2023銀屑病治療 2023銀屑病治療指南

2023慢病病種一覽表

(四)多病種管理 職工醫(yī)保門診慢性病統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6500元，同時(shí)設(shè)定單個(gè)病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，享受多種門診慢性病保障待遇的，在6500元以內(nèi)，所有病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累加計(jì)算。 居民醫(yī)保門診慢性病政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費(fèi)額度、多病種管理等仍按原政策執(zhí)行。

根據(jù)律臨查詢得知，25種疾病可以辦理慢病證。

法律主觀：2020年大連慢病醫(yī)保的新政策為：職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病新增人員檢診認(rèn)定工作安排。人員范圍：參加大連市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員（包括企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人員和靈活就業(yè)的個(gè)體參保人員）。病種范圍：共計(jì)31種。

報(bào)銷慢病病種種類：高血壓（心、腦、眼、腎并發(fā)癥）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、腦血管?。ㄒ荒陜?nèi)）、精神病、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤（放化療）、垂體瘤（催乳素瘤）、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、帕金森氏病、癲癇、兒童腦癱康復(fù)治療、尿毒癥（門診透析）、器官移植。

氘可來昔替尼:中重度斑塊狀銀屑病患者的治療新選擇

1、在銀屑病治療領(lǐng)域，重大突破為患者帶來福音。2023年10月19日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)全球首款口服TYK2變構(gòu)抑制劑——氘可來昔替尼在中國(guó)上市，用于中重度斑塊狀銀屑病患者的治療。此新藥物標(biāo)志著中重度斑塊狀銀屑病患者擁有了新的、高效的選擇。

2、臨床用氘可來昔替尼片一般用8-12周，如果沒有療效，我們醫(yī)生會(huì)考慮停藥。不過氘可來昔替尼片的臨床試驗(yàn)中，有時(shí)藥物使用時(shí)間能達(dá)到52周氘可萊西替尼目前已被納入醫(yī)保范疇，報(bào)銷后每盒的費(fèi)用為 3210 元。然而，海外的氘可萊西替尼售價(jià)僅為 700 元一盒。

3、FDA批準(zhǔn)上市的氘代藥物包括氘代丁苯那嗪和氘可來昔替尼。氘代丁苯那嗪由以色列梯瓦工業(yè)制藥公司研發(fā)，用于治療亨廷頓病和成人遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。氘可來昔替尼由美國(guó)百時(shí)美施貴寶公司研發(fā)，用于治療成人中重度斑塊狀銀屑病。

4、INREBIC（菲卓替尼）：針對(duì)JAK2抑制劑，用于治療MPN相關(guān)疾病，如骨髓纖維化和真性紅細(xì)胞增多癥。 VONJO（帕瑞替尼）：具有高度選擇性，針對(duì)JAK2和FLT3，對(duì)其他JAK1抑制作用較小。 Sotyktu（氘可來昔替尼）：作為高選擇性TYK2抑制劑，針對(duì)多種免疫介導(dǎo)疾病信號(hào)傳導(dǎo)。

2023年度FDA批準(zhǔn)上市抗體藥年終盤點(diǎn)

Elrexfio（BCMA+CD3雙特異性抗體），憑借MagnetisMM-3研究的卓越數(shù)據(jù)，以57%的客觀緩解率（ORR）在復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤（RRMM）治療領(lǐng)域展現(xiàn)出強(qiáng)大威力。緊接著，Talvey（GPRC5D/CD3雙抗）在MonumenTAL-1試驗(yàn)的支持下，以其獨(dú)特的靶點(diǎn)選擇，為特定疾病的治療提供了新的可能。

Lecanemab（衛(wèi)材/渤?。哼@款靶向淀粉樣蛋白的抗體在阿爾茨海默病臨床試驗(yàn)中展示了顯著效果，能降低患者認(rèn)知和日常功能水平的CDR-SB評(píng)分增加速度，同時(shí)降低淀粉樣蛋白沉積水平。此療法于2022年5月向美國(guó)FDA提交了生物制品許可申請(qǐng)（BLA），并在7月獲得優(yōu)先審評(píng)資格，預(yù)計(jì)于2023年1月6日接受FDA審評(píng)。

年3月22日，Incyte宣布其PD-1抗體Zynyz（Retifanlimab）獲得FDA批準(zhǔn)上市，用于治療轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性局部晚期默克爾細(xì)胞癌（MCC）成人患者。這也是FDA批準(zhǔn)的第5款PD-1單抗。Retifanlimab此次的獲批基于一項(xiàng)開放標(biāo)簽、單臂的II期臨床研究（POD1UM-201）數(shù)據(jù)。

截至2022年，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)了13款A(yù)DC藥物，標(biāo)志著這一技術(shù)的顯著進(jìn)展。其中，2022年僅批準(zhǔn)了ELAHERE（Mirvetuximab soravtansine-gynx），這是一種針對(duì)鉑耐藥卵巢癌的創(chuàng)新ADC藥物，由華東醫(yī)藥子公司與ImmunoGen合作開發(fā)。這款藥物在0417研究中展示了積極的療效，確認(rèn)總反應(yīng)率高達(dá)37%。

TIVDAK tisotumab vedotin，一種抗體偶聯(lián)藥物（ADC），結(jié)合了Genmab的人源單克隆抗體，針對(duì)細(xì)胞表面的TF，與Seagen的ADC技術(shù)。2021年，美國(guó)FDA加速批準(zhǔn)此藥物，用于治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的成年患者。

奧妥珠單抗，又名GAZYVA Obinutuzumab，是瑞士羅氏公司研發(fā)的第三代抗CD20單抗，于2013年獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，主要針對(duì)B細(xì)胞相關(guān)疾病，如濾泡性淋巴瘤FL和慢性淋巴細(xì)胞白血病CLL。在中國(guó)，該藥物于2021年上市，作為羅氏的第二款CD20藥物，備受業(yè)界關(guān)注。

諾華NOVARTIS司庫(kù)奇尤單抗(secukinumab、Cosentyx)靜脈注射劑獲美國(guó)FD...

