PUVAPUVA治療與妊娠
對于某些特定的患者群體，PUVA治療可能并非最佳選擇，因為其潛在風(fēng)險可能超過治療益處。以下是一些相對的禁忌條件，但需注意，這些并非絕對禁止，具體情況需醫(yī)生評估：有日光過敏家族史的患者，由于遺傳傾向，可能對PUVA療法更敏感。妊娠或哺乳期的女性，為了保護胎兒或嬰兒的健康，應(yīng)避免此類治療。
科學(xué)研究表明，PUVA療法對于生育能力的影響并不明顯，但這并不意味著在妊娠期間可以隨意使用。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，盡管孕婦在無意間接觸到PUVA治療，胎兒出現(xiàn)畸形的情況并未顯示出顯著增加的傾向。然而，為了謹(jǐn)慎起見，建議在接受PUVA治療的成年女性中，應(yīng)實施可靠的避孕措施。
PUVA療法盡管有效，但確實存在一些副作用。最常見的口服副作用包括短期的惡心，這可以通過在服用補骨脂素時與牛奶或食物一起攝入硬膠囊來預(yù)防。軟膠囊則建議與低脂食物或牛奶同服，且劑量可以分次服用，每次之間間隔幾分鐘，同時進(jìn)食可以緩解不適。
PUVA療法是一種在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行的治療方法，通常在醫(yī)生的辦公室內(nèi)進(jìn)行。治療過程分為兩步：口服補骨脂素和UVA照射。首先，病人需要服用補骨脂素藥丸，具體時間根據(jù)藥丸類型有所不同，一般在75到120分鐘前口服。藥丸類型決定了這個時間范圍，確保補骨脂素在體內(nèi)達(dá)到有效水平。
除了皮膚癌，PUVA還可能導(dǎo)致皮膚過早老化，表現(xiàn)為皺紋、干燥、皮膚緊繃或色素沉著。累積劑量高的患者，如五年內(nèi)超過159次治療，更容易出現(xiàn)這種情況。此外，PUVA治療后，如果不正確保護眼睛，可能會誘發(fā)白內(nèi)障，盡管目前未在正確保護者中觀察到明顯增加。
誘發(fā)因素感染：尤其是細(xì)菌感染，可以誘發(fā)或加重銀屑病。45%的銀屑病患者中可以找到誘發(fā)感染。鏈球菌感染，尤其是咽炎是最常見的誘因。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等均可分離到鏈球菌。鏈球菌感染可以引起點滴狀銀屑病發(fā)病，特別是在兒童及青少年中。也可引起膿皰型銀屑病或加重斑塊型銀屑病。
孕媽媽出現(xiàn)皰疹樣膿皰病,應(yīng)該怎么治療?
治療主要是給予糖皮質(zhì)激素口服。皮質(zhì)類固醇激素對本病有較好療效，但孕婦不宜作為首選藥物應(yīng)用，除非病情嚴(yán)重，可選用潑尼松，病情控制后逐漸減量。由于本病對母兒損傷嚴(yán)重，且母兒死亡率均高，故一旦發(fā)病應(yīng)考慮人工流產(chǎn)或引產(chǎn)及早終止妊娠。分娩后膿皰可逐漸消退，終止妊娠本身也為治療手段。
保持積極樂觀的態(tài)度，堅持治療。孕媽媽如果出現(xiàn)這種疾病，應(yīng)該以堅持治療為主，不能任由病情發(fā)展。如果出現(xiàn)了發(fā)燒的情況，就需要及時的給身體補充一定量的液體。在此期間，孕媽媽在飲食方面一定要注意以清淡為主，不要吃刺激性的辛辣食物。遵循醫(yī)囑使用藥物。
對于在生產(chǎn)后幾個月至幾年繼續(xù)生成廣泛水皰的患者，需進(jìn)行更加積極的治療，包括使用免疫抑制劑。值得注意的是，切勿在懷孕階段或哺乳期間使用免疫抑制劑?；颊邞?yīng)需多加注意營養(yǎng)問題，及時補充鈣劑、維生素C等等。皰疹怎么診斷 ① 發(fā)熱及表現(xiàn)其他全身癥狀的小兒，如同時出現(xiàn)小泡狀皮疹，應(yīng)疑及本病。
