銀屑病需要什么診斷才能確診 銀屑病需要什么檢查

學(xué)會(huì)這一招,自己也可以診斷銀屑病(牛皮癬)!

奧氏三聯(lián)征的秘密武器：白色鱗屑的剝落測(cè)試：尋找一處新鮮、未受刺激的皮疹，上面覆蓋著銀白色鱗屑，輕輕刮去，觀察鱗屑下的變化。薄膜現(xiàn)象：鱗屑被刮除后，會(huì)露出半透明的淡紅色薄膜，這就是薄膜現(xiàn)象的關(guān)鍵標(biāo)志。

銀屑病的三個(gè)明顯癥狀是銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血，這也是辨識(shí)銀屑病這個(gè)兇手的三個(gè)重要依據(jù)，在紅斑初發(fā)基礎(chǔ)上常有銀白色或云母狀鱗屑，面積形態(tài)不一，常對(duì)稱分布全身，也可以在個(gè)別部位發(fā)展。

皮膚CT診斷：這個(gè)操作是比較好的方法，皮膚CT檢查沒有損傷，但是準(zhǔn)確率不是100%，可以輔助參考。皮膚病理：在人體皮膚表面根據(jù)皮疹情況，采取一塊皮膚組織，通過檢查來(lái)診斷，皮膚病理是診斷尋常型銀屑病目前最標(biāo)準(zhǔn)的檢查方案。

第二：輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑，發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。出現(xiàn)這三點(diǎn)就可以確診了。

牛皮癬初期，對(duì)于尋常型銀屑病起病之初，發(fā)生部位主要是頭皮、面部、四肢伸側(cè)以及腰骶部，出現(xiàn)像尖尖或者粟粒大小的紅斑，然后逐漸擴(kuò)大形成斑塊，斑塊上結(jié)著很多層銀白性鱗屑，把多層的銀白色鱗屑刮掉，就像刮蠟燭一樣，一片片地掉下，可以叫做蠟滴現(xiàn)象。

得了銀屑病也不要緊張，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很好是可以治好的。及時(shí)到醫(yī)院去治療，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，切記不可拖延治療時(shí)間，否則會(huì)后悔。

銀屑病最初期如何判定

1、部分患者還可能在初期體驗(yàn)到關(guān)節(jié)不適，尤其是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，這可能是銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期信號(hào)，它與銀屑病相關(guān)，且可作為并發(fā)癥出現(xiàn)。瘙癢和不適感也是初期癥狀之一，雖然通常是輕度到中度，但在病情加重或鱗屑區(qū)域擴(kuò)大時(shí)，這種不適可能會(huì)加劇。

2、尋常型銀屑病 皮損初起為淡紅色或紅色丘疹或斑丘疹，表面有多層銀白色鱗屑，尋常型是最常見的一型。紅皮病型銀屑病：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)、大量脫屑。多伴有發(fā)熱等全身癥狀。膿皰型銀屑病：在銀屑損害的基礎(chǔ)上發(fā)生成群的米粒大的膿皰，基底潮紅。

3、第二：輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑，發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。出現(xiàn)這三點(diǎn)就可以確診了。第三：尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個(gè)時(shí)期進(jìn)行期，靜止期，退行期。

4、紅斑：銀屑病初期，患者可能出現(xiàn)皮膚紅斑。這些紅斑可能出現(xiàn)在身體的任何部位，常見于頭皮、四肢、背部等。紅斑的大小、形狀、數(shù)量各不相同，可能伴隨輕微的瘙癢感。 鱗屑：隨著病情的發(fā)展，紅斑周圍可能出現(xiàn)銀白色鱗屑。這些鱗屑有時(shí)會(huì)自行脫落，有時(shí)需要外力刮除。鱗屑的多少與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

5、銀屑病癥狀在早期的表現(xiàn)，對(duì)于進(jìn)行期的銀屑病，最明顯的特點(diǎn)是新的皮損不斷出現(xiàn)。剛開始時(shí)皮損不斷的擴(kuò)大，為鮮紅色，周邊常有一圈紅暈，炎癥特征比較明顯，上面覆蓋有疏松的、容易脫落的的銀白色鱗屑。銀屑病癥狀在中期的體現(xiàn)，穩(wěn)定期的銀屑病，皮損基本上會(huì)停止。

銀屑病的檢查方法

銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡(jiǎn)單，只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀，同時(shí)有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度，比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關(guān)節(jié)受累破壞程度，同時(shí)還可以通過化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。

另外也可以做實(shí)驗(yàn)室檢查，比如皮膚鏡可以發(fā)現(xiàn)鱗屑是銀白色的，紅斑有發(fā)卡狀或者環(huán)形的毛細(xì)血管擴(kuò)張，也可以做病理進(jìn)一步明確診斷?？傊y屑病容易明確診斷，可以根據(jù)其皮損、病史，還有實(shí)驗(yàn)室檢查。

如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長(zhǎng)期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。

如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎，需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒有損傷；也可以做核磁來(lái)檢查這些部位有沒有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒有損害。

怎么確診是不是銀屑病

第二：輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑，發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。出現(xiàn)這三點(diǎn)就可以確診了。第三：尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個(gè)時(shí)期進(jìn)行期，靜止期，退行期。

血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查。

表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點(diǎn)，這就是該病的特征。

說起銀屑病的鑒別診斷在臨床當(dāng)中主要與兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：一個(gè)是脂溢性皮炎，另外一個(gè)是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。

血清學(xué)檢查：急性點(diǎn)滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前對(duì)本病確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，病理學(xué)改變有助于提示本病，并與其他皮膚病相鑒別。診斷注意事項(xiàng)：本病主要從臨床上診斷，缺乏特異性的檢查方法。

銀屑病的診斷方法有哪些

二期梅毒疹。性傳播疾病梅毒的二期梅毒疹和銀屑病非常相似，這個(gè)時(shí)候需要做傳染病篩查，進(jìn)行鑒別診斷。玫瑰糠疹。玫瑰糠疹大多數(shù)是由于病毒感染，或者過敏而引起來(lái)的一種皮膚病，會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚伴有鱗屑，會(huì)和銀屑病進(jìn)行混淆。慢性濕疹。

如果病人在就診之前已經(jīng)用藥了，臨床癥狀并不典型，則可以輔助檢查手段，比如可以進(jìn)行皮膚鏡、皮膚超聲、皮膚CT等檢查，嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行皮膚活檢，然后進(jìn)行確診。

但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測(cè)皮膚表現(xiàn)外，需詳細(xì)詢問患病過程，包括發(fā)病時(shí)間、病情波動(dòng)特點(diǎn)、家族史等，可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個(gè)別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時(shí)間短，可通過觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。部分病例可進(jìn)行皮膚病理檢查，幫助準(zhǔn)確診斷。

（4）免疫療法和生物制劑療法。環(huán)孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴(yán)重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑，如細(xì)胞因子阻斷劑依那西普（益賽普）應(yīng)用是銀屑病治療的新進(jìn)展，但其價(jià)格昂貴，存在不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用需進(jìn)一步觀察。（5）抗生素。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 .起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。 2 .好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 3 .部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失。或可見于口腔、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。