銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時(shí)會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個(gè)關(guān)節(jié)，全身每個(gè)關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時(shí)間可能會有先有后。
許多文獻(xiàn)報(bào)道銀屑病的患病率有逐年增加的趨勢，因此我國實(shí)際PsA患者數(shù)量會明顯多于96萬。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) PsA即可以發(fā)生于大關(guān)節(jié)（如：膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等），也可以累積小關(guān)節(jié)（如：指、趾關(guān)節(jié)）和脊柱，即可以對稱發(fā)生，也可以不對稱。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時(shí)伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
托法替布是什么藥
1、托法替布片是一種藥物。托法替布片，也被稱為JAK通路抑制劑，是一種口服的小分子藥物。以下是關(guān)于托法替布片的詳細(xì)解釋： 藥物性質(zhì)與功效：托法替布片主要用于治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病。
2、枸櫞酸托法替布片是首個(gè)作用機(jī)制的JAK通路抑制劑，是一種新型的口服蛋白酪氨酸激酶抑制劑。該產(chǎn)品由于2012年11月6日在美國首先批準(zhǔn)上市，已在美國、日本、俄羅斯、澳大利亞、加拿大等全球50多個(gè)國家和地區(qū)獲得上市批準(zhǔn)。
3、托法替布是一種治療關(guān)節(jié)炎的藥物。托法替布是一種口服的 Janus 激酶抑制劑，主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他炎癥性自身免疫疾病。以下是關(guān)于托法替布的詳細(xì)解釋： 托法替布的作用機(jī)制：托法替布通過抑制JAK酶的活性，阻止細(xì)胞內(nèi)部炎癥信號的傳導(dǎo)，從而減輕關(guān)節(jié)炎癥和其他相關(guān)癥狀。
4、枸櫞酸托法替布片是一種抗炎藥物，常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和炎癥。雖然它在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是相對安全的藥物，但仍然存在一些潛在的危害。 胃腸道反應(yīng)：枸櫞酸托法替布片可能引起一系列的胃腸道反應(yīng)，如胃腸潰瘍、胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。
5、枸櫞酸托法替布片適用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具有抗炎、抗風(fēng)濕的效果。此藥物通過作用于機(jī)體免疫系統(tǒng)的相關(guān)功能，能夠作用于細(xì)胞因子或生長因子與受體相互作用的環(huán)節(jié)，影響造血功能以及細(xì)胞免疫的相關(guān)功能，起到治療的效果。
6、尚杰的藥品名為托法替布，是一種蛋白酪氨酸激酶抑制劑，在臨床上尚杰主要應(yīng)用在甲氨蝶呤治療效果不佳，或者對其沒有療效的中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的患者。艾捷維又叫做枸櫞酸托法替布片，屬于一種比較常見用于抗風(fēng)濕類的藥物。
銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕怎么治
1、對于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者以上關(guān)節(jié)炎晚期的時(shí)候，關(guān)節(jié)的軟骨已經(jīng)完全磨損，可以選擇關(guān)節(jié)置換或者關(guān)節(jié)融合。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了應(yīng)用消炎止疼藥以外，要用調(diào)節(jié)免疫功能的藥；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫疼，用到消炎止疼藥以外要降尿酸治療；銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎是短時(shí)間內(nèi)用到消炎止疼藥。根據(jù)不同病因，給予針對病因的調(diào)節(jié)免疫、降尿酸等治療。
3、風(fēng)濕病包括100多種，多數(shù)風(fēng)濕病都可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，綜合類風(fēng)濕、銀屑病關(guān)節(jié)炎等脊柱關(guān)節(jié)炎治療上可選化學(xué)合成的病情改善藥如甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、羥氯喹、柳氮磺吡啶、環(huán)孢素等均有效，也可使用腫瘤壞死因子α拮抗劑、JAK激酶抑制劑，如托法替布、巴瑞替布已在中國上市。
4、絕大多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽性，但類風(fēng)濕因子水平的高低與病情的活動度無絕對的相關(guān)性。關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)適用于臨床、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查不能確診、藥物治療半年無明顯好轉(zhuǎn)時(shí)。術(shù)前但需要患者充分的精神、心理準(zhǔn)備及術(shù)前藥物治療準(zhǔn)備。關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)置換用于具有關(guān)節(jié)畸形、功能嚴(yán)重受限的患者。
