強直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
1、兩種疾病都歸屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病范疇。都有輕癥與重癥，無所謂哪一個更厲害。銀屑病關(guān)節(jié)炎時伴有血管炎病更多，關(guān)節(jié)骨質(zhì)損害多不對稱，而且較重。常有骨質(zhì)缺損發(fā)生。皮損與骨質(zhì)損害不成正比。對生物制劑的治療反應(yīng)比強直性脊柱炎要更好一些。
2、強直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎是比較好區(qū)分的。強直性脊柱炎的臨床癥狀，一般包括腰背痛、腰背痛，常為首發(fā)癥狀好發(fā)于下腰部位。疼痛在夜間休息或者久坐時較為嚴重，活動后可以減輕，可伴有單側(cè)或者雙側(cè)交替性，臀部腹股溝向下放射性的酸痛等，晨起時感到脊柱僵硬不適，稍微活動后僵硬感可減輕。
3、與強直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強直性脊柱炎患者若干年后會出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷與治療?
1、一般來講，脊柱關(guān)節(jié)炎可以用非甾體抗炎藥止痛，進一步就是內(nèi)科治療，用糖皮質(zhì)激素，甚至還用生物制劑治療。該病為比較復(fù)雜的一種疾病，治療效果也不是特別好?；加屑怪P(guān)節(jié)炎后，要加強脊柱的康復(fù)訓(xùn)練，如果不注意，慢慢的腰椎、頸椎彎下來，后期走路都是看地板，看不到太陽、天花板。
2、對于細菌感染所造成的脊柱關(guān)節(jié)處的炎癥，需要對癥的應(yīng)用頭孢類抗生素，或者抗結(jié)核藥物等這些藥物進行對癥治療。
3、脊柱關(guān)節(jié)炎的治療有以下內(nèi)容：非藥物治療，脊柱關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)加強康復(fù)功能鍛煉，維持脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，增強椎旁肌肉的力量。生活中維持頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸的正常脊柱生理曲度。局部疼痛可給予熱敷、貼敷膏藥、烤電、推拿、按摩等治療。
銀屑病關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)
⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。
銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項當中滿足三項即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是什么?
銀屑病關(guān)節(jié)炎，是一種與銀屑病密切相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍組織炎癥。得了銀屑病關(guān)節(jié)炎，不僅皮膚會出現(xiàn)紅斑和銀白色鱗屑，影響個人形象，部分病人進展還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，對患者的心理和身體健康造成一定的影響。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，發(fā)病時患者會出現(xiàn)銀屑病的皮膚損害以及關(guān)節(jié)部位疼痛，腫脹，畸形，功能障礙等關(guān)節(jié)炎癥狀，本病起病隱匿，病程遷延，不能根治，發(fā)病可能與遺傳因素，感染因素，內(nèi)分泌功能障礙以及神經(jīng)精神障礙有關(guān)。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種涉及關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外系統(tǒng)的炎癥性疾病，其關(guān)節(jié)癥狀通常以隱匿性或急性形式出現(xiàn)。多關(guān)節(jié)炎是常見的表現(xiàn)，脊柱關(guān)節(jié)炎型則較為罕見，僅占患者總數(shù)的2%~4%。關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎，一個將皮膚炎癥（牛皮癬）與關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)炎癥）完美融合的疾病，你可能對其了解甚少。讓我們揭開它的神秘面紗，從癥狀、診斷到治療方法，一一道來。牛皮癬，皮膚上那層鱗狀的紅色斑塊，是我們對銀屑病的第一印象。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療，也就是說關(guān)節(jié)型銀屑病，這種銀屑病它有銀屑病的皮損，同時伴有關(guān)節(jié)的疼痛，所以治療我們建議是在就診的時候可以看兩個科，可以看皮膚科和風(fēng)濕免疫科，這兩個科同時給你治療。風(fēng)濕免疫科擅長治療關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛，皮膚科擅長治療皮膚上的銀屑病，所以這兩個科配合來治療。
有些患者是同時出現(xiàn)，即發(fā)病時既有紅斑鱗屑又有關(guān)節(jié)痛，一般不會誤診，而是會非常精確地診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病，也就是銀屑病關(guān)節(jié)炎。還有一類患者的關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)在紅斑鱗屑后，也可能有紅斑鱗屑很多年，突然某一年出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀。在排除別的關(guān)節(jié)炎的診斷以后，最后也是可以診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病。
銀屑病關(guān)節(jié)炎早期癥狀
1、典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項當中滿足三項即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。
2、(2)環(huán)狀膿皰型銀屑病：皮損在銀屑病發(fā)作時出現(xiàn)或在泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病程中發(fā)生，傾向于擴展和形成擴大的環(huán)，環(huán)形紅斑上出現(xiàn)膿皰為其主要特征。(3)局限性膿皰型銀屑?。罕拘豌y屑病缺乏全身癥狀，包括兩種類型：掌跖膿皰型銀屑病和連續(xù)性肢端皮炎。掌跖膿皰型銀屑病好發(fā)于女性患者，發(fā)病年齡通常為40～60歲。
3、，期初銀屑病患者，病情比較輕，表現(xiàn)為皮膚上有紅斑，并伴有鱗屑，病情可以在部分皮膚例如，頭部，手部，胳膊，腿部等，隨病情擴散可以發(fā)展到全身。2，第二，銀屑病的分類，銀屑病可以分為，紅皮型的銀屑病，紅皮型的銀屑病主要表現(xiàn)為，皮膚表面出現(xiàn)潮紅色，隨后，面積擴散，面部全身。癥狀非常明顯。
4、病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。⑶不對稱性遠端指(趾)間關(guān)節(jié)型：占5%，主要累及遠端(趾)間關(guān)節(jié)。
5、多數(shù)緩慢發(fā)病，約1/3患者可以起病較急，伴發(fā)熱等全身癥狀。起病前通常無明顯誘因，少數(shù)可以先有關(guān)節(jié)外傷史，然后局部出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。有時也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴重的殘廢。依據(jù)臨床特點，關(guān)節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。
6、病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動受限，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
2、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
3、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴重類型。
4、關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見。
5、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
6、銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的深入認識，這種疾病的治療也有很大的積極進步。那么它的治療主要強調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
