類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何鑒別
1、診斷方法晨僵。至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。至少一個關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月）。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀和輔助檢查結(jié)果來明確診斷，通常以女性發(fā)病比較多見，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對稱性的關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，通常是從手部的掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、足部的趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開始發(fā)病，隨著病情的進(jìn)展可以逐步發(fā)展到大關(guān)節(jié)。
3、可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2 項，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3 周。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何鑒別診斷?
1、如何判斷自己是否得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。如果發(fā)現(xiàn)自己的雙手、雙足部的小關(guān)節(jié)有腫痛，且伴有晨起后關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)僵硬感，需要較長時間才很恢復(fù)就要高度懷疑，自己是不是得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果手部的受累小關(guān)節(jié)炎主要分布予遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)，那么就可能是勞損引起的骨關(guān)節(jié)炎。
2、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的癥狀，但其發(fā)病部位和具體癥狀卻有所差別。
3、診斷方法晨僵。至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。至少一個關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月）。
4、現(xiàn)介紹如下。（1）美國風(fēng)濕病學(xué)會關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)①晨僵。②至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛（為醫(yī)生所看到）。③至少一個關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。④至少另一個關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3 個月）。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國際上應(yīng)用較廣泛的診斷標(biāo)準(zhǔn)是1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是以下幾點：(1)晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周。(2)有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周。(3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周。(4)對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周。(5)有皮下結(jié)節(jié)。
6、對稱性的關(guān)節(jié)炎≥6周以上。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，伸肌表面或近關(guān)節(jié)區(qū)域的皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子為陽性。手X線改變，手、腕關(guān)節(jié)的X線顯示骨侵蝕或明確的骨質(zhì)脫鈣的典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些改變，符合七項中至少四項者可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
發(fā)病人群不同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)骨關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。病變性質(zhì)不同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ坠顷P(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。
關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別，常見的如下：發(fā)病病因的不同：關(guān)節(jié)炎是一種以原發(fā)性退行性疾病為主，先累及的是關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生退變，以及繼發(fā)的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)的形成，這種類型叫做關(guān)節(jié)炎。
相比骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前在臨床上治療效果要差。
涉及不同的組織。由于發(fā)病機(jī)制不同，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會累及關(guān)節(jié)滑膜，進(jìn)而累及周圍韌帶和軟組織損傷。但是骨關(guān)節(jié)炎就不一樣了，會先導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷。我的半月板和周圍的軟組織韌帶也會受傷。最后看癥狀。主要看類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，首先會有持續(xù)性的、對稱性的關(guān)節(jié)痛。
發(fā)病情況不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當(dāng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多見。病因不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染造成，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的關(guān)節(jié)滑膜的慢性 癥狀不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見累及大關(guān)節(jié)(膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等)，不造成關(guān)節(jié)的畸形。
銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在哪里
1、兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎往往有銀屑病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有銀屑病。銀屑病關(guān)節(jié)炎沒有銀屑病或者銀屑病不典型的時候，在鑒別的時候可能對稱不對稱是一個鑒別點，另外靠部位，銀屑病關(guān)節(jié)炎在手上更多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)比較多。
2、通過臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。
3、銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對稱性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
