頭皮銀屑病初期治療方法
治療方式：頭皮銀屑病可使用煤焦油類、水楊酸類洗發(fā)產(chǎn)品輔助治療，也可外用糖皮質(zhì)激素治療，外用糖皮質(zhì)激素對輕、中、重患者均有不錯的治療效果。另外，還可以使用澳夫清卡泊三醇軟膏聯(lián)合糖皮質(zhì)激素共同使用，這種方法耐受性更好，風險更小。
頭皮銀屑病作為銀屑病的組成部分，目前比較好的治療是綜合治療。大概分成以下幾點：第內(nèi)服藥物的治療。內(nèi)服藥應(yīng)該是主要是以中醫(yī)的辨證論治為主。按照疾病的自然發(fā)展過程，按血熱、血瘀、血燥來分型，按照急性期、靜止期和消退期來進行中醫(yī)的辨證治療。有效的方劑在臨床上有很多。
正確去除皮損處鱗屑：用藥前，使用鱗屑軟化劑進行軟化——用梳子溫柔地做圓周運動，使鱗屑松軟——用專用洗發(fā)劑洗去鱗屑。使用藥劑進行治療：卡泊三醇搽劑和卡泊三醇倍他米松凝膠劑是指南推薦的頭皮銀屑病用藥選擇，能有效改善頭皮銀屑病的癥狀。
啤酒洗頭的方法是：先將頭發(fā)用啤酒浸濕，15分鐘或更長時間后，用水洗凈，最后用洗發(fā)膏洗頭。每日兩次，4-5天可除凈頭皮屑，且無副作用。洗完頭發(fā)之后，頭部銀屑病患者要小心梳理頭發(fā)，避免對頭發(fā)的傷害。杏仁醋敷貼法 杏仁在中藥中具有止癢防風的功效，醋則具有殺菌止癢的效果，醋的酸性還能去頭屑。
焦油制劑 常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個月的孕婦，也不用于伴嚴重痤瘡和毛囊炎的患者。
頭皮型銀屑病可以治愈嗎
1、銀屑病特點為常年復(fù)發(fā)，唯一能夠自愈的銀屑病為點滴型銀屑病且兒童患者自愈多見，成人患者多數(shù)會轉(zhuǎn)為慢性。頭皮型銀屑病有一定特點如皮損邊界比較清楚，表面存在厚鱗屑，皮疹會融合成片甚至?xí)紳M頭部，頭發(fā)生長受到皮屑制約而緊縮成束狀，頭發(fā)正常并沒有折斷或脫落。
2、銀屑病主要是由于遺傳因素而主導(dǎo)的，后天因素誘發(fā)的一種皮膚紅斑鱗屑性的疾病。這種皮膚病一般比較頑固，很難徹底根治。銀屑病的發(fā)生，一般是發(fā)生在全身的任何部位都可能會出現(xiàn)紅斑、鱗屑。但是頭皮銀屑病一般屬于銀屑病的常見類型。
3、頭皮型銀屑病相對比較難以用藥，因為頭皮上有大量頭發(fā)，用藥有一定的困難性，但是頭皮型銀屑病只要進行正規(guī)治療，即可達到臨床治愈，癥狀都會消失。但銀屑病無法根治，而頭皮型銀屑病也是如此，痊愈后不能因為今天好了，明天就把藥停了，不再進行處理，這個治療理念不正確。
4、頭皮型銀屑病患者可以選擇外用維生素D3衍生物，常見的比如卡泊三醇搽劑，皮損嚴重者也可以選擇外用糖皮質(zhì)激素，常見的比如哈西奈德溶液，脫屑癥狀比較明顯者可以選擇外用二硫化硒洗劑或者復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑。針對于頭皮型銀屑病，多建議患者剪掉頭發(fā)或者剪短頭發(fā)，有利于藥物的吸收，也有利于用藥。
5、頭皮是銀屑病最常見的好發(fā)部位，也是比較頑固難愈的部位之一。根據(jù)患者整體情況，目前治療方法包括口服藥物、外用藥物以及物理治療。輕度銀屑病發(fā)病部位局限，一般給予外用藥物，如維生素D3類似物、卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)激素溶液、藥膏，中藥制劑濕敷或外用等。
他扎羅汀臨床應(yīng)用
在角化異常性疾病治療中，他扎羅汀凝膠有效治療毛囊角化病、層板狀魚鱗病等，但對于毛囊皮脂腺疾病和表皮腫瘤，他扎羅汀也被應(yīng)用于脂溢性皮炎等。對于日光性損傷，0.1%他扎羅汀霜劑可顯著改善相關(guān)癥狀，但對皮膚癌前期病變和T細胞淋巴瘤的治療，應(yīng)配合防曬和嚴密觀察，必要時使用口服或局部藥物如倍克洛汀。
