什么是銀屑病
1、銀屑病是一種常見的皮膚疾病，我們尋常稱其為“牛皮癬”，一般銀屑病是不能一下子根治的，它屬于慢性的皮膚疾病。患了銀屑病后，需要患者在飲食方面多注意，并且還要保持良好的心情，這樣才有助于控制病情。
2、銀屑病就是我們平時所說的牛皮癬，是一種慢性皮膚疾病。銀屑病很難根治，并且容易復發(fā)，所以銀屑病患者總是在尋求根治的方法。
3、是一種慢性炎癥性皮膚疾病，在臨床上分為尋常型、關節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型 銀屑病 四種類型，其中，尋常型 銀屑病 是臨床上最常見、較容易治療的一種類型，而膿皰型及紅皮病型 銀屑病 則是最難治療的類型。
4、銀屑病俗稱牛皮癬，是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要特征的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。銀屑病的發(fā)病原因不清楚。主要和以下因素有關：遺傳因素。銀屑病屬于多基因性遺傳病，家族中有銀屑病患者，后代銀屑病發(fā)生率明顯增高。免疫因素。感染因素。包括細菌感染，病毒感染與真菌感染。
銀屑病性關節(jié)炎診斷標準
臨床上銀屑病關節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關節(jié)炎發(fā)病時，血結果顯示：血沉加快，C-反應蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學檢查檢測，發(fā)病時有周圍關節(jié)炎的表現，骨質有破壞和增生表現，受累指間關節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。
⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現晨僵，對稱性受累，近端指關節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。
指甲改變：目前查體發(fā)現有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關節(jié)鄰近新骨形成證據： 手或足X線片上顯示關節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。
銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關節(jié)旁新骨生成。
影像學檢查:尋找銀屑病進展的診斷依據
銀屑病患者皮膚損害反復發(fā)生后會出現四肢關節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現關節(jié)侵犯，引起關節(jié)病型銀屑病，此時需要行X線檢查明確有無關節(jié)病變，X線檢查可以提供相應的影像學依據。
銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現的異常。
臨床上銀屑病關節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關節(jié)炎發(fā)病時，血結果顯示：血沉加快，C-反應蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學檢查檢測，發(fā)病時有周圍關節(jié)炎的表現，骨質有破壞和增生表現，受累指間關節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。
影像學檢查（1）周圍關節(jié)炎 骨質有破壞和增生表現。手和足的小關節(jié)呈骨性強直，指間關節(jié)破壞伴關節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。受累指間關節(jié)間隙變窄，融合，強直和畸形。長骨骨干絨毛狀骨膜炎。
影像學檢查對于診斷和監(jiān)測銀屑病關節(jié)炎性鞏膜炎至關重要。根據關節(jié)炎的類型，影像學表現各異。在關節(jié)侵蝕性病變中，末端指關節(jié)可出現骨侵蝕現象，伴隨關節(jié)腔增寬與指（趾）端膨脹。在侵蝕性多關節(jié)炎類型中，常見到以跖骨為特征的骨質溶解，導致骨骼變細、變尖，形成“杯中鉛筆”或“魚尾狀”畸形。
銀屑病的幾種類型
是一種慢性炎癥性皮膚疾病，在臨床上分為尋常型、關節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型 銀屑病 四種類型，其中，尋常型 銀屑病 是臨床上最常見、較容易治療的一種類型，而膿皰型及紅皮病型 銀屑病 則是最難治療的類型。
是點滴型的銀屑病；是斑塊型銀屑??；是膿皰型銀屑病；是關節(jié)病型銀屑??；紅皮病型銀屑病。這幾種銀屑病中點滴型銀屑病，因上呼吸道感染后誘發(fā)的銀屑病，大部分患者可通過治療達到治愈。
基于銀屑病的臨床表現，可將其分為四種類型：尋常型、關節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型，其中，尋常型銀屑病是最為常見的類型，可細分為點滴狀和方塊狀，其發(fā)病率約占銀屑病的百分之九十以上。
頭皮銀屑?。哼@種類型銀屑病的特點是頭皮出現鱗屑性紅斑，它可能獨立存在，也常與其他銀屑病癥狀一起出現。頭皮的皮損往往是最早出現的，因此在診斷時需特別關注。 束狀發(fā)：這是頭皮銀屑病的一個典型癥狀，表現為頭皮上有鱗屑覆蓋的紅斑，頭發(fā)因此看起來像是被束在一起。
臨床上根據患者骨關節(jié)受累情況，目前將銀屑病性關節(jié)炎分為5種臨床類型，即主要累及遠端指趾關節(jié)型、殘毀性關節(jié)炎型、對稱性多關節(jié)炎型、非對稱性少關節(jié)炎型和脊椎炎(伴有或不伴有周圍性關節(jié)炎)。
稱為頭皮銀屑??；如果僅僅手掌、腳掌存在皮損，稱為掌跖銀屑病；如果軀干部、四肢皮損分布類似于雨滴一樣，呈點滴狀，則稱為點滴型銀屑病。膿皰型銀屑病根據累及區(qū)域不同可以分為急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病，如果僅僅累及掌跖部，稱為掌跖膿皰型銀屑病?？偠灾?，銀屑病的分類方法相對較為復雜。
銀屑病應與哪些疾病鑒別?