5、不同的風(fēng)濕病給予的治療方案是不一樣的，以關(guān)節(jié)炎為主的疾病首先要給予消炎、消腫、止痛藥物，包括非甾體抗炎藥，必要的時(shí)候用糖皮質(zhì)激素。對于炎性關(guān)節(jié)炎，為了控制病情的發(fā)展，多數(shù)要用到免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、艾拉莫德等等。
6、對無明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者，應(yīng)鼓勵其進(jìn)行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院，應(yīng)在風(fēng)濕病?？萍翱祻?fù)專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。外科治療 經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，外科手術(shù)是有效的治療手段。
關(guān)節(jié)痛都是風(fēng)濕引起的嗎?那可不一定!也有可能和銀屑病有關(guān)
但是，并不是所有的關(guān)節(jié)骨頭痛，都是風(fēng)濕惹的禍！有可能和一種皮膚病有關(guān)，那就是銀屑病！銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎，也稱銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病關(guān)節(jié)炎是什么？有什么癥狀？銀屑病關(guān)節(jié)炎，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動障礙。
銀屑病關(guān)節(jié)炎能治愈嗎
1、建議：本病目前治療方法雖多，但大多數(shù)只能達(dá)到近期臨床效果，而不能制止復(fù)發(fā)。一般治療 患者應(yīng)適當(dāng)休息，減輕勞動強(qiáng)度，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷。每天應(yīng)對所有關(guān)節(jié)進(jìn)行足夠的活動和鍛煉，以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強(qiáng)，對消除炎癥性疼痛效果顯著。
2、本病為締結(jié)組織銀屑病，只因久病不愈，免疫力低下合并癥，在祖國的醫(yī)學(xué)方面為消耗性疾病，冬季到來本病更為加重疼痛難忍。治療本病的大法，是扶正祛邪，活血化瘀，消炎祛痛。本病應(yīng)辯癥分類而定，不審病候而施治，多誤也。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎是能治愈的。從目前國內(nèi)外治療本病的情況看，大部分牛皮癬患者經(jīng)過治療之后病情不再發(fā)展，并有不同程度的好轉(zhuǎn)，治愈的病例亦不少見。只要牛皮癬患者能及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生密切配合，耐心治療，大部分患者的牛皮癬是可以治愈的。青少年早發(fā)現(xiàn)早治療，能幫助醫(yī)生更好地診斷，獲得更大的治愈機(jī)會。
4、所以，銀屑病患者一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、酸痛等癥狀，盡早去正規(guī)醫(yī)院診治，輕度的可以通過治療控制的很好，略重的可能需要使用MTX、環(huán)孢素之類的免疫制劑，有經(jīng)濟(jì)條件且嚴(yán)重病情的患者不妨考慮生物制劑，目前國內(nèi)上市的有好幾種，價(jià)格從800-上萬元不等，療效也和價(jià)格有關(guān)聯(lián)。
5、銀屑病性關(guān)節(jié)炎會對人體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，甚至還會影響到自身的行為活動，所以要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻拋砀纳苹颊叩陌Y狀，患者一定要根據(jù)自身的情況來進(jìn)行鍛煉，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動是可以改善自身的活動力度的，同時(shí)還可以改善自身的關(guān)節(jié)活動。
托法替布中國上市,在國外治療效果
1、年，輝瑞公司的托法替布（XELJANZ）在中國獲批，適用于對甲氨蝶呤療效不佳或無法耐受的中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可與DMARDs聯(lián)合使用，進(jìn)一步豐富了治療選擇。作為一款小分子靶向藥物，托法替布在中國的上市不僅為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者提供了新的治療方案，也展示了其在疾病管理中的重要作用。
2、年3月16日輝瑞公司宣布國家食品藥品監(jiān)督管理總局已正式批準(zhǔn)輝瑞公司的口服JAK抑制劑托法替布（尚杰，XELJANZ）的上市申請。托法替布在中國被批準(zhǔn)用于對甲氨蝶呤療效不足或?qū)ζ錈o法耐受的中度至重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成年患者的治療。可與甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）聯(lián)合使用。
3、該藥品國產(chǎn)和進(jìn)口區(qū)別于質(zhì)量、規(guī)格、醫(yī)保。質(zhì)量：國產(chǎn)的尚杰雖然仿制了進(jìn)口藥物的成分和結(jié)構(gòu)，但是可能存在一定的差異和不穩(wěn)定性，導(dǎo)致藥效和副作用有所不同。進(jìn)口的枸櫞酸托法替布片則有更嚴(yán)格的質(zhì)量控制和安全性評價(jià)，保證了藥物的效果和安全性。
