尋常型銀屑病和脂溢性皮炎的鑒別
1、脂溢性皮炎:通常在面部、胸背部、四肢伸側(cè)可見淡白色的斑片,其上有細(xì)碎鱗屑,主要是由于遺傳、皮膚過于干燥、皮脂分泌少或者由于缺乏維生素等因素引起。
2、脂溢性皮炎和銀屑病的區(qū)別在于以下幾個(gè)方面:皮疹表現(xiàn),脂溢性皮炎呈現(xiàn)淡紅色的斑片,其上附著黏性鱗屑或干燥性糠狀鱗屑,伴有輕微的瘙癢感,皮疹境界與周圍皮膚不清。
3、脂溢性皮炎:典型的皮損為油膩性的鱗屑性黃色斑片,好發(fā)于皮脂豐富區(qū),它主要與頭部的銀屑病的相鑒別。銀屑?。嚎梢娿y白色云母狀的鱗屑性斑片,局部鱗屑往往將頭發(fā)縮緊,呈束狀或者是毛筆狀,白色鱗屑與頭皮緊密結(jié)合,強(qiáng)行剝離,可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀的出血點(diǎn),結(jié)合其他部位的銀屑病皮損,應(yīng)該不難鑒別。
尋常型銀屑病的中西醫(yī)結(jié)合治療
1、尋常型銀屑病患者進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí),根據(jù)皮損的形態(tài)、顏色、范圍及脈象、舌象進(jìn)行辨證。如辨證為血熱證,可通過清熱涼血的藥物進(jìn)行治療,以清熱解毒、涼血消斑,如犀角地黃湯;如尋常型銀屑病患者表現(xiàn)為皮損顏色稍淺,鱗屑較多,脈弱,舌苔淡白,一般辨證為血虛風(fēng)燥,可通過養(yǎng)血藥物進(jìn)行治療,如當(dāng)歸飲子。
2、尋常型銀屑病的治療目的在于控制和穩(wěn)定病情,減緩病情的發(fā)展,盡量減少復(fù)發(fā),而不是追求所謂的根治。目前常用的外用藥物,比如糖皮質(zhì)激素類軟膏,應(yīng)該根據(jù)不同的發(fā)病部位和發(fā)病面積大小,選擇不同強(qiáng)度的軟膏,比如鹵米松軟膏、復(fù)方氟米松軟膏、艾洛松軟膏等。維生素D3衍生物有卡泊三醇和鈣泊三醇軟膏。
3、根據(jù)病情選用養(yǎng)血活血潤(rùn)燥止癢藥物,煎湯浸浴或熏蒸,每次20分鐘,每日或隔日1次。或可根據(jù)病情選用礦泉浴治療。可根據(jù)病情選用腿浴治療器、智能型中藥熏蒸汽自控治療儀、熏蒸床(坐式)醫(yī)用智能汽療儀等中醫(yī)診療設(shè)備。
4、對(duì)于中、重度的銀屑病,常聯(lián)合口服阿維A膠囊,屬于治療銀屑病的一線用藥,效果也非常好。如果這些方法的效果都不是那么理想,可以結(jié)合紫外線光療,現(xiàn)在常用的是窄譜中波紫外線的治療,一周2-3次,堅(jiān)持照幾十次,效果非常好,多數(shù)人的皮疹就能消退。
5、地蒽酚 又稱蒽林,是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規(guī)涂藥法、短時(shí)接觸療法和聯(lián)合療法。糖皮質(zhì)激素類 最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。
牛皮癬確診需要做什么檢查
一般需一下幾點(diǎn)檢查:常規(guī)檢查:血常規(guī),尿常規(guī)等,牛皮癬患者視病情需而定。
有血常規(guī)包括血紅蛋白含量和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù);尿常規(guī)包括酸堿度、尿糖、蛋白質(zhì)、各種細(xì)胞等;大便常規(guī)包括性狀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、潛血等。這是住院患者都要做的三大常規(guī),門診患者則視需要而定。
驗(yàn)血檢查:大多數(shù)風(fēng)丘疹的癥狀較為明顯,醫(yī)生通過觀察就能進(jìn)行診斷,不用做驗(yàn)血等輔助檢查。當(dāng)然,有些牛皮癬患者的情況較為特殊,此時(shí),就必須輔以其他的檢查,如驗(yàn)血等,這些檢查也是為了進(jìn)一步準(zhǔn)確地判斷病情,而牛皮癬發(fā)生風(fēng)丘疹后具體的診斷及分型是根據(jù)血液來的。
.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的患者進(jìn)行皮損的組織病理學(xué)檢查有助于確診。3.關(guān)節(jié)病型牛皮癬需要借助X線檢查(透視、拍片等)明確關(guān)節(jié)損害的部位、類型、程度以及治療后的反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸等。
銀屑病的組織病理特征是什么?
