豐富。
皮膚紅斑可以被警惕為早期心腦血管疾病提示牌,是由于經(jīng)絡(luò)受阻、造成人體氣血運(yùn)行不暢通而導(dǎo)致的,清除動(dòng)脈硬化即可立即祛除這類問題。
銀血病容易混淆的疾病
脂溢性皮炎:表現(xiàn)為紅斑邊緣不太明顯,基底浸潤輕,鱗屑少而薄,呈淡黃色油膩性。刮除后無薄膜現(xiàn)象,也無點(diǎn)狀出血。 玫瑰糠疹:常見于軀干和四肢近端,橢圓形小斑片排列有序,鱗屑細(xì)小。大多數(shù)患者數(shù)周后可自愈,復(fù)發(fā)率低,初始有母斑,隨后增多。
早期銀屑病的癥狀不典型,皮疹多形性,在進(jìn)行銀屑病的診斷時(shí)極容易與其它的一些常見慢性皮膚病如:濕疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、頭癬、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、毛發(fā)紅糠疹等許多疾病相混淆,導(dǎo)致了治療不及時(shí)或選擇的治療方法不恰當(dāng),而延誤了患者治療的時(shí)機(jī)。
過敏性皮炎是由過敏原引起的皮膚病,主要是指人體接觸到某些過敏源而引起皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮等皮膚病癥。具體的過敏原可以分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原和注射入過敏原四類。每類過敏原都可以引起相應(yīng)的過敏反應(yīng),主要的表現(xiàn)是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹。
而牛皮癬不會(huì)傳染,發(fā)病原因與真菌、病毒無關(guān)。牛皮癬不傳染,而體癬會(huì)傳染,做真菌培養(yǎng)一般會(huì)發(fā)現(xiàn)真菌孢子或菌絲。 牛皮癬,紅斑邊界清楚,基底浸潤明顯,呈斑片狀,表面覆蓋鱗屑厚而干燥,呈銀白色,刮除鱗屑后可見發(fā)亮的半透明薄膜 再刮除薄膜可見點(diǎn)狀出血,這是牛皮癬與其他紅斑鱗屑疾病鑒別的要點(diǎn) 。
銀屑病癥狀相似的疾病主要有體癬和頭癬:這些皮膚病的患病部位跟牛皮癬一樣也可出現(xiàn)脫皮、紅斑、癢的癥狀,主要是有真菌感染引起,但是有一定的傳染性,而牛皮癬是沒有傳染性,也沒有真菌的感染,這種情況經(jīng)過真菌的檢測(cè)可以鑒別。其它如毛發(fā)紅糠疹、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。
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