四逆湯證
【答案】：A 四逆湯溫中祛寒，回陽救逆。主治傷寒太陽病誤汗傷陽，及陽明、太陰、少陰、厥陰病、霍亂病等。癥見四肢厥逆，惡寒踡臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微欲絕者，以及瘟疫、瘧疾、厥證、脫證、痛證見有上述癥狀，屬陰證者。
四逆是證候，四肢逆冷。正常情況下四肢常溫；病人四肢冰冷，就是通往四肢的陽氣被阻隔，所以發(fā)冷。氣不行為氣逆。四肢氣不行為四逆。四逆湯之四逆是陽氣衰微所致，屬虛。四逆散之四逆是氣滯所致，屬實。
張仲景的四逆湯配方包括附子一枚，生用，去皮，破八片（12克）；干姜一兩半（9克）；甘草二兩，炙（6克）。 方劑出處：四逆湯，出自漢·漢仲景《傷寒論》。 用法用量：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩。現(xiàn)代用法：水煎服。
四逆散證：人體本無陽氣不足，只不過是陽氣不能得到輸布，而出現(xiàn)的四肢不溫。四逆湯證：人體陽氣不足，而出現(xiàn)的四肢不溫。形象的說，比如想買東西，一個是錢袋里有錢，但是袋口被封住了拿不出。一個是錢袋里根本沒錢。
用途不同：四逆湯用于休克、腹瀉、陽虛發(fā)熱、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證、毒血癥和食管痙攣性狹窄等。通脈四逆湯治少陰病，下利清_，里寒外熱，手足厥逆等。服用方法不同：四逆湯口服，一次10-20毫升，一日三次。通脈四逆湯需要去滓，分溫再服。
【答案】：C 四逆湯功效為回陽救逆，主治心腎陽衰寒厥證。癥見四肢厥逆，惡寒蜷臥，神疲欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。
當歸四逆湯可以經(jīng)常喝嗎?
四逆湯是一種補腎的湯，一般來說四逆湯可以喝3到5個月，具體要根據(jù)自身的情況而定，這種湯在日常生活中也可以喝，并沒有一定要堅持多久。但是這種湯多多少少還是有點上火的，因此不要覺得吃得越多越好，如果是因為腎虛或者去寒氣可以適當多喝些。
當歸四逆湯的服用方法如下：每日需用水煎煮一次，建議在經(jīng)期前3天開始服用，直至頭痛癥狀減輕或完全消失時停止。通常情況下，一個療程需要服用5-6劑，建議連續(xù)服用3個完整的月經(jīng)周期后，觀察其治療效果。此湯劑的功效主要體現(xiàn)在其能和煦厥陰經(jīng)，驅(qū)散體內(nèi)的寒邪，并調(diào)和營衛(wèi)之氣，從而促進陽氣的暢通。
不可以經(jīng)常喝。你若是血虛寒厥證可以喝，但要隨時根據(jù)舌脈癥狀加減用藥。
方藥組成主要是，當歸（12克）、桂枝（9克）、 芍藥（9克）、 細辛（3克）、 通草（6克）、 大棗（8枚、擘[bo]）、 炙甘草（6克）。
當歸四逆加吳茱萸生姜湯各家論述
直中陰寒用姜附四逆以回陽，惟恐藥之不力而變虛陽發(fā)露，陷陰之邪用當歸四逆以通陽，仍須桂技湯，但去生姜加當歸助芍藥以和營，細辛、通草助桂枝提出陽分，使陽邪仍以陽解。其去生姜者，恐其性暴，不待氣味入陰，便從太陽開發(fā)也。
《傷寒貫珠集》強調(diào)手足厥寒，脈微欲絕是陽虛，宜用四逆湯。對于血虛寒涼的情況，當歸四逆湯補血溫經(jīng)，桂枝、細辛溫通經(jīng)絡，通草則助于通脈。若內(nèi)有久寒，加吳茱萸、生姜散寒，清酒則能潤經(jīng)暖脈，消除長期積寒。《傷寒方論》認為，手足厥寒，脈細欲絕，代表經(jīng)絡和氣血皆虛，當歸四逆湯適用。