丘疹性銀屑病的病理特征主要體現(xiàn)在表皮層的變化上。最顯著的是表皮角化異常,表現(xiàn)為過度和不全角化。在角化不全的區(qū)域,我們可以觀察到中性白細(xì)胞聚集,形成小型膿腫,這是其病理特征之一。顆粒層的厚度明顯減少或者甚至消失,這揭示了病變的深度。真皮部分,乳頭狀結(jié)構(gòu)異常明顯,呈現(xiàn)出杵狀延伸。
組織病理:典型的病理學(xué)改變對(duì)尋常型銀屑病的診斷有參考價(jià)值。病理學(xué)改變包括:角化過度伴角化不全,角化不全區(qū)可見Munro微膿腫,顆粒層明顯減少或消失,棘層增厚,表皮突向下延伸呈釘突狀;真皮乳頭頂部呈杵狀,其上方棘層變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)。
然而,線狀銀屑病盡管也呈現(xiàn)帶狀或條紋狀,但其皮損形態(tài)和組織病理特性與扁平苔蘚截然不同。銀屑病的皮損有典型特征,組織病理鑒別較為明顯。相比之下,表皮痣通常在出生后出現(xiàn),其皮疹堅(jiān)硬,表面有角質(zhì)性疣狀突起。
未見munro微膿腫是什么意思
意思是沒有發(fā)現(xiàn)munro微膿腫。關(guān)于 munro微膿腫:角質(zhì)層內(nèi)聚集的中性粒細(xì)胞形成的微膿腫,稱Munro 微膿腫。見于膿皰型銀屑病等。
皮膚活細(xì)胞檢查:主要是查看皮膚活細(xì)胞屬皮突整齊延長(zhǎng)和下部增厚,真皮乳頭延長(zhǎng)及水腫,顆粒層消失,角化不全,MUNRO微膿腫狀態(tài)。微量元素檢查:微量元素是人體維持正常活動(dòng)的重要的物質(zhì),微量元素一旦缺乏會(huì)使正常人體處在病態(tài)邊緣。
銀屑?。╬soriasis)特征性表現(xiàn)為Munro微膿腫,表皮細(xì)胞間可見圓形或不規(guī)則形低折光區(qū),其內(nèi)中等遮光強(qiáng)度的大小不一的炎細(xì)胞,多考慮Munro微膿腫,表皮增生,真皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張,血流加速,管周炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
(1)角化不全。也就是說其皮屑很“軟”,因?yàn)檫€沒來得及角化就脫落了。(2)粒層變薄或消失。(3)棘層肥厚。(4)真皮乳頭延長(zhǎng),兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張。(5)中性粒細(xì)胞移行至表皮內(nèi),形成Munro 微膿腫。(6)皮膚微循環(huán)障礙。
并在治療中進(jìn)行定期的復(fù)查;可能有腎臟受累者除了化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)以外還應(yīng)檢查腎功和血液酸堿及電解質(zhì)水平;B超有助于了解肝、腎等器官形態(tài)的變化;對(duì)心臟的問題可通過心電圖、心臟彩超等來反映。光鏡檢查:尋常型牛皮癬患者可有明顯的、不同程度的甲皺微循環(huán)異常。
銀屑病做什么檢查,才能確定
1、皮膚鏡或者皮膚CT,是確診的很好辦法,是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查,這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法,可以明確診斷銀屑病,但是也有不好的一面,是一種有創(chuàng)性檢查,需要?jiǎng)有〉氖中g(shù),然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27,看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
2、皮損組織病理檢查:在皮膚上典型的皮損處取一小塊皮膚進(jìn)行病理檢查,進(jìn)而確診;血液檢查:某些銀屑病患者關(guān)節(jié)疼痛,為鑒別關(guān)節(jié)疼痛由風(fēng)濕病引起或是銀屑病引起,需檢查血沉及風(fēng)濕三項(xiàng)。
3、根據(jù)銀屑病常見癥狀診斷 銀屑病的診斷方法有很多,根據(jù)銀屑病疾病的發(fā)展?fàn)顩r,病變形式也是銀屑病的診斷要點(diǎn)。一般來說,銀屑病急性期病變多為滴狀,鮮紅色,伴有瘙癢,人們對(duì)此要有所了解為好。根據(jù)銀屑病皮損特點(diǎn)診斷 皮膚損傷是銀屑病判斷的主要要點(diǎn)之一,并且可以在身體的任何部位對(duì)稱地發(fā)展。
4、銀屑病無特別要求的檢查項(xiàng)目,所作的一些檢查,主要是為了與其它疾病相鑒別,或者是為了了解患者的一般狀況以及有無藥物的副作用。
5、有部分人會(huì)癢或者癢得比較明顯。早期容易冬重夏輕,如果發(fā)生在毛發(fā)部位可以造成梳狀發(fā)。另外也可以做實(shí)驗(yàn)室檢查,比如皮膚鏡可以發(fā)現(xiàn)鱗屑是銀白色的,紅斑有發(fā)卡狀或者環(huán)形的毛細(xì)血管擴(kuò)張,也可以做病理進(jìn)一步明確診斷??傊y屑病容易明確診斷,可以根據(jù)其皮損、病史,還有實(shí)驗(yàn)室檢查。
6、除皮膚活檢以外還需要做:血液檢查。人體內(nèi)的多項(xiàng)功能水平都可以通過血液表現(xiàn),人體血液中各項(xiàng)指標(biāo)可以直接體現(xiàn)牛皮癬患者的免疫水平以及病態(tài)程度。 其次,要做肝功能檢查。肝是人體重要的代謝,解毒部位。肝功能的好壞直接影響牛皮癬患者的免疫機(jī)能和治療時(shí)的藥物選用。 再次,要做臟腑功能檢查。
版權(quán)聲明:本文為原創(chuàng)文章,版權(quán)歸 小七 所有,歡迎分享本文,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處!