銀屑病PASI評分標準
1、維度一，紅斑（Erythema）：紅色或暗紅色炎癥性斑，壓制退色。維度二，浸潤（Infiltration）：皮損向四周擴散，邊界模糊不清，壓之有實質(zhì)感。維度三，脫屑（Desquamation）：表皮細胞成片剝落。計算皮損嚴重程度評分=紅斑評分+浸潤評分+鱗屑評分。根據(jù)各部位皮損面積評分和嚴重程度評分，計算PASI值。
2、打開風立康小程序進入首頁選擇健康評估深入到銀屑病評分模塊其中，PASI評分（Psoriasis Area and Severity Index）是國際公認的評估標準，它通過量化皮損面積和嚴重程度，將人體劃分為頭頸部、軀干、上肢和下肢四個區(qū)域，細致考量每一處的病灶狀況。
3、體表各部分占區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考圖 在受累部分以“X”標記，大致畫出皮損范圍和并指出拍照部位(含體表各部占各區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考) 皮損面積。將使用本品治療斑塊狀銀屑病的4項III期安慰劑對照研究數(shù)據(jù)進行合并，用于評價治療12周后的安全性。
中國銀屑病如何治療?
維A酸類藥物可單獨治療輕度斑塊狀銀屑病。中重度斑塊狀銀屑病患者需要使用系統(tǒng)治療、光療、聯(lián)合其他外用藥物治療?？诜⒕SA對斑塊狀銀屑病有效，通常需與外用藥聯(lián)合，可加快起效時間，提倡從小劑量開始逐漸增加劑量，尋找最佳耐受量。MTX是目前治療斑塊狀銀屑病最經(jīng)濟有效的藥物，但長期使用可導致肝臟纖維化及急性骨髓抑制。
張建中教授說，我們要把銀屑病和糖尿病、高血壓等疾病的治療同等看待，這些疾病無法達到“根治”，但是大部分患者都能“治好”，能回歸社會和家庭，為了“治好”銀屑病，需要患者與醫(yī)生長期配合，進行規(guī)范治療。
現(xiàn)在我們就來說，一下我國現(xiàn)代比較先進的一項技術(shù)，生物制劑是各類具有易燃價值的探奇生物為原料利用傳統(tǒng)的技術(shù)和現(xiàn)代的生物技術(shù)制造，對于人體健康的保健以及病情的治療，有很大的幫助。
甲氨蝶呤：是有效的銀屑病治療藥物，根據(jù)疾病的嚴重性、耐受性、治療的迫切性和患者對醫(yī)囑的依從性應用甲氨蝶呤。主要用于紅皮病性銀屑病、關(guān)節(jié)病性銀屑病、急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病、嚴重影響功能的銀屑病，如手掌和足跖、廣泛性斑塊性銀屑病。
中重度銀屑病反復發(fā)作,該怎樣聯(lián)合治療?
1、皮損 體表面積 3 的限局型銀屑病，可單獨采取外用藥治療；對于嚴重、受累面積大者，除外用藥外，還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)治療。糖皮質(zhì)激素、維生素 D3 衍生物、他扎羅汀聯(lián)合和序貫療法常為臨床一線治療。
2、頑固或頻繁復發(fā)的病例可用 NB-UVB 或 308 nm 準分子光治療。重癥或頑固病例常需系統(tǒng)用藥，首選阿維 A，效果不滿意或不能耐受時，可選擇 MTX、雷公藤、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等；②泛發(fā)性膿皰性銀屑?。捍蠖嘈枰到y(tǒng)治療。阿維 A、MTX、環(huán)孢素是一線藥物，可根據(jù)患者的病情和個體情況進行選擇。
3、輕度銀屑?。和庥盟幹委煘橹?，可考慮光療，必要時內(nèi)用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應。中重度銀屑病：紫外線、光化學療法、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。膿皰性銀屑病：維A酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法／光化學療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。
UVB治療銀屑病有關(guān)知識