聯(lián)系上條，當歸四逆湯應該是肝經(jīng)有寒，如果患者內(nèi)有久寒，出現(xiàn)嘔吐，胃疼，就要加上吳茱萸生姜。這里不用附子干姜，是因為雖然都是寒證，但是經(jīng)的特點不同：少陰以陽虛為主，是水中火不足，可以用干燥的藥物干姜附子；厥陰是體陰用陽的臟，怕燥藥劫陰，雖然有久寒，也只能用吳茱萸生姜。
值得一提的是，當歸四逆湯還有兩個變體，分別是《傷寒論》中的當歸四逆加吳茱萸生姜湯和《金匱要略》中的黃芪桂枝五物湯，它們都是基于此基礎方進行的適度增補和調(diào)整。臨床上，當歸四逆湯適用于手足厥寒、舌色淡白、脈象細弱接近消失等癥狀，這是其辨證應用的關(guān)鍵要點。
當歸四逆加吳茱萸生姜湯源自古代經(jīng)典醫(yī)書《傷寒論》，這是一劑具有豐富藥效的方劑。[1]其主要成分包括：當歸45克，芍藥45克，炙甘草30克，通草30克，桂枝45克（去皮），細辛45克，生姜125克（切細），吳茱萸140克，以及大棗25枚（剖開）。這些藥材的精心組合，體現(xiàn)了中醫(yī)的嚴謹和獨特性。
【功能主治】養(yǎng)血通絡，散寒降逆。主素體血虛，內(nèi)有久寒，又復外受寒邪，手足厥逆，舌談苔白，脈細欲絕，或兼見頭頂痛，干嘔、吐涎者。【用法用量】以水400毫升，清酒400毫升，煮取300毫升，去滓，分二次溫服。
當歸四逆加吳茱萸生姜湯簡介
1、當歸四逆加吳茱萸生姜湯--《傷寒論》 【處方】當歸9克 芍藥9克 甘草6克（炙） 通草3克 桂枝9克（去皮） 細辛5克 生姜15克（切） 吳茱萸5克 大棗5枚（擘）。 【功能主治】養(yǎng)血通絡，散寒降逆。
2、直中陰寒用姜附四逆以回陽，惟恐藥之不力而變虛陽發(fā)露，陷陰之邪用當歸四逆以通陽，仍須桂技湯，但去生姜加當歸助芍藥以和營，細辛、通草助桂枝提出陽分，使陽邪仍以陽解。其去生姜者，恐其性暴，不待氣味入陰，便從太陽開發(fā)也。
3、當歸四逆加吳茱萸湯，這是一劑源自古代經(jīng)典《傷寒論》的神奇藥方，專為調(diào)理肝胃虛寒而生。 它的配方獨特，由溫和的吳茱萸、補益的大棗、人參和驅(qū)寒的生姜聯(lián)手，共同奏出溫中補虛的美妙旋律。
4、四逆湯（《千金》卷二十）、吳茱萸散（《圣惠》卷四十七）、四逆茱萸湯、吳茱萸湯（《圣濟總錄》卷三十八）、四逆加吳茱萸生姜湯（《注解傷寒論》卷十）、四逆萸姜湯（《杏苑》卷七）。 方歌：當歸四逆桂志芍，細辛甘草木通棗，內(nèi)有大寒加姜茱，養(yǎng)血通絡寒逆消。
5、聯(lián)系上條，當歸四逆湯應該是肝經(jīng)有寒，如果患者內(nèi)有久寒，出現(xiàn)嘔吐，胃疼，就要加上吳茱萸生姜。這里不用附子干姜，是因為雖然都是寒證，但是經(jīng)的特點不同：少陰以陽虛為主，是水中火不足，可以用干燥的藥物干姜附子；厥陰是體陰用陽的臟，怕燥藥劫陰，雖然有久寒，也只能用吳茱萸生姜。
6、【方論】方中當歸既能養(yǎng)血，又能和血養(yǎng)血為君；桂枝溫通經(jīng)脈，以暢血行，芍藥益陰和營，二味相配，內(nèi)疏厥陰，調(diào)和營衛(wèi)為臣；細辛散表里內(nèi)外之寒邪，通草入經(jīng)通脈為佐；甘草、大棗溫養(yǎng)脾氣為使。諸藥合用，有溫養(yǎng)經(jīng)脈，通暢血行之功。
