原來這就是銀屑病關節(jié)炎!趕快了解一下銀屑病關節(jié)炎癥狀、治療、診斷...
1、牛皮癬，皮膚上那層鱗狀的紅色斑塊，是我們對銀屑病的第一印象。而它的并發(fā)癥——銀屑病關節(jié)炎，通常在牛皮癬病程的后期，大約5到12年后開始顯現(xiàn)。盡管男女發(fā)病幾率相近，但大多數(shù)確診年齡集中在30至50歲之間，這是因為這個年齡段的免疫系統(tǒng)可能會對遺傳因素和環(huán)境壓力產(chǎn)生反應。
2、銀屑病性關節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關的炎關節(jié)病。本病病程遷延，易復發(fā)，晚期形成關節(jié)強直，導致殘廢。銀屑病在關節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
3、銀屑病關節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關節(jié)癥狀，比如關節(jié)痛，但關節(jié)痛不局限于某個關節(jié)，全身每個關節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
4、銀屑病性關節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠端的指間關節(jié)，包括手指關節(jié)或者腳趾關節(jié)，也可以累及脊柱的關節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關節(jié)炎發(fā)病機制的深入認識，這種疾病的治療也有很大的積極進步。那么它的治療主要強調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
5、銀屑病關節(jié)炎，就是老百姓所稱的“牛皮癬關節(jié)炎”，一般情況下，如果銀屑病患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，就應該首先考慮是否得了銀屑病關節(jié)炎。當然，也有一些人是先有關節(jié)腫痛、畸形等不舒服，過了一段時間或者很久之后才開始出現(xiàn)銀屑病，那么也應該排除銀屑病關節(jié)炎。
牛皮癬性關節(jié)炎的發(fā)病機制
本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。病毒感染：有人曾對銀屑病伴有病毒感染的病人進行抗病毒治療，結果銀屑病關節(jié)炎病情也隨之緩解。
關節(jié)病型牛皮癬，也被稱為牛皮癬性關節(jié)炎，其發(fā)病通常與長時間患有尋常型牛皮癬或在治療過程中使用不當?shù)目刂祁愃幬镉嘘P。有時，這種轉(zhuǎn)變可能從尋常型發(fā)展為膿皰型，進而轉(zhuǎn)化為關節(jié)型。關節(jié)癥狀的出現(xiàn)可能先于牛皮癬皮損，或者與膿皰性或紅皮病性牛皮癬并發(fā)。男性患者更常受到影響。
span遺傳因素，本病常有家庭聚集傾向，一級家屬患病率高達30%，單卵雙生子患病危險性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。有人曾對牛皮癬伴有病毒感染的病人進行抗病毒治療，結果牛皮癬關節(jié)炎病情也隨之緩解。
滑膜組織活檢，病變早期滑膜細胞輕度增生和肥大，伴少量纖維素樣物滲出?；ぜ毎螺p度水腫和纖維組織增生，小血管明顯增生、充血，伴少量淋巴細胞、漿細胞浸潤。病變晚期滑膜纖維組織明顯增多，殘留小血管增厚、管腔狹窄。臨床表現(xiàn) PA通常起病隱襲。疼痛常比類風濕性關節(jié)炎輕，偶而呈急性痛風樣起病。
關節(jié)型牛皮癬是怎么引起的
1、遺傳因素銀屑病的發(fā)病可能和遺傳因素有關，一般來說黑人發(fā)病率低，并且有相當一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。目前多認為銀屑病是受到多種基因控制，同時也受到環(huán)境因素影響的共同結果。
2、牛皮癬性關節(jié)炎，大多是由尋常型牛皮癬病史較長或在臨床使用控制類藥物治療不當所引起的，也可由尋常型治療不當轉(zhuǎn)化為膿皰型再轉(zhuǎn)為關節(jié)型；或先出現(xiàn)關節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關系。
3、現(xiàn)時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響身體的免疫系統(tǒng)。所以，醫(yī)生有時會為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力；亦有醫(yī)生認為病者應該多做帶氧運動，使身體的自然調(diào)節(jié)機制透過運動而自我調(diào)整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。
4、因為關節(jié)型牛皮癬比較少見，這種疾病的發(fā)生，多是因為在尋常型牛皮癬疾病惡化的基礎上，沒有及時對于疾病給予控制，所以才導致關節(jié)型牛皮癬的發(fā)生。在臨床上，關節(jié)型牛皮癬還是和膿包型牛皮癬一起發(fā)作的，也是很多見。
5、實驗室檢查可見血沉加快，但是類風濕因子常為陰性。引發(fā)這種牛皮癬主要有三種病因：關節(jié)型牛皮癬是一種比較嚴重的非尋常型牛皮癬。免疫：由于牛皮癬患者體內(nèi)的球蛋白增高，其它免疫球蛋白的水平不一致。有的報告IgM和IgA都增高，而有的卻報告IgM下降，而IgC卻增高。
關于銀屑病性關節(jié)炎那些事
據(jù)Nobol報道，PA約占銀屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter綜合證、強直性脊椎炎均與HLA-B27有關，且類風濕因子陰性，臨床表現(xiàn)又有相似之處，因此被歸入血清陰性脊椎關節(jié)病。病因?qū)W 尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復雜的相互作用有關。
類風濕性關節(jié)炎為游走性多發(fā)性關節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關節(jié)，對稱受累。晚期掌指關節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風濕性結節(jié)。類風濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結膜炎、關節(jié)炎(特別是下肢持重關節(jié))和皮膚病變。
銀屑病性關節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠端的指間關節(jié)，包括手指關節(jié)或者腳趾關節(jié)，也可以累及脊柱的關節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關節(jié)炎發(fā)病機制的深入認識，這種疾病的治療也有很大的積極進步。那么它的治療主要強調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
大部分病人的證候表現(xiàn)與血瘀和陽虛密切相關，治療常以溫陽活血，通絡止痛立法；少部分病人在銀屑病初期就出現(xiàn)關節(jié)炎，或先有關節(jié)炎后出現(xiàn)銀屑病皮損，這類病人初期辨證多為風濕熱邪痹阻關節(jié)經(jīng)絡，后期常為肝腎不足、關節(jié)失養(yǎng)、氣滯血瘀。
