銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。
⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠(yuǎn)端吸收，近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。
銀屑病做什么檢查,才能確定
銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對較簡單，只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀，同時有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可以采取其它方法進(jìn)一步評估關(guān)節(jié)受累程度，比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關(guān)節(jié)受累破壞程度，同時還可以通過化驗血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動性改變。
但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測皮膚表現(xiàn)外，需詳細(xì)詢問患病過程，包括發(fā)病時間、病情波動特點、家族史等，可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時間短，可通過觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。部分病例可進(jìn)行皮膚病理檢查，幫助準(zhǔn)確診斷。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎，需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒有損傷；也可以做核磁來檢查這些部位有沒有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒有損害。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎屬于哪個科室
1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該看風(fēng)濕免疫科，因為銀屑病性關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的關(guān)節(jié)炎癥疾病，患者具有銀屑病的皮疹，并且伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、壓痛，部分患者可以出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱炎，大約75%的患者皮疹會出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，也有25%的患者皮疹在關(guān)節(jié)炎之后。
2、若是有關(guān)節(jié)炎的癥狀，一定要到風(fēng)濕科就診，做抗風(fēng)濕治療。
3、病情分析：先看一下皮膚科，牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。西醫(yī)稱為銀屑病。牛皮癬是不傳染的，病因尚未明確，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 意見建議：中醫(yī)治療牛皮癬主要是口服中藥對血液調(diào)理和藥浴針灸治療。
4、殘毀性關(guān)節(jié)炎型 脊柱關(guān)節(jié)病型：表現(xiàn)為脊柱炎及骶髂關(guān)節(jié)為主，但常伴有周圍關(guān)節(jié)炎，尤其以HLA-B27陽性者常屬此型，主要根據(jù)X線典型表現(xiàn)以輔助診斷。骶髂關(guān)節(jié)常與AS不同，常為單側(cè)受累，且右脊柱旁骨化。
銀屑病關(guān)節(jié)炎掛什么科室
脊柱關(guān)節(jié)炎：如強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。此外還包括其它較少見疾病，皆屬風(fēng)濕免疫科診療范疇。
牛皮癬通常具有初級保健醫(yī)生可以識別的典型外觀，但它可能與其他皮膚?。ㄈ鐫裾睿┗煜?，因此皮膚科醫(yī)生通常是診斷它的最佳醫(yī)生。銀屑病的治療通常取決于受影響的皮膚程度、疾病的嚴(yán)重程度，例如，有許多疼痛的皮膚斑塊，尤其是面部，治療范圍從涂抹在受影響區(qū)域的乳膏和軟膏到紫外線療法再到藥物。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
因此對該藥的使用尚有爭議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認(rèn)為銀屑病性關(guān)節(jié)炎多由風(fēng)濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風(fēng)濕痹阻：以關(guān)節(jié)腫痛為主，病程相對較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡(luò)。方劑：獨活寄生湯加減。藥用：秦艽、防風(fēng)、桑枝、獨活、威靈仙、白癬皮、土茯苓、當(dāng)歸、赤芍、雞血藤、牛膝。
本病為締結(jié)組織銀屑病，只因久病不愈，免疫力低下合并癥，在祖國的醫(yī)學(xué)方面為消耗性疾病，冬季到來本病更為加重疼痛難忍。治療本病的大法，是扶正祛邪，活血化瘀，消炎祛痛。本病應(yīng)辯癥分類而定，不審病候而施治，多誤也。
有關(guān)銀屑病性關(guān)節(jié)炎治療的幾個問題
1、主要包括藥物治療、局部的用藥、物理療法。如果關(guān)節(jié)畸形并伴有功能障礙的患者可以考慮外科手術(shù)治療，比如關(guān)節(jié)成形術(shù)。通過綜合的治療，一般的病情預(yù)后比較良好，只有少數(shù)的患者有關(guān)節(jié)的破壞和畸形，比較嚴(yán)重的患者預(yù)后稍微差一點。
2、一般治療 患者應(yīng)適當(dāng)休息，減輕勞動強(qiáng)度，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷。每天應(yīng)對所有關(guān)節(jié)進(jìn)行足夠的活動和鍛煉，以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強(qiáng)，對消除炎癥性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。
3、治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎的藥物一般都有一定的毒副作用，在用藥前和用藥期間都應(yīng)該檢查血常規(guī)、肝功及腎功能。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療手段主要包括傳統(tǒng)藥物和生物制劑，以及特定情況下可能需要的外科治療。 傳統(tǒng)治療主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）和疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）。NSAIDs如布洛芬等可緩解疼痛和腫脹，但不能阻止關(guān)節(jié)損害的進(jìn)展，長期使用可能引發(fā)胃腸道和腎臟副作用，需謹(jǐn)慎使用。
5、研究結(jié)果顯示，用腫瘤壞死因子-α抑制劑可很好地改善銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)癥狀、關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量，并顯著延緩關(guān)節(jié)放射學(xué)進(jìn)展，同時可緩解銀屑病的其他臨床癥狀，如皮膚損害、肌腱端炎和指炎等，且患者的耐受性較好。
6、對于銀屑病性關(guān)節(jié)炎，在制定治療方案時，因充分評估患者的關(guān)節(jié)損害類型及其嚴(yán)重程度。患者適當(dāng)休息，避免過度勞累和關(guān)節(jié)損傷，鼓勵適宜的關(guān)節(jié)功能鍛煉，這是非常有必要的。如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。
