虹膜炎和骶髂關(guān)節(jié)炎一定是強直性脊柱炎嗎
由X線片證實的骶髂關(guān)節(jié)炎，是目前公認(rèn)的診斷強直性脊柱炎的必須條件。因此，選擇適當(dāng)位置拍攝骶髂關(guān)節(jié)片，最好地顯示病變部位及程度，對確定診斷有重要意義。國外經(jīng)驗，攝骶髂關(guān)節(jié)正位片即足以清楚地顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變，斜位片或其他片無益于提高陽性率，故可不必采用。
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關(guān)節(jié)病變最為常見。它的最為顯著的變化為關(guān)節(jié)的纖維化和骨性強直。
）虹膜炎的歷史、現(xiàn)象或后遺癥。有雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎加上以上臨床標(biāo)準(zhǔn)之一，即可認(rèn)為強直性脊柱炎存在。
強直性脊柱炎 強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。 病因 遺傳基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。
強直性脊柱炎的顯著特點是，其中軸肌端炎和滑膜炎的高發(fā)生率，且最終導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的纖維化和晚期的骨性強直。 雖然所有強直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)受累，臨床上真正出現(xiàn)脊柱完全融合者并不多見。骶髂關(guān)節(jié)炎引起的炎性腰痛，呈隱匿性、很難定位，并感到臀部深處疼痛。
HLA-B27陽性為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒別單純腰骶部疼痛、強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎。具體癥狀如下：腰骶部疼痛：由于骶髂關(guān)節(jié)慢性炎癥造成，可伴活動受限；晨僵：屬于典型表現(xiàn)，多數(shù)患者活動后晨僵不減輕；發(fā)熱、虹膜炎、慢性腹瀉等感染癥狀，多出現(xiàn)腰骶部疼痛之前。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的診療指南
1、銀屑病的關(guān)節(jié)炎和一般的銀屑病的治療大體是相同的，也可以采用維A酸類藥物或者是抗腫瘤藥物。針對感染的，也可以使用抗生素的藥物。同時也可以配合皮質(zhì)類固醇的激素制劑，還可以應(yīng)用生物制劑的療法，這個用在關(guān)節(jié)型銀屑病的身上還是效果可以的?；蛘呤强梢杂靡恍╈o脈的封閉療法，或者是靜點維生素C的制劑。
2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點藥物。外用的藥物可以使炎癥促進(jìn)吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。
3、在銀屑病性關(guān)節(jié)炎中，可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見的有：急性前葡萄膜炎，結(jié)膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎；炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性??；脊椎炎性心臟病，以主動脈瓣關(guān)閉不全、持久性傳導(dǎo)阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
銀屑病關(guān)節(jié)炎如何治療呢?
銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療手段主要包括傳統(tǒng)藥物和生物制劑，以及特定情況下可能需要的外科治療。 傳統(tǒng)治療主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）和疾病修飾抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）。NSAIDs如布洛芬等可緩解疼痛和腫脹，但不能阻止關(guān)節(jié)損害的進(jìn)展，長期使用可能引發(fā)胃腸道和腎臟副作用，需謹(jǐn)慎使用。
如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。對于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。
銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關(guān)節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎早期一旦有癥狀，要及時控制炎癥的反應(yīng)。如果早期有點疼痛，最好口服醋氯芬酸片，一天兩次，一次兩顆，再外用一點藥物。外用的藥物可以使炎癥促進(jìn)吸收，可以使用扶他林軟膏。如果炎癥反應(yīng)比較明顯，甚至還需要用免疫抑制劑的治療，可以口服雷公藤多苷。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療目的在于緩解疼痛和延緩關(guān)節(jié)破壞，應(yīng)兼顧治療關(guān)節(jié)炎和銀屑病，制訂的治療方案應(yīng)該因人而異。一般來說銀屑病應(yīng)該注意多休息，避免過度的疲勞和關(guān)節(jié)損傷，注意關(guān)節(jié)功能鍛煉，忌煙酒和刺激性食物。主要包括藥物治療、局部的用藥、物理療法。
