銀屑病關(guān)節(jié)炎是什么?
銀屑病關(guān)節(jié)炎，一個將皮膚炎癥（牛皮癬）與關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)炎癥）完美融合的疾病，你可能對其了解甚少。讓我們揭開它的神秘面紗，從癥狀、診斷到治療方法，一一道來。牛皮癬，皮膚上那層鱗狀的紅色斑塊，是我們對銀屑病的第一印象。
銀屑病關(guān)節(jié)炎，是一種與銀屑病密切相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍組織炎癥。得了銀屑病關(guān)節(jié)炎，不僅皮膚會出現(xiàn)紅斑和銀白色鱗屑，影響個人形象，部分病人進展還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，對患者的心理和身體健康造成一定的影響。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是這樣的，可以在長期銀屑病的基礎(chǔ)上發(fā)展成關(guān)節(jié)炎，也可以在銀屑病的同時出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，也可以是在關(guān)節(jié)出現(xiàn)很長時間以后又伴有銀屑病，所以這個是要大家關(guān)注的。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療，也就是說關(guān)節(jié)型銀屑病，這種銀屑病它有銀屑病的皮損，同時伴有關(guān)節(jié)的疼痛，所以治療我們建議是在就診的時候可以看兩個科，可以看皮膚科和風(fēng)濕免疫科，這兩個科同時給你治療。風(fēng)濕免疫科擅長治療關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛，皮膚科擅長治療皮膚上的銀屑病，所以這兩個科配合來治療。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種涉及關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外系統(tǒng)的炎癥性疾病，其關(guān)節(jié)癥狀通常以隱匿性或急性形式出現(xiàn)。多關(guān)節(jié)炎是常見的表現(xiàn)，脊柱關(guān)節(jié)炎型則較為罕見，僅占患者總數(shù)的2%~4%。關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種跟銀屑病相關(guān)的，慢性炎癥性肌肉骨骼疾病。主要是表現(xiàn)為有銀屑病的皮疹，伴有外關(guān)節(jié)炎，手指趾關(guān)節(jié)炎，脊柱關(guān)節(jié)炎等。是臨床少見的自身免疫性疾病，銀屑病性關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的紅腫，疼痛，僵硬和運動障礙，部分患者還會有骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎疾病簡介
1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎顧名思義肯定具有銀屑病的表現(xiàn)，同時又具有關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。銀屑病可以在關(guān)節(jié)之前，也可以在關(guān)節(jié)發(fā)生之后。關(guān)節(jié)的表現(xiàn)可以以小關(guān)節(jié)為主，也可以以這種大關(guān)節(jié)，如脊柱、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)為主。銀屑病一般可以有急性的進行的，也可以有肥厚的、斑塊型的。
3、銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的深入認識，這種疾病的治療也有很大的積極進步。那么它的治療主要強調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎（PSA）是一種伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變，主要特真示累計遠端之間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)。發(fā)病高峰年齡為40歲，男女患病率相似。PSA的關(guān)節(jié)受累通常不對稱，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘毀和畸形，類風(fēng)濕因子通常陰性。
銀屑病關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎概述
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎，也稱為psoriatic arthritis，是一種獨特的關(guān)節(jié)炎類型，其特征在于血清陰性，即血清類風(fēng)濕因子測試呈陰性。該病的主要癥狀包括慢性、反復(fù)出現(xiàn)的皮膚損傷，表現(xiàn)為帶有鱗屑的丘疹，尤其常見于手肘、膝蓋等關(guān)節(jié)區(qū)域，以及指甲的異常。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，其特點之一是牛皮癬癥狀，雖然有40%的患者能自發(fā)緩解，但復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。中醫(yī)治療在此方面有一定的輔助作用，能夠緩解癥狀并促進皮膚病變的改善。對于銀屑病關(guān)節(jié)炎并發(fā)的前葡萄膜炎，主要的治療方法是使用睫狀肌麻痹劑來放松眼肌，減輕炎癥反應(yīng)。
3、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎并發(fā)的急性前葡萄膜炎，由于皮膚病變的存在，易于與由其他類型引起的急性前葡萄膜炎相區(qū)分。
4、在皮膚組織病理方面，銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型特點是表皮增厚，棘層肥厚，皮膚乳頭延長，這可能導(dǎo)致表皮細胞增殖加速和角質(zhì)形成過快，而粒層細胞減少。炎癥表現(xiàn)主要局限于表皮淺層和真皮，有單核細胞浸潤，同時也可見到表皮中性粒細胞的浸潤現(xiàn)象。
5、銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種皮膚病，其特征性病變是邊緣清晰的深紅色斑塊，周圍有“銀色”鱗屑，也被稱為銀屑病。鱗屑的量和位置有關(guān)，通常在肢體伸展部位如肘、膝和骶骨處可見厚且干燥的黃白色鱗片，而在屈面則較濕潤。皮膚病變可能包括膿皰和紅斑，嚴(yán)重時可伴隨全身不適和肢體水腫。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
約80PsA患者有指（趾）甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。常見表現(xiàn)為頂針樣凹陷，炎癥遠端指間關(guān)節(jié)的指甲有多發(fā)性凹陷是PsA的特征性變化，其他有甲板增厚、渾濁、色澤發(fā)烏或有白甲、表面高低不平、有橫溝及縱嵴，常有甲下角質(zhì)增生，重者可有甲剝離。
許多文獻報道銀屑病的患病率有逐年增加的趨勢，因此我國實際PsA患者數(shù)量會明顯多于96萬。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) PsA即可以發(fā)生于大關(guān)節(jié)（如：膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等），也可以累積小關(guān)節(jié)（如：指、趾關(guān)節(jié)）和脊柱，即可以對稱發(fā)生，也可以不對稱。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床問題
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎對患者生活質(zhì)量的影響是比較大的，因為腫脹可能影響活動，影響患者的生活和工作。如果繼續(xù)發(fā)展可以導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動的障礙，甚至關(guān)節(jié)的殘毀，會明顯地影響患者的生活和工作。因為銀屑病關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠端指關(guān)節(jié)，所以對患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。
2、組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、風(fēng)濕性多肌痛、風(fēng)濕病等。術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7―10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
