最常見的尋常型銀屑病,你了解嗎?
1、根據(jù)皮損的特點，臨床上銀屑病分為四種類型，即尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型和膿皰型。尋常型銀屑病 是最常見的臨床類型。
2、尋常型銀屑病是銀屑病中最常見的一型，約占銀屑病的99%。尋常型銀屑病是一種在易感因子或環(huán)境、多種炎癥因子的共同作用下，導(dǎo)致的一種慢性、復(fù)發(fā)性的以鱗屑為主的一種皮膚病。尋常型銀屑病分為急性期、穩(wěn)定期和消退期。
3、尋常型的銀屑病較為常見，表現(xiàn)為銀屑三征，即滴蠟現(xiàn)象、點狀出血和薄膜現(xiàn)象，鱗屑性的丘疹和斑塊，一般境界較清楚，皮損可出現(xiàn)在全身各處，以頭部、軀干和四肢的伸側(cè)為主，通常冬重夏輕。尋常型銀屑病皮損首先發(fā)生在頭皮，頭發(fā)呈現(xiàn)束狀發(fā)，在指甲、趾甲表現(xiàn)為甲板渾濁、點狀凹陷以及甲板變形。
4、尋常型的銀屑病是最為常見的，它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑，刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜，刮出紅膜之后又有點狀的出血，這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。對于紅皮病型銀屑病，主要表現(xiàn)為紅色或者是暗紅色的浸潤性皮損，上面有糠皮狀的鱗屑。
銀屑病的早期癥狀?目前癥狀就是頭上身上皮損,伴隨全身關(guān)節(jié)游走性疼痛...
臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫大疼痛，活動受限晨僵，甚至關(guān)節(jié)積液或變形。長久以后關(guān)節(jié)可以強直。X線檢查呈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子檢查陰性。有的患者血沉可以增快，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)病型牛皮癬病程慢性，往往經(jīng)年累月而不易治愈。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。
主要癥狀有：（一）疼痛：疼痛的部位有助于判斷疼痛是否來自關(guān)節(jié)病變。必須分清局部病變引起的疼痛與系統(tǒng)性病變引起的廣泛性疼痛的區(qū)別。（二）僵硬：患者晨起或休息較長時間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時間較短。
如有許多關(guān)節(jié)炎病人常伴有各種皮膚病變，如面部蝶形紅斑可提示紅斑狼瘡、皮膚銀屑疹可提示銀屑病性關(guān)節(jié)炎、眼眶周圍水腫性紫紅色斑可提示皮肌炎、皮膚增厚變硬可提示硬皮病、環(huán)形紅斑可提示風(fēng)濕熱等。
銀屑病皮損能撕掉嗎
暴力搔抓或撕脫鱗屑無益于疾病的治療和康復(fù)。銀屑病的皮損不僅表現(xiàn)在表皮淺層，棘細胞層以及更深的真皮淺層均為疾病發(fā)生的部位，祛除銀屑可采用其他的方法，比如水療、中藥泡浴以及藥物治療均可使鱗屑減少。
更進一步，刮去鱗屑后，可以看到淡紅色半透明的薄膜，這是“薄膜現(xiàn)象”。如果輕輕刮壓，還會出現(xiàn)點狀出血，這是Auspitz征的特征。讓我分享一個患者的案例：他在五月底初次就診，尋常型銀屑病處于活動期，經(jīng)過一個月的治療，皮損已經(jīng)明顯改善并恢復(fù)正常。
銀屑病的皮損變大了，它分兩種情況，一種情況是這個疾病繼續(xù)在變動，加重了，這種情況我們就要改變治療方案了。如果皮損面積變大了，但是它的厚度變薄了，顏色也變暗了，也就是上面鱗屑沒有原來多了，這是通過治療后它的一種特點，所以變大也是分情況來治療。
炎癥明顯、皮損擴展且不能有效控制的不穩(wěn)定性尋常型銀屑病或?qū)こＰ豌y屑病突然停止外用強效糖皮質(zhì)激素、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或 MTX、伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病、感染或情緒壓抑時以及泛發(fā)性膿皰型銀屑病均易發(fā)展為紅皮病型銀屑病。
這些點疹會慢慢擴大和不斷增多，甚至融合成片，一般邊界清楚，周圍有紅暈。銀屑病的癥狀還會表現(xiàn)為點狀出血現(xiàn)象和典型的薄膜現(xiàn)象。在患者發(fā)病初期，皮損部位會出現(xiàn)“點狀出血”，輕刮薄膜會涌出針眼樣的出血點或粟粒大小的血珠；在疾病初期刮開鱗屑后會在皮損部位露出淺紅色半透明的發(fā)亮薄膜。
簡述尋常型銀屑病的皮損特點和臨床分期。
(1)皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管被刮破所致。
尋常型銀屑病的皮損特點是：淡紅色或紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可露出半透明膜(薄膜現(xiàn)象)，刮去薄膜則出現(xiàn)小的出血點，稱為Auspitz征(點狀出血現(xiàn)象)。
尋常型銀屑病臨床上分為3個不同的階段，第1個階段就是進行期，皮損逐漸增多擴大，皮損顏色是發(fā)紅的，呈鮮紅色，有薄層的鱗屑，那么可能會同時會有同形反應(yīng)，在正常皮膚如果破了以后，也會誘發(fā)跟別處有皮損的地方一樣的皮損。
尋常型銀屑病有這幾個發(fā)展階段；進行期：為急性發(fā)作階段，新皮損不斷出現(xiàn)，舊皮損持續(xù)擴大，炎癥明顯，可有同形反應(yīng)，既正常外觀皮膚在創(chuàng)傷、抓傷、注射或針刺等刺激后發(fā)生與原發(fā)性疾病性質(zhì)相同的皮損，一般在受傷3～18天出現(xiàn)皮損，因此抓痕或手術(shù)切口出現(xiàn)條狀鱗屑性損害應(yīng)考慮到銀屑病的可能。
尋常型銀屑病表現(xiàn)為表皮角化不全、角化過度，顆粒層減少、消失，棘層肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro 微膿瘍 。膿皰型銀屑病表現(xiàn)為棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰，即Kogoj 海綿狀微膿瘍，皰內(nèi)中性粒細胞，真皮內(nèi)主要為淋巴細胞。紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為毛細血管擴張，真皮水腫。
稱為薄膜現(xiàn)象，這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細胞層，若再刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破，出現(xiàn)許多小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷牛皮癬的重要特征，稱為三聯(lián)征。
