淺談膝關節(jié)滑膜炎
多數(shù)膝關節(jié)滑膜炎，是在各種膝關節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，同時滑膜炎也可以和骨性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、銀屑病性關節(jié)炎、痛風、結核、風濕熱等疾病伴隨發(fā)生。對于年輕患者來說，當過度運動或關節(jié)扭傷、受創(chuàng)時，傷后膝關節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。
核磁共振掃描和關節(jié)鏡檢查可以更清楚地顯示X光片上不明顯的早期骨關節(jié)炎的變化。主要病因 除外年齡因素，主要包括家族史、影響骨與關節(jié)生長和塑形的遺傳和發(fā)育性疾病、關節(jié)損傷、選擇性的活動(如耕作與髖關節(jié)炎)、肥胖等。
滑膜炎通常都是因損傷沒有及時治療誘發(fā)而來的。要根治此病可用中醫(yī)活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的中藥外敷。治療任何損傷癥都宜早不宜遲，時間長了則成為虛癥，治療起來更加棘手，也更加難以達到理想的效果。
(二)肌肉損傷：肌肉扭傷、肌肉挫傷、肌肉破或斷裂傷、骨化性肌炎、肌肉痙攣或肌痛、肩袖損傷、腰扭傷、腰肌勞損等。 (三)肌腱損傷：肱二頭肌長頭腱斷裂、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、腱鞘囊腫、滑囊炎等。
銀屑病能引起髖關節(jié)積液嗎?
1、在類風濕關節(jié)炎的診斷過程中，應注意與骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎和其他結締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等)所致的關節(jié)炎相鑒別。(1)骨關節(jié)炎：發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關節(jié)?；顒訒r關節(jié)痛加重，可有關節(jié)腫脹、積液。
2、手、膝、髖及脊柱關節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節(jié)，膝關節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結節(jié)及血管炎等關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。
3、目前無確鑿的證據(jù)證實營養(yǎng)缺乏與關節(jié)炎之間有必然的聯(lián)系，但營養(yǎng)缺乏可能導致關節(jié)炎加重，而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重關節(jié)炎如痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎患者常常由于全身的炎癥反應，出現(xiàn)貧血、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
4、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髖關節(jié)等；③掌指近端指間、腕關節(jié)中至少1個腫脹積液，也就是有腫脹或積液；④腫脹關節(jié)呈對稱性，皮下類風濕結節(jié)；⑤類風濕因子陽性；⑥X片改變。日本的琉擯你用過嗎？很不錯。我想你要是用過就不會為這個問題發(fā)愁了，呵呵，試試你就知道效果了。
5、關節(jié)炎的病因復雜，主要與自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關。根據(jù)病因可將關節(jié)炎分為骨性、類風濕性、強直性、反應性、痛風性、風濕性、化膿性等。分類很多疾病可引起關節(jié)炎性病變，臨床較為常見的關節(jié)炎有以下幾種：骨關節(jié)炎又稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)病。
6、自身免疫系統(tǒng)疾病免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節(jié)出現(xiàn)腫痛，這要靠血液化驗協(xié)助診斷。兒童生長痛此類患者主要是處于生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見于膝關節(jié)、髖關節(jié)等。這種情況是兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。
銀屑病關節(jié)炎與類風濕的區(qū)別
兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關節(jié)炎往往有銀屑病，類風濕關節(jié)炎沒有銀屑病。銀屑病關節(jié)炎沒有銀屑病或者銀屑病不典型的時候，在鑒別的時候可能對稱不對稱是一個鑒別點，另外靠部位，銀屑病關節(jié)炎在手上更多見于遠端指間關節(jié)，而類風濕關節(jié)炎在近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)比較多。
從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關節(jié)炎一般多為單關節(jié)或多關節(jié)。但是類風濕性關節(jié)炎僅為多關節(jié)且對稱分布；通過血液化驗鑒別：類風濕性關節(jié)炎的類風濕因子屬于陽性，而銀屑病關節(jié)炎則為陰性；從影像學改變鑒別：類風濕性關節(jié)炎主要是指關節(jié)侵蝕樣改變。銀屑病關節(jié)炎主要為遠端指骨筆帽狀改變。