皰疹樣膿皰瘡?fù)ǔＭㄟ^其癥狀和特征性皮疹來診斷。通常進(jìn)行皮膚活檢以排除其他與妊娠相關(guān)的疾病。一些研究將這種情況與基因突變聯(lián)系起來，因此一些醫(yī)生可能會要求進(jìn)行基因檢測。在懷孕期間可以看到許多類型的皮疹，每 160 名孕婦中就有一個會出現(xiàn)一種相當(dāng)常見的皮疹，稱為妊娠期瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊。
臨床表現(xiàn)與本病相似，但發(fā)病與妊娠無關(guān)，妊娠期癥狀反而緩解，氨苯砜治療有效，免疫病理有助于鑒別。皰疹樣膿皰病 前驅(qū)癥狀有高熱，畏寒等，全身癥狀與本病類似，但原發(fā)癥狀是膿皰不是水皰，常有低血鈣。
皰疹樣膿皰病表現(xiàn)為妊娠時皮膚皺褶處小膿皰。皰疹性膿皰病是一種好發(fā)于孕婦的嚴(yán)重皮膚病，皮膚的基本損害是在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，常伴有嚴(yán)重的全身癥狀。皰疹性膿皰病)是一種好發(fā)于孕婦的嚴(yán)重皮膚病，皮膚的基本損害是在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰。
沙利度胺的全球推廣
1、全球藥品發(fā)展史上，沙利度胺曾因其與“海豹胎事件”的關(guān)聯(lián)而臭名昭著。1953年，瑞士諾華制藥的前身Ciba合成出沙利度胺，原計劃開發(fā)抗菌藥物，但因其無抑菌活性而被擱置。
2、沙利度胺單藥治療晚期多發(fā)性骨髓瘤(MM)1999年Singhal等人首次證明了沙利度胺對傳統(tǒng)或高劑量化療耐藥的MM有效。沙利度胺與地塞米松及化療聯(lián)合治療晚期多發(fā)性骨髓瘤(MM)多項研究已證實沙利度胺與地塞米松有協(xié)同作用，兩者聯(lián)用有效率超過41%。
3、當(dāng)時沙利度胺是以鎮(zhèn)靜劑引入市場的，并且在幾十個國家被推廣使用，用來治療失眠，鎮(zhèn)痛以及緩解壓力，但是更多的人卻將它當(dāng)做控制孕吐的藥物。作為一個藥理學(xué)的教授，特別還是研究過孕婦用藥的醫(yī)學(xué)博士弗朗西斯要求沙利度胺的廠商提供更多的數(shù)據(jù)，并且停止了沙利度胺的上市。
4、沙利度胺片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對緩解癥狀、控制病情進(jìn)展有確切的療效，其不良反應(yīng)多為嗜睡和口干，未發(fā)現(xiàn)明顯肝腎不良反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。由于沙利度胺片對胎兒發(fā)育的影響，本藥禁止用于妊娠及有可能受孕的婦女。
5、世紀(jì)60年代，德國制藥商格蘭泰公司通過對沙利度胺的研究，推出了一種新的鎮(zhèn)靜劑，這種鎮(zhèn)靜劑主要是針對孕婦早期懷孕時出現(xiàn)的惡心、嘔吐等妊娠癥狀研制的。新鎮(zhèn)靜劑推出后臨床實驗效果很好，因此很快在德國、英國等歐洲國家推廣開來，而且市場銷量也很不錯。
女性銀屑病可以懷孕嗎
1、山東省紅十字會介入醫(yī)院銀屑病治療中心專家李教授指出：銀屑病患者是可以懷孕的，但也要根據(jù)自己的病情而定，銀屑病患者在懷孕期間胎兒的產(chǎn)生和胎盤的產(chǎn)生，使母體的免疫處于抑制狀態(tài)，胎兒的健康成長會使母體暫時性的免疫加強，所以很多媽媽反映，在懷孕期間銀屑病的病癥減輕了，得到了緩解。
2、銀屑病本身并不會對生育能力造成直接的影響，不會造成精子、卵子的異常，也不會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等意外情況。遺傳因素不會因為疾病是否治愈而改變，也并非疾病治愈后再生育就不會遺傳。
3、銀屑病患者如果要懷孕生寶寶，應(yīng)該在銀屑病治愈后再考慮，這樣會降低銀屑病遺傳給寶寶的幾率。根據(jù)流行病學(xué)來說，銀屑病的發(fā)病率和銀屑病的遺傳幾率還是相對比較低的。父母雙方都患有銀屑病，他們的下一代不一定會遺傳到銀屑病。