隨著對銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的深入研究及生物工程技術(shù)的突破性發(fā)展，一些具有靶位特異性的新型生物制劑作用于免疫應(yīng)答的各個環(huán)節(jié)，在治療銀屑病關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮了重要的作用。如TNF-α拮抗劑（如益賽普、類克、修美樂）在改善關(guān)節(jié)癥狀和皮損、抑制關(guān)節(jié)病變的放射學(xué)進(jìn)展方面具有良好效果。
虹膜炎是什么原因引起的嗎
如果是由于外傷或手術(shù)引起的虹膜炎，可以藥物治愈（如白內(nèi)障、青光眼的手術(shù)；眼球頓挫傷或者穿通傷），另外，由于細(xì)菌、真菌、病毒等引起的感染性虹膜炎，一般也可以治好。但是，由于特發(fā)性、自身免疫性、風(fēng)濕性疾病伴發(fā)的虹膜炎，藥物可以治好患者的癥狀及眼部表現(xiàn)，但存在復(fù)發(fā)性。
虹膜炎一般可以分為原發(fā)性虹膜炎和繼發(fā)性虹膜炎，是各種原因引起的虹膜部位的炎性病變?？梢允蔷植繐p傷或者是寄生蟲的刺激、周圍炎性病變牽扯導(dǎo)致，會引起局部的血管擴張和炎性滲出，從而出現(xiàn)色澤的變化。
虹膜炎是虹膜組織受外因或內(nèi)因出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，因為虹膜和睫狀體的血液供應(yīng)給虹膜大環(huán)，二者經(jīng)常同時發(fā)炎，表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎或稱為前葡萄膜炎。
虹膜炎的主要表現(xiàn)包括眼紅、疼痛、視力模糊等。炎癥可能由多種原因引起，包括感染、自身免疫性疾病或損傷等。當(dāng)虹膜發(fā)炎時，其內(nèi)部的色素和蛋白質(zhì)可能沉積在角膜后面的液體中，從而導(dǎo)致視力受到影響。這種情況需要及時就醫(yī)治療，以防止炎癥進(jìn)一步惡化或引發(fā)其他并發(fā)癥。
虹膜炎是眼內(nèi)的常見的一種炎癥，這種炎癥不是由于感染引起的，它是一種自身免疫性的炎癥。這種自身免疫的炎癥和風(fēng)濕或者關(guān)節(jié)炎，或者是風(fēng)濕性心臟病，這種病因大致是相同的。都是由于眼內(nèi)的一種抗原抗體的反應(yīng)，由于自身的免疫能力過強或者異常，引起的自身免疫性反應(yīng)疾病。
葡萄膜炎是葡萄膜的疾病，在現(xiàn)代臨床中，將虹膜、睫狀體、晶體、玻璃體和視網(wǎng)膜的炎癥統(tǒng)稱為虹膜炎。虹膜炎發(fā)病原因和致病因素非常復(fù)雜，首先常見的是感染性因素，如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次氏體等引起。免疫性葡萄膜炎由于內(nèi)分泌紊亂造成免疫異常引起；理化損傷由于誘發(fā)花生四烯酸的應(yīng)激反應(yīng)而引起。
虹膜發(fā)炎的發(fā)病原因有哪些?
虹膜炎是虹膜組織受外因或內(nèi)因出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，因為虹膜和睫狀體的血液供應(yīng)給虹膜大環(huán)，二者經(jīng)常同時發(fā)炎，表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎或稱為前葡萄膜炎。
虹膜睫狀體炎病因很多，除眼外傷使細(xì)菌、病毒、異物、化學(xué)物品等直接進(jìn)入眼內(nèi)導(dǎo)致炎癥外，全身性疾病如結(jié)核、麻風(fēng)、風(fēng)濕病、構(gòu)端螺旋體病等更是引起虹膜睫狀體炎的重要原因。鄰近虹膜、睫狀體的其他眼組織，如角膜炎、鞏膜炎等也可導(dǎo)致本病。 2臨床表現(xiàn) 癥狀 疼痛，畏光，流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。
虹膜炎的主要表現(xiàn)包括眼紅、疼痛、視力模糊等。炎癥可能由多種原因引起，包括感染、自身免疫性疾病或損傷等。當(dāng)虹膜發(fā)炎時，其內(nèi)部的色素和蛋白質(zhì)可能沉積在角膜后面的液體中，從而導(dǎo)致視力受到影響。這種情況需要及時就醫(yī)治療，以防止炎癥進(jìn)一步惡化或引發(fā)其他并發(fā)癥。
感染：細(xì)菌或病毒感染是虹膜炎的主要原因之一。 自身免疫性疾?。喝鐝娭毙约怪椎?，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊虹膜組織。 眼部損傷或手術(shù)：眼部受傷或手術(shù)可能導(dǎo)致虹膜發(fā)炎。虹膜炎的治療 虹膜炎的治療主要包括使用眼藥水、眼藥膏等局部治療藥物，以及口服消炎藥。
不過，在大多數(shù)情況下，虹膜炎會完全消退，而患者視力多少會有點受損。眼睛只要有不明原因的發(fā)紅、不適或視力喪失跡象，不管其癥狀多么輕微，應(yīng)該立即去看眼科醫(yī)生。虹膜炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
