認識銀屑病性關(guān)節(jié)炎
類風濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風濕性結(jié)節(jié)。類風濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。
⑵類風濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風濕結(jié)節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的深入認識，這種疾病的治療也有很大的積極進步。那么它的治療主要強調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強直，約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前。銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。
兒童銀屑病特點是什么?
1、（1）角化不全。也就是說其皮屑很“軟”，因為還沒來得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細血管擴張。（5）中性粒細胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。
2、銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，銀白色鱗屑剝脫后會有出血點。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。銀屑病雖不直接影響生命，但是對身體健康和身心健康有直接影響。
3、銀屑病癥狀在早期的表現(xiàn)，對于進行期的銀屑病，最明顯的特點是新的皮損不斷出現(xiàn)。剛開始時皮損不斷的擴大，為鮮紅色，周邊常有一圈紅暈，炎癥特征比較明顯，上面覆蓋有疏松的、容易脫落的的銀白色鱗屑。銀屑病癥狀在中期的體現(xiàn)，穩(wěn)定期的銀屑病，皮損基本上會停止。
4、銀屑病是皮膚科常見的具有代表性的一種皮膚病，其特點是皮損表面生成層層銀白色鱗屑，搔抓鱗屑后，會出現(xiàn)半透明發(fā)亮的薄膜，繼續(xù)搔抓，會出現(xiàn)點狀的出血。中醫(yī)稱之為白疕或松皮癬。稱之為白疕，非常難治，容易復發(fā)。另外，從形態(tài)上來說，有些比較肥厚的銀屑病，狀如蒼松之皮所以叫松皮癬。
關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷和治療
也可以少量服用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，也可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射去炎舒松等，緩解關(guān)節(jié)炎腫痛的癥狀。
抗腫瘤治療這類藥物雖有一定療效，但有毒性反應(yīng)，且停藥后易復發(fā)。所以并不是治療銀屑病的方向，在應(yīng)用時要嚴格選擇適應(yīng)證。用藥前和用藥期間，定期檢查肝、腎功能和白細胞計數(shù)。
關(guān)節(jié)型銀屑病治療的原則主要是抗炎、止痛、退熱等等，目的在于緩解疼痛、延緩關(guān)節(jié)破壞、控制皮膚損害。對于輕中度活動性關(guān)節(jié)炎的患者，主要應(yīng)用的還是非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛、退熱、消腫的作用，但是對于銀屑病的皮損和關(guān)節(jié)破壞，沒有明顯的療效。
可以看皮膚科和風濕免疫科，這兩個科同時給你治療。風濕免疫科擅長治療關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛，皮膚科擅長治療皮膚上的銀屑病，所以這兩個科配合來治療。它有一些綜合的治療方法，關(guān)節(jié)疼痛的時候用一些止痛的藥，銀屑病會有銀屑病的藥物，涂抹或者吃中藥，對于關(guān)節(jié)型銀屑病我建議是一定要吃中藥湯藥來治療。
關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療以非載體類抗炎藥、雷公藤和氨甲蝶呤為首選，在不能控制病情時可加用生物制劑，單用生物制劑也能收到較好療效。早診斷、早治療可以有效的預防關(guān)節(jié)病型銀屑病畸殘的發(fā)生。
是尋常型銀屑病的治療不當，或者是用藥不當，或者是沒得到及時的根治或者沒得到及時的系統(tǒng)的治療造成的。這個病和風濕類風濕引起的關(guān)節(jié)炎不同，這個病它是一種慢性炎癥性的以關(guān)節(jié)損傷或功能障礙為主的一種銀屑病。那目前的治療方法上多半用激素或者是雷公藤多甙片以及免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司等等。
什么是關(guān)節(jié)病型銀屑病
1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
2、關(guān)節(jié)病型銀屑病，是一種伴有慢性進行性累及關(guān)節(jié)的銀屑病。多數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者四肢遠端關(guān)節(jié)受累，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎、嵴柱炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛、腫脹、僵硬、壓痛及運動障礙，晚期受累關(guān)節(jié)可強直、畸殘，給患者身心造成很大的危害。
3、關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種由銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎，在專業(yè)領(lǐng)域里應(yīng)該叫銀屑病性關(guān)節(jié)炎或者老百姓稱牛皮癬性的關(guān)節(jié)炎。
4、關(guān)節(jié)病型銀屑病是銀屑病中的一型，主要侵犯關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)的炎癥、畸形、異常的增生和變性，影響關(guān)節(jié)功能障礙的一種銀屑病。關(guān)節(jié)病型銀屑病發(fā)病原因多因?qū)こＰ豌y屑病治療不當，或者是用藥不當，或者是沒得到及時的系統(tǒng)治療而造成的。關(guān)節(jié)病型銀屑病的治療多選用激素或者是雷公藤以及免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導
1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
2、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
3、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴重類型。
4、關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見。
5、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
