銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病率及早期干預(yù)
1、關(guān)節(jié)炎在一般人群的患病率約為2％-3％，而在銀屑病患者中患病率高達(dá)7％-42％；相反，銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中患病率為6％-7％，而在一般人群中的患病率為0.1％-8％。
2、總的來說，銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種需要長期管理的疾病，患者和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要緊密合作，以維持疾病的穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量。早期識別和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)對于防止疾病惡化和保持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要[5]。
3、、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎：常為大關(guān)節(jié)受累，受累關(guān)節(jié)呈游走性，實(shí)驗(yàn)室檢查抗鏈O顯著升高，目前已很少見。1未分化結(jié)締組織?。菏呛芏囡L(fēng)濕病病的早期狀態(tài)，關(guān)節(jié)腫痛無可表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，該類患者免疫指標(biāo)常存在異常，可早期干預(yù)，需要風(fēng)濕科長期隨訪，部分預(yù)后良好。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀
1、⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
2、典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。
3、病情分析：銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。
4、所以，銀屑病患者一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、酸痛等癥狀，盡早去正規(guī)醫(yī)院診治，輕度的可以通過治療控制的很好，略重的可能需要使用MTX、環(huán)孢素之類的免疫制劑，有經(jīng)濟(jì)條件且嚴(yán)重病情的患者不妨考慮生物制劑，目前國內(nèi)上市的有好幾種，價(jià)格從800-上萬元不等，療效也和價(jià)格有關(guān)聯(lián)。
5、可有皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽性，X線以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹?。?qiáng)直性脊柱炎侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對稱性。
認(rèn)識銀屑病性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。
⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時(shí)伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直，約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前。銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。
說到癥狀，銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)形式多樣，包括：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)紅（常見于膝、踝和腳部）、手指或腳趾像香腸般腫脹、晨僵、指甲凹痕或分離，甚至腰痛和肌腱炎或肋軟骨炎。
您需要警惕的銀屑病并發(fā)癥
關(guān)節(jié)疼痛和僵硬：約30%的銀屑病患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬等。這些癥狀可能會影響患者的日常生活和工作能力。 心血管疾?。恒y屑病患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高出兩倍以上。這可能是由于銀屑病引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而增加了動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
紅皮病型銀屑病癥狀相對較重，除皮膚表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：繼發(fā)感染：皮損面積增大，細(xì)菌侵入，引起內(nèi)臟器官感染，甚至出現(xiàn)全身感染，發(fā)生敗血癥；低蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為全身水腫，甚至出現(xiàn)心肺功能異常；電解質(zhì)的紊亂：鈉鉀離子等過度升高或降低，引起機(jī)體功能異常。
第三型是膿皰型銀屑病，該型銀屑病發(fā)病的時(shí)候有可能會比較急，會出現(xiàn)發(fā)熱和白細(xì)胞增多，然后有一些頭痛、怕冷、乏力等全身癥狀，但一般經(jīng)過治療都會緩解。第四型最重的是紅皮病型銀屑病。這些銀屑病如果治療不夠及時(shí)，有可能出現(xiàn)低蛋白血癥。