4、但對其他人沒有任何危害。銀屑病具有一定的遺傳傾向，如果父母或隔輩有銀屑病病史，那么小孩有一定的遺傳幾率，但幾率并不是很大。所以銀屑病患者可以生育，最好是在病情穩(wěn)定的時候生育，不需要因為擔(dān)心小孩可能會得銀屑病而選擇不生育，只要控制好病情，不在病情特別嚴(yán)重的時候懷孕，都可以正常懷育。
5、銀屑病患者可以懷孕。不過在受孕前藥停止內(nèi)服藥等藥物治療，以免藥物對身體產(chǎn)生的影響對胎兒有影響。例如阿維A，這類藥要停用兩年才能要孩子；一般的中藥醫(yī)生也會建議停用三個月以上再受孕。
6、北京國丹皮膚病專家介紹銀屑病患者能吃避孕的藥物嗎：牛皮癬發(fā)病期間最好不要懷孕。也最好不要吃避孕藥，因為避孕藥中含有一定的激素刺激性的藥物成分，所以有些患者在口服避孕藥后一定程度上能緩解牛皮癬的癥狀。
為什么銀屑病不納入職工醫(yī)保?
首先，需要明確的是，不同地區(qū)的醫(yī)療保險政策和規(guī)定可能存在差異。一些地區(qū)可能將銀屑病列為報銷病種，而另一些地區(qū)可能不包括在內(nèi)。此外，不同的保險類型（如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等）也可能有不同的報銷政策。其次，即使銀屑病被列為報銷病種，具體的報銷比例和限額也可能有所不同。
所以在員工生病不能上班的情況下，都是由醫(yī)療期的。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。
職工醫(yī)保待遇 銀屑病屬于職工醫(yī)保門慢病種I類，參保人員在辦理病種準(zhǔn)入后，按規(guī)定享受職工醫(yī)保門診慢性病待遇。 一個待遇年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的門慢適應(yīng)癥醫(yī)療費(包含銀屑病醫(yī)療費用)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由統(tǒng)籌基金按照一定的比例和限額進(jìn)行補助。
銀屑病遺傳幾率有多大
國外曾有人調(diào)查銀屑病患者，發(fā)現(xiàn)父母之一患病，子女中有14％患?。桓改妇笺y屑病其子女中50％患??；而父母均無銀屑病的1089 人中，8％發(fā)生銀屑病。說明：首先銀屑病有遺傳傾向，其次銀屑病不是單基因遺傳。
銀屑病的發(fā)病目前還不是很清楚，它的發(fā)生和發(fā)展主要還是一些學(xué)說，遺傳因素在本病的發(fā)生中有一定的作用。臨床實踐證明，本病常有家族發(fā)病史，并有遺傳傾向。
銀屑病不是傳染性疾病，但有一定的遺傳性。在臨床上觀察，有一部分銀屑病患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向，目前有家族史者占30%左右。
銀屑病是有遺傳傾向的，一般來說在一系列的調(diào)查表明，有家族史的銀屑病占銀屑病整個患者的35%-90%。德國的一項比較大規(guī)模的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果父母雙方均患有銀屑病，后代患銀屑病的風(fēng)險是41%。如果有一方，則后方患病的風(fēng)險是14%。如果有一個兄弟姐妹患病，則您患病風(fēng)險為6%。
通過多年的臨床和實驗室研究，已經(jīng)證實銀屑病沒有任何傳染性。至于遺傳性，銀屑病患者也不必過于擔(dān)心。研究表明，20左右的銀屑病患者有家族史，父母一方有銀屑病時，其子女銀屑病的發(fā)病率為16左右；而父母均為銀屑病患者時，其子女銀屑病的發(fā)病率為50左右。所以，銀屑病患者不必太擔(dān)心子女是否會有銀屑病。
