銀屑病的分型
銀屑病是一種遺傳和環(huán)境作用下的，自身免疫性皮膚病，主要分尋常型、膿皰型、紅皮型和關節(jié)型。對于尋常型從形態(tài)上分，點滴型、錢幣形、斑塊型、地圖型。
牛皮癬也稱銀屑病，在臨床上根據皮疹特點的不同，可以分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病。不同的分型和分期，在治療方面也有很多不同之處。一般情況下，尋常型銀屑病可以使用外用藥控制，配合紫外線治療。
銀屑病(牛皮癬)分型與臨床特征 臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型與紅皮病型四種類型。 （一）尋常型牛皮癬（銀屑?。┡Ｆぐ_圖譜 尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型。
合并關節(jié)病變者稱為關節(jié)型銀屑病。常見的尋常銀屑病可以迅速發(fā)展(急性進行期)；或是長期沒有多大變化(靜止期)；或是癥狀逐漸消失(退行期)。一般說，發(fā)展較快的急性損害的炎癥較重，顏色紅、鱗屑少、分布廣、較分散、損害小而常呈點：淡或滴狀，有較強的癢覺或灼熱感。
膿皰型銀屑病較少見，分泛發(fā)型和掌跖型。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現(xiàn)群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發(fā)病。以四肢屈側和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。急性發(fā)病或突然加重時常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身癥狀。
特殊部位銀屑病特點是什么?
束狀發(fā)：這是頭皮銀屑病的一個典型特征，表現(xiàn)為頭皮上有鱗屑性紅斑，頭發(fā)因此顯得束狀，但不會導致脫發(fā)。這種皮損出現(xiàn)時，通?？梢源_診為銀屑病。 石棉狀糠疹：這種類型的頭皮銀屑病表現(xiàn)為頭皮上有厚積的鱗屑，外觀類似石棉。
頭皮是最常發(fā)生銀屑病的部位之一，其特點就是散在或者彌漫性分布的邊界清楚的暗紅色的斑塊，其上覆有比較厚的鱗屑，常常瘙癢很明顯。頭皮銀屑病可以是全身性銀屑病的一部分，或者是頭皮是患者唯一受累的部位。
常見的生殖器銀屑病的皮疹表現(xiàn)為紅色的鱗屑或非鱗屑性斑丘疹，伴有疼痛和瘙癢感。
銀屑病的幾種類型
1、不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn)：尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側、頭皮，以脫屑為表現(xiàn)；關節(jié)病型銀屑病有關節(jié)腫脹疼痛癥狀，影響關節(jié)功能；膿皰型銀屑病以長紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn)；紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會出現(xiàn)紅斑脫屑。
2、是點滴型的銀屑?。皇前邏K型銀屑?。皇悄摪捫豌y屑??；是關節(jié)病型銀屑??；紅皮病型銀屑病。這幾種銀屑病中點滴型銀屑病，因上呼吸道感染后誘發(fā)的銀屑病，大部分患者可通過治療達到治愈。
3、尋常型銀屑病是一種常見皮膚疾病，包括普通型、紅皮病型、關節(jié)型和膿皰型四種類型，其中普通型最為常見，約占96%。這類疾病可以治愈，但需要個體化治療。治療尋常型銀屑病的方法包括外用藥、外用藥與口服用藥結合、外用藥與口服用藥結合與光照結合、激素類藥物、非激素類藥物和生物制劑等。
4、頭皮銀屑?。哼@種類型銀屑病的特點是頭皮出現(xiàn)鱗屑性紅斑，它可能獨立存在，也常與其他銀屑病癥狀一起出現(xiàn)。頭皮的皮損往往是最早出現(xiàn)的，因此在診斷時需特別關注。 束狀發(fā)：這是頭皮銀屑病的一個典型癥狀，表現(xiàn)為頭皮上有鱗屑覆蓋的紅斑，頭發(fā)因此看起來像是被束在一起。
5、頭皮銀屑病：這種類型的銀屑病可以獨立出現(xiàn)，也常與身體其他部位的銀屑病并發(fā)。通常情況下，頭皮的皮損會先于其他部位出現(xiàn)，因此在診斷時需要特別注意鑒別。 束狀發(fā)：這是頭皮銀屑病的一個典型特征，表現(xiàn)為頭皮上有鱗屑性紅斑，頭發(fā)因此顯得束狀，但不會導致脫發(fā)。