本題考查他扎羅汀的用法用量與臨床應(yīng)用注意。(1)治療成人銀屑病局部外用，每晚(睡前半小時)1次，一般12周，使用面積應(yīng)不超過20％體表面積。(2)他扎羅汀不推薦用于18歲以下銀屑病者及12歲以下兒童痤瘡者。(3)本藥有致畸性，妊娠期婦女禁用，用藥前后不建議安排生育。
在痤瘡治療中，他扎羅汀的機理主要體現(xiàn)在兩方面：一是直接抗炎，通過改善過度角化，抑制白細胞活性和早期炎癥因子，適用于炎癥性痤瘡的治療；二是間接作用于毛囊皮脂腺導(dǎo)管，防止角化堵塞并抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖，降低丘疹和膿皰的形成。
外用維A酸類藥物在治療銀屑病中應(yīng)用最廣泛的是他扎羅汀，它能通過對Ⅰ型轉(zhuǎn)谷氨酰胺進行誘導(dǎo)來達到抑制角質(zhì)形成細胞過度增殖、 異常分化的效果。
在臨床治療上，如果角質(zhì)增生較厚，需要應(yīng)用二氧化碳激光燒灼，或者選用液態(tài)氮冷凍、電離子灼燒的方式進行治療。如果表面角化較輕，皮疹面積較小，質(zhì)地非堅硬狀態(tài)，可以涂抹維A酸軟膏、他扎羅汀凝膠抗角化治療，同時應(yīng)用重組人干擾素α-2b軟膏、咪喹莫特軟膏涂抹，加強抗病毒治療。
腳底硬皮考慮掌跖角化病的可能，在臨床治療方面需要應(yīng)用維甲酸類的藥物外用，如應(yīng)用他扎羅汀乳膏或者維A酸軟膏涂沫，同時需要配合糖皮質(zhì)激素藥膏，最好是應(yīng)用強效的激素藥膏，如鹵米松軟膏、丙酸氟替卡松軟膏，二者混合外用后再配合中成藥蜈黛軟膏，起到疏風通絡(luò)、軟化皮膚的治療效果。
銀屑病好轉(zhuǎn)一般要多久?
1、正常人皮膚完成表皮基底細胞，演變成最外層的角質(zhì)層的全過程，需要28天左右。
2、最慢的是紅皮型銀屑病，可能需要2—3月的時間，但90%的銀屑病患者都是尋常型銀屑病，這一型的銀屑病一般從開始治療到明顯好轉(zhuǎn)快則一周，慢則10—20天，大部分患者在兩周左右都可以得到一個明顯的好轉(zhuǎn)。
3、尋常型銀屑病大部分有三期，第Ⅰ期叫做進展期，第Ⅱ期就是穩(wěn)定期，第Ⅲ期是消退期。所謂進展期，即皮損不斷增厚，鱗屑也非常厚，而且皮損面積在不斷的擴大，這時是進展期，同形反應(yīng)陽性。穩(wěn)定期的時候，雖然也沒發(fā)新的皮疹，但老皮損也沒有好轉(zhuǎn)。
4、銀屑病一般的情況下是不能自愈的，但是有一種特殊類型的銀屑病是好發(fā)于兒童或青少年的急性點滴狀的銀屑病，大多數(shù)和鏈球菌感染有關(guān)的患者，這種感染可以引起免疫后的狀態(tài)，有部分人經(jīng)過幾個月左右皮疹會自行消退的。
阿維A治療銀屑病的最佳服用方法
1、在阿維A治療期間或治療后2個月內(nèi)，應(yīng)避免飲用含酒精的飲料，并忌酒。在服用阿維A前和治療期間，應(yīng)定期檢查肝功能。若出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)每周檢查。若肝功能未恢復(fù)正?；蜻M一步惡化，必須停止治療，并繼續(xù)監(jiān)測肝功能至少3個月。
2、第一階段為耐受階段，每天服用方希膠囊2粒，中午飯后一次性服用，服用一周。（防止一開始高劑量的阿維A給機體帶來不良反應(yīng)，提高機體耐受性，為進一步用藥做準備）。第二階段為沖擊階段，每天服用方希膠囊3粒，晚飯后一次性服用，服用八周。
3、甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準用藥，但治療量與中毒量很接近，開始劑量宜小?？梢钥诜⒓?nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。維A酸類藥 單獨服用或聯(lián)合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。