單獨應用： 最初的資料顯示每周照射2次的有效率分別為92%(斑塊狀)和100%(點滴狀)，平均治療時間為6周，平均復發(fā)時間為12周，38%的患者在1年內(nèi)沒有復發(fā)，對比UVB顯示出非常好的療效。
隨后，人們在對UVB波譜的研究中發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象：在290~300nm波長的UVB照射下，皮膚僅產(chǎn)生紅斑效應和角質(zhì)細胞壞死，這種照射并無治療作用。然而，當波長調(diào)整至311nm的NB-UVB時，卻能產(chǎn)生最佳的皮膚治療效果，同時避免了皮膚灼傷的副作用。
紫外線光療是一種治療銀屑病、白癜風等皮膚病測行之有效的方法，但是由于人體的個體差異很大，甚至同一個體在不同的治療階段對紫外線敏感性也會發(fā)生改變，因此，必須針對每個患者的光反應能力確定其起始輻照劑量，并在每次確定新的輻照劑量之前核查上一次輻照后的治療反應情況。
算是重度銀屑病是什么樣的呢
中國銀屑病治療指南2008版中，對病情輕重劃分如下：3個巴掌之內(nèi)為輕度，3至10個巴掌為中度，10個巴掌以上為重度。BSA法局限性在于僅評估體表受累面積，不反映皮損嚴重程度。PASI法則彌補了這一不足，是目前臨床最廣泛使用的評估銀屑病嚴重程度的指標。
目前多按照美國國家銀屑病基金會分型。輕度：受累皮損面積2，中度：受累皮損面積2~10。重度：受累皮損面積10。分型時也應考慮皮損所造成的傷殘度，例如發(fā)生在手足部的銀屑病，受累范圍雖小，仍被列為重度。 所以皮損受累面積大于全身體表面積2的都屬于中重度。
重度，即受累皮損面積10％。在作上述分型時．也應考慮皮損所造成的傷殘度，如發(fā)生在手、足部的銀屑病，受累范圍雖小，但仍被列為重度銀屑病。在治療方面，要根據(jù)銀屑病的輕重度來采取合理的治療方案也是非常重要的。
一個簡單界定銀屑病嚴重程度的方法稱為十分規(guī)則：即體表面積（BSA）10%(10個手掌的面積)或銀屑病面積與嚴重程度指數(shù)（PASI）10或皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）10即為重度銀屑病。BSA3%為輕度，3%-10%為中度。
臨床上常根據(jù)皮損的面積來區(qū)分銀屑病的嚴重程度一般分為：輕度3%，中度 3%-10%，重度10%*一個手掌的面積相當于 1%的體表面積。
意見建議：患者對疾病的態(tài)度、皮損部位、伴隨癥狀以及關(guān)節(jié)等其他損害同樣作為評價疾病嚴重程度的因素，不管臨床表現(xiàn)如何，只要患者為此感到窘迫、焦慮、嚴重瘙癢或疼痛，影響生活和社交，就認為是重度牛皮癬。
銀屑病會長到臉上嗎?
1、皮損散在分布，類似于過敏，由于銀屑病長在臉上，非常影響美觀，所以臉上銀屑病要更注重護理，在護理臉上銀屑病千萬不要使用激素藥，雖然帶有激素的藥可能會暫時的緩解臉部癥狀，但很快就會復發(fā)，癥狀還會加重。
2、尤其是在臨床上，面部的銀屑病往往會有與軀體上不一樣的特點。在面部，患者主要是以紅斑、丘疹為主要的臨床表現(xiàn)，有的時候患者還會類似于脂溢性皮炎。對于頭皮上，患者一般鱗屑比較多。
3、銀屑病可以全身泛發(fā)，除了臉上、頭皮、胸、背、腹部、四肢，甚至可以發(fā)生在一些特殊部位，比如男性的生殖器部位和女性外陰的一些部位。因為銀屑病主要靶細胞是表皮細胞、角質(zhì)形成細胞，所以銀屑病在有上皮細胞、表皮細胞的地方都可以出現(xiàn)。
4、臉上部位長癬的因素有很多，比如在日常生活中接觸了某些含有真菌類的物質(zhì)以后，真菌寄生到臉皮部位，是一種斑塊性的脫皮改變，是真菌在代謝過程中破壞皮膚角質(zhì)層以后，形成的一種皮膚疾病，會形成局部瘙癢、脫屑等伴發(fā)癥狀。
5、銀屑病會出現(xiàn)在面部，但面部是銀屑病較少累及部位，但與其它部位受累患者相比，面部銀屑病因為影響到患者外觀，對患者心理影響較大，因此患者求治心情更加迫切。在臨床中通常將鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司、吡美莫司，作為面部銀屑病的首選治療用藥。
6、因此銀屑病能長在臉上，主要表現(xiàn)為在額頭、鼻部、鼻唇溝、面頰部等出現(xiàn)片狀的紅斑，上面的會有輕微的、細小的、白色的鱗屑，沒有身體其他部位那么嚴重。那么銀屑病患者長在臉上時，除了用短期的激素藥物之外，可以以非激素類藥膏為主。0.03%的他克莫司或者1%的吡美莫司軟膏外涂。
