銀屑病關節(jié)炎診斷標準
1、⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。
2、銀屑病性關節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關節(jié)骨性強直；指間關節(jié)破壞伴關節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠端吸收，近端指骨變尖和遠端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關節(jié)炎多為單側。
3、銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關節(jié)旁新骨生成。
4、過去我們診斷銀屑病關節(jié)炎主要采用70年代Moll Wright診斷分類標準，此標準未在不同人群中測試，敏感性和特異性較低。
關節(jié)病型銀屑病與類風濕性關節(jié)炎的鑒別要點
1、兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關節(jié)炎往往有銀屑病，類風濕關節(jié)炎沒有銀屑病。銀屑病關節(jié)炎沒有銀屑病或者銀屑病不典型的時候，在鑒別的時候可能對稱不對稱是一個鑒別點，另外靠部位，銀屑病關節(jié)炎在手上更多見于遠端指間關節(jié)，而類風濕關節(jié)炎在近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)比較多。
2、銀屑病關節(jié)炎更易出現(xiàn)關節(jié)破壞，其關節(jié)破壞有一定特點，從影像學上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風濕更高。銀屑病關節(jié)炎影像學上會出現(xiàn)筆帽征，即遠端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關節(jié)炎所特有的影像學特征，類風濕關節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。
3、銀屑病關節(jié)炎主要與類風濕關節(jié)炎、強直性關節(jié)炎這兩者進行鑒別。與類風濕關節(jié)炎鑒別，都有小關節(jié)炎，但是銀屑病關節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠端的指間關節(jié)，并且化驗室指標類風濕因子為陰性的。而類風濕關節(jié)炎常是對稱性的小關節(jié)的滑膜炎，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)受累為主。
關節(jié)病型銀屑病的診斷和治療
銀屑病關節(jié)炎也叫做銀屑病關節(jié)型，與銀屑病本身有很大的關系，典型癥狀是同時伴有銀屑病性的皮疹，并且伴有關節(jié)以及關節(jié)周圍軟組織的疼痛、腫脹、壓痛，部分患者還會出現(xiàn)運動功能障礙。
關節(jié)病型銀屑病的治療方法包括一般治療、藥物治療、康復治療、畸形關節(jié)的外科治療等。傳統(tǒng)關節(jié)病型銀屑病治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風濕藥物、糖皮質類固醇激素等，近年生物制劑在關節(jié)病型銀屑病的治療中得到了較廣泛的應用。本文主要談及藥物的的分級治療（I～IV級治療）。
關節(jié)型銀屑病在臨床較為少見，在銀屑病中的發(fā)生率約為10%。多表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛、變形，常累及大小關節(jié)，特別是遠端指間關節(jié)。如未及時治療，久之關節(jié)畸形僵硬，手指或腳趾關節(jié)活動受限。臨床常根據(jù)關節(jié)癥狀及受累的關節(jié)位置診斷是否合并該病。
只有一種銀屑病它可以達到治愈，也就是尋常型銀屑病里面的點滴型銀屑病。它一般是因為扁桃體發(fā)炎、感染造成的。在早期積極抗感染治療以及消炎治療的同時，它可以有望痊愈，治療之后不容易再復發(fā)。其他三種類型只能達到臨床治愈，如果誘因一旦出現(xiàn)，還可能復發(fā)。
盡管銀屑病關節(jié)炎的起因尚不完全清楚，但已知與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常和銀屑病皮膚病變有關。治療通常包括藥物療法、物理治療和生活方式調整，旨在減輕疼痛，控制炎癥，并防止關節(jié)結構的進一步損傷[3]。對于那些病情嚴重的患者，可能需要更為激進的治療方案，如生物制劑或手術干預[4]。
銀屑病性關節(jié)炎診斷的問題有哪些
銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
PsA即可以發(fā)生于大關節(jié)（如：膝關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)等），也可以累積小關節(jié)（如：指、趾關節(jié)）和脊柱，即可以對稱發(fā)生，也可以不對稱。主要臨床癥狀是關節(jié)部位的疼痛和活動障礙，嚴重者可致關節(jié)功能喪失，造成殘疾。國外有研究報道，女性PsA更可能發(fā)生對稱性多關節(jié)炎；男性更可能發(fā)生脊柱關節(jié)炎。
銀屑病出現(xiàn)了關節(jié)炎，在中醫(yī)方面可以分為寒痹和熱痹兩大方面，寒痹通常皮疹顏色淡紅或者是暗紅，可以出現(xiàn)紅斑、斑塊等表現(xiàn)，同時伴有關節(jié)遇熱緩解、遇冷疼痛加劇、口淡不渴、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白、脈緩的中醫(yī)證候，此時可以應用獨活寄生湯進行加減治療。
銀屑病關節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關節(jié)癥狀，比如關節(jié)痛，但關節(jié)痛不局限于某個關節(jié)，全身每個關節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
