銀屑病抗核抗體陽(yáng)性 銀屑病抗核抗體陽(yáng)性說(shuō)明什么問(wèn)題

認(rèn)識(shí)銀屑病性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見(jiàn)類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

說(shuō)到癥狀，銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)形式多樣，包括：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)紅（常見(jiàn)于膝、踝和腳部）、手指或腳趾像香腸般腫脹、晨僵、指甲凹痕或分離，甚至腰痛和肌腱炎或肋軟骨炎。這些癥狀在疾病的不同類型中有所側(cè)重，從對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱性發(fā)作，到遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)為主的DIP，以及影響脊柱和關(guān)節(jié)的嚴(yán)重形式。

銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一種與銀屑病相關(guān)的特殊炎癥性關(guān)節(jié)疾病，它被歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎范疇。這種病癥的特點(diǎn)在于，部分患者可能遭遇骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。

定義：銀屑病性關(guān)節(jié)炎（PsA）是指和銀屑病有關(guān)的一種炎癥性關(guān)節(jié)炎。以往認(rèn)為它是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種亞型，但目前公認(rèn)是一種獨(dú)立的疾病，屬于脊柱關(guān)節(jié)病家族的成員。病程特點(diǎn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎有間歇發(fā)作和緩解的特點(diǎn)，但其中70患者的關(guān)節(jié)損害進(jìn)行性加重。

銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎檢查

1、在鞏膜炎的鑒別方面，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎需要與Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病相辨別。通過(guò)病史和臨床表現(xiàn)的綜合分析，一般能夠有效地進(jìn)行區(qū)分。

2、鞏膜炎和角膜病變也偶見(jiàn)于PsA患者，可能涉及表層角膜炎、混濁、新生血管、潰瘍和角膜邊緣的病變。診斷主要依據(jù)皮膚、指甲、關(guān)節(jié)炎及眼部癥狀，特別是急性前葡萄膜炎的特征。

3、在銀屑病性關(guān)節(jié)炎中，可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見(jiàn)的有：急性前葡萄膜炎，結(jié)膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎；炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性??；脊椎炎性心臟病，以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、持久性傳導(dǎo)阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。

紅斑狼瘡和銀屑病區(qū)分

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和銀屑病相比較，當(dāng)然是系統(tǒng)性紅斑狼瘡更加嚴(yán)重。

紅斑狼瘡和銀屑病區(qū)別如下：紅斑狼瘡：通常發(fā)生在面部，狀似蝶形紅斑，明確分布在面部顴骨兩側(cè)， 顴骨的面頰部，過(guò)鼻梁的稱作蝶形紅斑，盤(pán)狀紅斑也在面部，呈盤(pán)狀。

紅斑狼瘡： 不涉及鼻唇溝，顴骨區(qū)有持續(xù)紫羅蘭色紅斑，呈蝶形分布，見(jiàn)圖2，日光下加重，診斷需全面病史和自身抗體檢查。 腫脹性紅斑狼瘡： 日光暴露區(qū)域出現(xiàn)紅色斑塊，無(wú)鱗屑，活檢有助于診斷，見(jiàn)圖3。

另外，慢性多形性日光疹的皮損在暴露于日光的部位，皮損無(wú)黏著性鱗屑和萎縮。 脂溢性皮炎和銀屑病脂溢性皮炎或早期銀屑病 可呈蝴蝶形，以鼻梁為中心分布于面部，可與盤(pán)狀紅斑狼瘡相混淆，但皮損活檢組織學(xué)改變有明顯不同。此外，脂溢性皮炎一般對(duì)局部治療反應(yīng)良好，而本病對(duì)局部治療反應(yīng)不佳。

相對(duì)于銀屑病、白癜風(fēng)來(lái)說(shuō)，紅斑狼瘡在皮膚的自身免疫性疾病里面是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題。紅斑狼瘡在男女性當(dāng)中的發(fā)病率是1：9，多見(jiàn)于女性，為什么會(huì)多見(jiàn)于女性？因?yàn)榧t斑狼瘡跟一些X染色體，就是性染色體中的X染色體基因有關(guān)系。為什么會(huì)得紅斑狼瘡，可能跟這些基因有關(guān)。

牛皮癬鱗屑是銀白色，逐漸加厚。搔抓時(shí)，鱗屑呈碎末紛紛飛落，露出紅色光滑基面，稱為薄膜現(xiàn)象，剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點(diǎn)狀出血，這種薄膜狀鮮紅表面有點(diǎn)狀出血的情況被稱為奧斯匹茲現(xiàn)象。有些患者的鱗屑又厚又硬，可以妨礙皮膚伸縮，尤其關(guān)節(jié)等處厚硬鱗屑很容易破裂并使皮膚發(fā)生裂口而疼痛。

強(qiáng)克的藥品介紹

1、強(qiáng)克是一款專門用于醫(yī)療的藥品，其商品名為強(qiáng)克，通用名為注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白。英文名稱為Recombinant Human TNF Receptor-Ig Fusion Protein for Injection，漢語(yǔ)拼音則是Zhusheyong Chongzu Ren Erxing Zhongliuhuaisiyinzi Shouti－Kangti Ronghedanbai。

2、在低劑量(15mg和25mg)時(shí)，男性的Cmax顯著高于女性。在19例中度活動(dòng)性男性強(qiáng)直性脊柱炎患者中，研究了治療擬采用兩種給藥方案進(jìn)行多次皮下注射藥代動(dòng)力學(xué)研究。兩種給藥方案分別為皮下注射25 mg/次，每隔3天1次(25mg/次/3日)；和50 mg/次每隔7天1次(50mg/次/7日)。

3、康德樂(lè)大藥房。截止2022年11月1日，在朔州市中心有一家康德樂(lè)大藥房，該藥店是有售賣強(qiáng)克藥品的，強(qiáng)克學(xué)名叫做注射用重組人2型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，主要用于對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎診治指南

銀屑病關(guān)節(jié)炎是與銀屑病相關(guān)的一種炎性關(guān)節(jié)病。主要癥狀包括銀屑病的皮疹以及關(guān)節(jié)炎的腫脹、疼痛、僵硬，以及功能障礙。它的治療主要是包括藥物治療，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療非常相似。首先第一個(gè)非甾體類藥物，主要是用于抗炎、止痛、退熱、消腫，對(duì)這種皮損和關(guān)節(jié)破壞是無(wú)效的，主要是用來(lái)緩解癥狀。

關(guān)節(jié)炎性銀屑病的治療主要包括一般治療，藥物治療和手術(shù)治療三個(gè)方面，目的就在于緩解疼痛，延緩關(guān)節(jié)破壞，控制皮膚的損害，其中一般治療就建議，適當(dāng)?shù)男菹?，避免過(guò)度勞累。第藥物治療。主要是非甾體類抗炎藥，適用于輕中度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎者，作用主要是抗炎止痛。

（2）非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強(qiáng)，對(duì)消除炎癥性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報(bào)道，因此對(duì)該藥的使用尚有爭(zhēng)議。

同時(shí)也合并身體其他部位的銀屑病。目前沒(méi)有特效的治療方法，首先一定要多鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力，多吃蔬菜水果及維C高的食物。如果疼痛，只能對(duì)癥治療，口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛、退熱消腫的作用。也可以少量服用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，也可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射去炎舒松等，緩解關(guān)節(jié)炎腫痛的癥狀。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時(shí)控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點(diǎn)疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點(diǎn)藥物。外用的藥物可以使炎癥促進(jìn)吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。