產生的部位，往往是關節(jié)部位，皮膚比較厚的部位，頭皮等，在診斷的時候，要全面的去看病人的皮膚的損害部位，比較容易和其它的疾病鑒別開。
應與下列疾病鑒別：脂溢性皮炎 損害的邊緣不明顯，基底浸潤較輕，皮疹上的鱗屑呈糠秕狀，無Ausspitz氏征，頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā)，毛發(fā)不呈束狀。玫瑰糠疹損害主要發(fā)生在軀干及四肢近端，皮疹的長軸與皮紋一致。鱗屑細小而薄。病程短暫，愈后不易復發(fā)。
一般鑒別方面就是與梅毒、梅毒疹、濕疹、多形紅斑鑒別。紅皮病是好多皮膚病治療不當，就是用很多內服藥或者外用激素類藥膏以后，形成一種紅皮病，整個皮膚大面積呈現潮紅脫屑，也要跟這些疾病鑒別一下。
銀屑病癥狀相似的疾病主要有體癬和頭癬：這些皮膚病的患病部位跟牛皮癬一樣也可出現脫皮、紅斑、癢的癥狀，主要是有真菌感染引起，但是有一定的傳染性，而牛皮癬是沒有傳染性，也沒有真菌的感染，這種情況經過真菌的檢測可以鑒別。其它如毛發(fā)紅糠疹、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。
銀屑病應與下列疾病進行鑒別：脂溢性皮炎：與頭皮銀屑病鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑.上覆細小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏，變細、脫落，但無束狀發(fā)。頭廯：與頭皮銀屑病鑒別。 損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā) 易查到真菌，多見于兒童。
銀屑病關節(jié)炎診斷鑒別
1、臨床上銀屑病關節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關節(jié)炎發(fā)病時，血結果顯示：血沉加快，C-反應蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學檢查檢測，發(fā)病時有周圍關節(jié)炎的表現，骨質有破壞和增生表現，受累指間關節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。
2、⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現晨僵，對稱性受累，近端指關節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。
3、關節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關節(jié)炎如強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進行區(qū)分。牛皮癬性關節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變，這是其他類型關節(jié)炎所不具備的，這對于鑒別診斷起到了關鍵作用。
4、指甲改變：目前查體發(fā)現有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關節(jié)鄰近新骨形成證據： 手或足X線片上顯示關節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。
5、而反應性關節(jié)炎與銀屑病關節(jié)炎的區(qū)別在于感染史和特定的影像學特征。細致的病史詢問和體格檢查是診斷的關鍵，尋找銀屑病皮損、關節(jié)受累的特點（如不對稱、無類風濕因子等）以及特定的X線表現，如無骨質疏松的侵蝕性關節(jié)炎和特征性的“筆帽征”，有助于準確診斷銀屑病關節(jié)炎。
6、有炎性關節(jié)疾?。òP節(jié)炎、脊柱炎、附著點炎），同時以下評分≥3 的患者應診斷為銀屑病關節(jié)炎。銀屑病的證據：現患有銀屑??；銀屑病史；銀屑病家族史；銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關節(jié)旁新骨生成。