年10月6日，諾華NOVARTIS宣布，其開發(fā)的司庫(kù)奇尤單抗（secukinumab、Cosentyx）靜脈注射劑已獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，該藥物主要用于治療成人銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）以及非放射學(xué)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（nr-axSpA）。

年10月31日，諾華宣布，司庫(kù)奇尤單抗（secukinumab，商品名：Cosentyx）獲得FDA批準(zhǔn)，用于治療活動(dòng)性中重度化膿性汗腺炎（HS）的成年患者，特別針對(duì)對(duì)常規(guī)全身性HS治療反應(yīng)不佳的患者。

其中，諾華Cosentyx(司庫(kù)奇尤單抗，secukinumab)于2015年1月21日獲批，是全球首個(gè)上市的anti-IL-17A單抗，目前主要獲批用于治療斑塊狀銀屑病，銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，2019年銷售額達(dá)到351億美元，已成是諾華當(dāng)前年銷售額最高的產(chǎn)品。

目前在全國(guó)28個(gè)城市的58家都可以，不過可善挺是處方藥，一定要取得專業(yè)醫(yī)師處方、并遵照醫(yī)囑使用。2019年4月1日，諾華制藥（中國(guó)）宣布，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)可善挺（司庫(kù)奇尤單抗注射液），用于治療符合系統(tǒng)治療或光療指征的中度至重度斑塊狀銀屑病的成年患者。通用名稱：司庫(kù)奇尤單抗注射液。

可善挺現(xiàn)在并未納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 沒有辦法談?wù)搱?bào)銷。 如果將來有一天包含在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)，那么就可以使用新農(nóng)合來進(jìn)行報(bào)銷。最新醫(yī)保的更新詳情請(qǐng)問訊當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或者醫(yī)院。

瑞士生產(chǎn)的。2019年4月1日，諾華制藥（中國(guó)）宣布，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)可善挺（司庫(kù)奇尤單抗注射液），用于治療符合系統(tǒng)治療或光療指征的中度至重度斑塊狀銀屑病的成年患者。適應(yīng)癥：用于治療符合系統(tǒng)治療或光療指征的中度至重度斑塊狀銀屑病的成年患者。藥品名稱：通用名稱：司庫(kù)奇尤單抗注射液。

鹽城慢性的病門診報(bào)銷政策

常見慢性病門診報(bào)銷不設(shè)起付線，其可報(bào)銷費(fèi)用的報(bào)銷比例為60%。年度報(bào)銷總額上限3000元?？梢噪S時(shí)結(jié)報(bào)，也可以定期累計(jì)結(jié)報(bào)一次。不同地區(qū)可申辦慢病門診的病種、年度最高支付限額、報(bào)銷比例都有所差別。

醫(yī)?？梢詧?bào)銷門診費(fèi)用的，醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報(bào)銷的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。 一般情況下，門診的報(bào)銷比例在50%以下，統(tǒng)籌基金支付的部分較少，大部分是由參保人的個(gè)人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。

患慢性腎功能衰竭的參保職工血液凈化(含血液透析、腹膜透析、血液透析濾過、血液灌流)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按原報(bào)銷政策執(zhí)行。

無法治愈的皮膚魔鬼——銀屑病牛皮癬

銀屑病牛皮癬，這個(gè)無法治愈的皮膚問題，記錄著一位樂仔的掙扎與堅(jiān)持。2023年4月18日，樂仔分享了自己的最新狀況，盡管又出現(xiàn)了一些恢復(fù)跡象，但依然強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療。1月8日，胳膊上的癥狀有所改善，但照片不清。對(duì)于藥物購(gòu)買的請(qǐng)求，樂仔表達(dá)了糾結(jié)，因?yàn)樾Ч蛉硕?，且藥物價(jià)格不菲。

父母在2021年8月的病痛中，見證了病魔對(duì)家庭的侵襲。確診銀屑病后，樂仔勉強(qiáng)涂藥，忍受著床單上的皮屑，母親的照顧和嘗試高價(jià)進(jìn)口藥的無效，成為他治療旅程的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。輾轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院，中藥西藥并用，病情的反復(fù)讓他明白個(gè)體化治療的重要性。

牛皮癬就是銀屑病，它屬于頑固性的皮膚病，確實(shí)很難完全治愈，但是目前有很多的新藥問世了。無論是外用藥還是口服藥，還是系統(tǒng)的注射用藥，都能夠達(dá)到很好的治療效果，也就是說可以達(dá)到完全緩解身上沒有皮疹的狀態(tài)，這是可以達(dá)到的，但是目前還達(dá)不到完全根治的狀態(tài)。

長(zhǎng)期服用大量藥物可能會(huì)引起毒副作用，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥。應(yīng)該指出，銀屑病的內(nèi)科治療應(yīng)在安全無害的前提下盡可能正式進(jìn)行，不加區(qū)別的治療和誤治會(huì)造成很大的危害(最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下)。銀屑病治療不當(dāng)引起白血病的臨床病例已經(jīng)出現(xiàn)，當(dāng)然還有其他的并發(fā)癥。