《傷寒論》辨厥陰病脈證并治原文及譯文
1、厥陰上熱下寒證的主要癥候特征，是口渴能飲水，氣逆上沖心胸，胃脘部灼熱疼痛，雖然腹中饑餓，但又不想吃東西，倘若進食就會出現(xiàn)嘔吐或吐出蛔蟲。如果誤用攻下，就會導致腹瀉不止。 厥陰感受風邪，如果脈象微微見浮的，是病邪從陰出陽，其病將要痊愈，如果脈象不浮的，是邪仍在里，疾病尚未好轉(zhuǎn)。
2、) 這里的厥不是指厥陰的厥，這一種厥是屬于熱的。傷寒一二日，是指太陽傷寒的這種情況，到四五天的時候，而四肢厥冷，必發(fā)熱，就是指一二日時就發(fā)熱，而且因為前面的發(fā)熱，后面才有厥逆，這都說明這種厥是熱厥，這種厥前面必定有發(fā)熱。
3、除中是《傷寒論》中的古病名。指疾病到了嚴重階段，本來不能飲食，突然出現(xiàn)暴食，這是中焦脾胃之氣將絕的反常現(xiàn)象，稱為”除中”。為假神的一種表現(xiàn)，癥屬病危?！秱摗け尕赎幉∶}證并治》：“傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。
4、除中 病名。胃氣敗絕，本當不能食，而反能食之證。多因病情進展或誤治所致。《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。
5、條文： 陽明病，欲解時，從申至戍上。譯注：陽明病如果要好的話，應該在申（15~17點）至戍(19~21點)這個時間段，為什么呢？這是根據(jù)臨床經(jīng)驗，在《傷寒論·辨陽明病脈證并治》有日晡發(fā)熱的癥狀，指每至下午3時至5時左右體溫升高、熱勢加重的表現(xiàn)。
當歸四逆湯醫(yī)案兩則
1、當歸四逆湯出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》，可以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，是治療血虛寒凝證的經(jīng)典方。一般認為本方是治療凍瘡的專方，筆者臨床運用此方治療凍瘡、下肢關(guān)節(jié)疼痛多例，效果滿意，經(jīng)得起重復驗證。 案一：膝關(guān)節(jié)疼痛驗案 患者仇某，男，40歲。2009年12月18日初診。
2、當歸四逆湯治早期雷諾氏病：此病病機屬陽氣虛弱不能溫養(yǎng)四末，寒邪外襲，血脈凝滯所致。當用溫陽活血，祛寒通散之法，當歸四逆湯頗為適合。用本方治療兩例，1例用原方加艾葉、紅花，服30余劑痊愈；1例服18劑痊愈。均經(jīng)隨訪未見復發(fā)。 當歸四逆湯治血栓閉塞性脈管炎：本組1O例。
3、寒阻心脈證以猝然心痛如絞，心痛徹背，多因驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊為主癥。治以辛溫散寒，宣通胸陽。常用方劑為枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。常用藥物：桂枝、薤白、瓜蔞、當歸、芍藥、甘草、枳實、厚樸、大棗等。
4、主方：當歸四逆湯（張仲景《傷寒論》）加減處方：當歸12克，白芍15克，桂枝12克，細辛15克，木通、制草烏各10克，桃仁12克，丹參20克，炙甘草6克。水煎服。 中成藥川芎嗪注射液，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。