不同點：這兩種疾病有各自的特點，例如銀屑病關節(jié)炎除了關節(jié)受累以外，受累的部位較類風濕關節(jié)炎更多，可以引起雙手的遠端指尖關節(jié)受累，以及骶髂關節(jié)受累，還有可能會導致脊柱中軸關節(jié)受累，銀屑病還可以有牛皮癬等皮膚病變。
銀屑病關節(jié)受累常為不對稱性，類風濕性關節(jié)炎常為對稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關節(jié)，而類風濕性關節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風濕關節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)。
銀屑病關節(jié)炎與類風濕二者均可以出現(xiàn)小關節(jié)炎，但是銀屑病關節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠端的指間關節(jié)，類風濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點炎。
銀屑病關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。
銀屑病關節(jié)炎的診療指南
1、銀屑病的關節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的，也可以采用維A酸類藥物或者是抗腫瘤藥物。針對感染的，也可以使用抗生素的藥物。同時也可以配合皮質類固醇的激素制劑，還可以應用生物制劑的療法，這個用在關節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的?；蛘呤强梢杂靡恍╈o脈的封閉療法，或者是靜點維生素C的制劑。
2、主要包括藥物治療、局部的用藥、物理療法。如果關節(jié)畸形并伴有功能障礙的患者可以考慮外科手術治療，比如關節(jié)成形術。通過綜合的治療，一般的病情預后比較良好，只有少數(shù)的患者有關節(jié)的破壞和畸形，比較嚴重的患者預后稍微差一點。
3、足跟痛是附著點炎的表現(xiàn)。 【診斷要點】 癥狀和體征 (1)皮膚表現(xiàn)：皮膚銀屑病是PsA的重要診斷依據(jù)，皮損出現(xiàn)在關節(jié)炎后者診斷困難，細致的病史，銀屑病家族史，兒童時代的滴狀銀屑病，檢查隱蔽部位的銀屑病(如頭皮，臍或肛周)和特征性放射學表現(xiàn)可提供重要線索，但應除外其它疾病，并應定期隨訪。
4、關節(jié)炎性銀屑病的治療主要包括一般治療，藥物治療和手術治療三個方面，目的就在于緩解疼痛，延緩關節(jié)破壞，控制皮膚的損害，其中一般治療就建議，適當?shù)男菹?，避免過度勞累。第藥物治療。主要是非甾體類抗炎藥，適用于輕中度活動性關節(jié)炎者，作用主要是抗炎止痛。
5、目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報道，因此對該藥的使用尚有爭議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認為銀屑病性關節(jié)炎多由風濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風濕痹阻：以關節(jié)腫痛為主，病程相對較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡。
關節(jié)病型銀屑病的診斷和治療
1、也可以少量服用糖皮質激素緩解癥狀，也可以關節(jié)內注射去炎舒松等，緩解關節(jié)炎腫痛的癥狀。
2、抗腫瘤治療這類藥物雖有一定療效，但有毒性反應，且停藥后易復發(fā)。所以并不是治療銀屑病的方向，在應用時要嚴格選擇適應證。用藥前和用藥期間，定期檢查肝、腎功能和白細胞計數(shù)。
3、關節(jié)型銀屑病治療的原則主要是抗炎、止痛、退熱等等，目的在于緩解疼痛、延緩關節(jié)破壞、控制皮膚損害。對于輕中度活動性關節(jié)炎的患者，主要應用的還是非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛、退熱、消腫的作用，但是對于銀屑病的皮損和關節(jié)破壞，沒有明顯的療效。
4、可以看皮膚科和風濕免疫科，這兩個科同時給你治療。風濕免疫科擅長治療關節(jié)炎、關節(jié)疼痛，皮膚科擅長治療皮膚上的銀屑病，所以這兩個科配合來治療。它有一些綜合的治療方法，關節(jié)疼痛的時候用一些止痛的藥，銀屑病會有銀屑病的藥物，涂抹或者吃中藥，對于關節(jié)型銀屑病我建議是一定要吃中藥湯藥來治療。
銀屑病性關節(jié)炎嚴重嗎
銀屑病關節(jié)炎并不影響患者的壽命，所以并不存在能活幾年的說法。銀屑病關節(jié)炎確實是一種比較嚴重的疾病，因為關節(jié)出現(xiàn)腫脹、畸形、強直等，可以嚴重影響患者的生活質量，甚至患者因此生活不能自理。它并不會影響患者的預期的壽命，所以不必過分的恐慌，只要盡早積極的予以治療即可。
關節(jié)型銀屑病的危害性卻很大，是一種很嚴重的銀屑病。對于它要一點不能忽視的。以免發(fā)生嚴重的危害給患者到來無法預想的痛苦。那么它有什么癥狀呢？關節(jié)型銀屑病是在銀屑病發(fā)病率當中是比較少見的，但是關節(jié)型銀屑病是比較嚴重的銀屑病，約占銀屑病發(fā)病率的2%。
銀屑病性關節(jié)炎會對人體產(chǎn)生非常嚴重的影響，甚至還會影響到自身的行為活動，所以要進行適當?shù)腻憻拋砀纳苹颊叩陌Y狀，患者一定要根據(jù)自身的情況來進行鍛煉，適當?shù)淖鲆恍┯醒踹\動是可以改善自身的活動力度的，同時還可以改善自身的關節(jié)活動。
