銀屑病的組織病理變化 銀屑病的組織病理特征

銀屑病關(guān)節(jié)炎病理生理

為什么銀屑病會(huì)有那么多的皮屑呢？這是因?yàn)榛讓咏琴|(zhì)形成細(xì)胞增殖加速；細(xì)胞分裂周期縮短，從311 小時(shí)縮短為35 小時(shí)；表皮通過(guò)時(shí)間縮短，從28 天縮短為3 ～ 4 天。

生理性因素多見(jiàn)于夜間睡覺(jué)時(shí)壓迫手，會(huì)導(dǎo)致上肢靜脈回流不好，引起晨起手脹。如果伴有風(fēng)濕性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎，以及強(qiáng)直性脊柱炎等，常常會(huì)伴有關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等，這種情況下需要及時(shí)的使用止痛藥物治療，如非甾體類藥物布洛芬或塞來(lái)昔布等，可以緩解疼痛。

您好。牛皮癬又稱“銀屑病”，是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生伴角化不全、真皮微血管迂曲擴(kuò)張及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主要病理生理學(xué)特征。牛皮癬主要病因?yàn)椋哼z傳、感染、免疫、環(huán)境因素。

丘疹性銀屑病病理特征

（1）角化不全。也就是說(shuō)其皮屑很“軟”，因?yàn)檫€沒(méi)來(lái)得及角化就脫落了。（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長(zhǎng)，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。（5）中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi)，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。

尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)是：淡紅色或紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可露出半透明膜(薄膜現(xiàn)象)，刮去薄膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，稱為Auspitz征(點(diǎn)狀出血現(xiàn)象)。

特殊類型：急性點(diǎn)滴狀銀屑病：2~5mm直徑的鱗屑性丘疹，常在急性感染后突然發(fā)??；脂溢性銀屑?。?皮損為濕潤(rùn)、略帶油膩性鱗屑的紅色斑疹或斑塊，常在銀屑病發(fā)病的典型部位或一些屈側(cè)部位發(fā)生；反向銀屑?。喊欛藓鸵恍┣鼈?cè)部位的濕潤(rùn)、略帶油膩性鱗屑的紅色斑疹或斑塊；尿布銀屑?。簨雰耗虿紖^(qū)的銀屑病樣皮損。

(1)皮損特點(diǎn)：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見(jiàn)淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢?jiàn)點(diǎn)狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。

臨床上銀屑病是一種很常見(jiàn)的比較復(fù)雜的疾病，根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型銀屑病四種類型，每一種類型都有其特殊的特征，下面跟著小編一起來(lái)了解一下吧：尋常型銀屑病為臨床最多見(jiàn)的一型，占99%以上。大多發(fā)病急。

銀屑病就是俗稱的牛皮癬，是一種遺傳背景下的多因素發(fā)病的自身免疫性的紅斑鱗屑性疾病。臨床表現(xiàn)會(huì)在身上出現(xiàn)點(diǎn)片狀的、紅色的斑丘疹，上面有很多的白色脫屑，一層一層的，所以叫銀屑病。

引起銀屑病的原因有哪些

遺傳因素銀屑病的發(fā)病可能和遺傳因素有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)黑人發(fā)病率低，并且有相當(dāng)一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。目前多認(rèn)為銀屑病是受到多種基因控制，同時(shí)也受到環(huán)境因素影響的共同結(jié)果。

銀屑病是由遺傳、環(huán)境因素等多種因素導(dǎo)致，屬于免疫介導(dǎo)的炎癥性、復(fù)發(fā)性皮膚病。如果患有頭皮銀屑病，除了有遺傳因素、環(huán)境因素、精神刺激因素外，可能與頭皮情況有關(guān)，比如經(jīng)常燙染頭發(fā)、搔抓頭皮或者頻繁洗頭等，導(dǎo)致頭皮環(huán)境出現(xiàn)紊亂，也有可能導(dǎo)致銀屑病發(fā)生。

首先是感染因素，有些患者在發(fā)病前，患有急性扁桃體炎、咽炎等，臨床上急性點(diǎn)滴狀銀屑病是由感染所誘發(fā)。除感染外，生活環(huán)境，比如氣候、季節(jié)以及生活壓力、精神因素等，對(duì)于銀屑病的發(fā)生也有很大促進(jìn)作用。肥胖的患者病情通常較重，而且病程比較長(zhǎng)，同時(shí)吸煙、飲酒也會(huì)誘發(fā)或者加重銀屑病發(fā)生。

本病的發(fā)病原因不是特別清楚，但基本考慮是遺傳、免疫以及內(nèi)、外界環(huán)境因素等綜合作用引起的，部分銀屑病也可能和細(xì)菌感染有關(guān)。尤其是點(diǎn)滴狀銀屑病，發(fā)病前有急性扁桃體或者反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、咽炎等，考慮由鏈球菌引起的。但是，不是所有的銀屑病都是由細(xì)菌或者病毒引起的，其是多因素導(dǎo)致的疾病。

形成銀屑病的病因有以下幾種：一是銀屑病是因皮膚下的細(xì)胞功能改變，或是皮膚炎癥所致。最主要的表現(xiàn)在人體上，患者的角質(zhì)層細(xì)胞沒(méi)有完全的成熟，就是角化不全，細(xì)胞間會(huì)充著空氣。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?

銀屑病有典型皮膚改變，出現(xiàn)典型銀屑病皮疹時(shí)，多數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生可準(zhǔn)確診斷。但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測(cè)皮膚表現(xiàn)外，需詳細(xì)詢問(wèn)患病過(guò)程，包括發(fā)病時(shí)間、病情波動(dòng)特點(diǎn)、家族史等，可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個(gè)別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時(shí)間短，可通過(guò)觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。

因此，鑒別診斷銀屑病非常重要，銀屑病的鑒別診斷主要和以下幾種皮膚病進(jìn)行鑒別：二期梅毒疹。性傳播疾病梅毒的二期梅毒疹和銀屑病非常相似，這個(gè)時(shí)候需要做傳染病篩查，進(jìn)行鑒別診斷。玫瑰糠疹。

（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對(duì)稱。（2）皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時(shí)，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來(lái)明確診斷。目前尚無(wú)可靠的血液學(xué)檢測(cè)來(lái)明確銀屑病的診斷。