6、是臨床上最常見、較容易治療的一種類型，而膿皰型及紅皮病型 銀屑病 則是最難治療的類型。銀屑病分為四種類型，四種類型癥狀表現(xiàn)各不相同，銀屑病 治療需要對因對癥，辨證施治，治療過程中避免誘因及并發(fā)癥的發(fā)生也是很重要的一個環(huán)節(jié)。
銀屑病的臨床表現(xiàn)及類型
銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性復發(fā)性的炎癥性皮膚病，可以分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型和紅皮病型四種不同的臨床類型。
牛皮癬就是銀屑病。癥狀體征根據皮損的特點，臨床上銀屑病分為四種類型，即尋常型、關節(jié)病型、紅皮病型和膿皰型。尋常型銀屑病 是最常見的臨床類型。
其它表現(xiàn) 在銀屑病性關節(jié)炎中，可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見的有：急性前葡萄膜炎，結膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎；炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性?。患棺笛仔孕呐K病，以主動脈瓣關閉不全、持久性傳導阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
銀屑病是一種紅斑鱗屑性皮膚病，俗稱牛皮癬，中醫(yī)又稱白疕。臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、銀屑，臨床上稱此類紅斑為浸潤性紅斑，銀屑為云母狀鱗屑，好發(fā)于四肢伸側、頭皮部位。好發(fā)人群是青壯年，該病由于慢性反復發(fā)作，會對患者精神產生一定影響，且目前沒有根治方法。
銀屑病臨床表現(xiàn)
頭皮銀屑?。侯^皮銀屑病很常見(圖6)，表現(xiàn)為厚積的鱗屑性損害和斑塊，皮損邊界清楚，分布廣泛或簇集，通常無斷發(fā)及脫發(fā)現(xiàn)象，少數患者可出現(xiàn)脫發(fā)和禿發(fā)。黏膜銀屑?。撼Ｒ娪邶旑^、口唇及頰黏膜等處，為邊緣清楚的紅色斑片，表面干燥，可有銀白色鱗屑。尿布銀屑?。合的蛑心蛩胤纸鈺r產生的氨引起的變態(tài)反應所致。
銀屑病的確診主要是根據臨床表現(xiàn)可以確診，銀屑病臨床表現(xiàn)包括皮損性質、形態(tài)、分布部位，比如皮損形態(tài)銀屑病是紅斑鱗屑，紅斑的基礎上會有白色鱗屑。如果去刮這些鱗屑容易脫落出現(xiàn)亮亮的一層薄膜，再去刮薄膜會出現(xiàn)點狀出血，這種現(xiàn)像叫Auspitz征。
臨床表現(xiàn) PA通常起病隱襲。疼痛常比類風濕性關節(jié)炎輕，偶而呈急性痛風樣起病。發(fā)病年齡多在30～40歲之間，13歲以下兒童較少發(fā)生。關節(jié)癥狀與皮膚癥狀可同時加重或減輕；變可在銀屑病多次反復加重后出現(xiàn)關節(jié)癥狀；亦或與膿皰型和紅皮病型銀屑病并發(fā)關節(jié)癥狀。
怎樣辨別銀屑病和脂溢性皮炎
皮疹表現(xiàn)，脂溢性皮炎呈現(xiàn)淡紅色的斑片，其上附著黏性鱗屑或干燥性糠狀鱗屑，伴有輕微的瘙癢感，皮疹境界與周圍皮膚不清。銀屑病出現(xiàn)境界清楚的紅斑或者斑塊，其上有大塊銀白色鱗屑，刮去鱗屑后可以見到薄膜現(xiàn)象以及點狀出血現(xiàn)象，在頭部可以引起束狀發(fā)，在指甲部位可以引起頂針甲等表現(xiàn)。
比如脂溢性皮炎會有黃紅色的鱗屑，帶有油膩性的或者干燥性的鱗屑。銀屑病的鱗屑主要是銀白色厚層鱗屑，鱗屑有些比較厚，刮了一層又一層，另外脂溢性皮炎他在刮除鱗屑的下方，可以看到皮膚潮紅的一些炎癥。
頭皮銀屑病患者的毛發(fā)正常、無斷發(fā)，不脫落。皮脂溢性皮炎患者在患病初期的皮損為毛囊周圍紅色小丘疹。隨著病情發(fā)展，皮疹相互融合而成大小不等的黃紅色斑片。它們境界清楚，皮損處覆有油膩性鱗屑或痂皮。病情嚴重的患者整個頭部被覆有油膩性厚痂。而且有臭味，鱗屑常粘附于頭皮，不易去除。
銀屑病的皮損有明顯的紅色點滴狀丘疹或斑塊，而脂溢性皮炎沒有這一特點，僅僅是淡紅色或褐色的局部紅斑；銀屑病的皮損邊界清楚，而脂溢性皮炎損害邊緣不清晰。脂溢性皮炎的鱗屑少而且細薄，有油膩感；銀屑病是大量厚大且干燥的鱗屑。脂溢性皮炎沒有銀屑病特征性的點狀出血現(xiàn)象。
