我是個銀屑病關(guān)節(jié)炎患者,患病已有一年多了,期間多院診治療效并不理想...
1、病情分析： 你好.銀屑病患者這個建議你養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣不飲酒，不吸煙，不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鮮等腥膻之品。 指導(dǎo)意見： 局部可用無刺激性軟膏外搽，如10%硼酸軟膏、水楊酸軟膏等。搽藥前，先用熱水肥皂將鱗屑洗去。全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌注維生素B12，內(nèi)服維生素C葉酸等。
2、通常來說，如果銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者病情較重，或者疾病發(fā)展較快，口服藥不能控制，可以考慮使用生物制劑治療；同時，對于口服藥副作用嚴(yán)重的患者，也需要考慮使用生物制劑治療。
3、《銀屑病患者疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量調(diào)查》研究顯示：我國89%的銀屑病患者感受到精神壓力，34%的銀屑病患者因病有自殺傾向，6%的患者曾實施自殺行為。
4、所以，銀屑病患者一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、酸痛等癥狀，盡早去正規(guī)醫(yī)院診治，輕度的可以通過治療控制的很好，略重的可能需要使用MTX、環(huán)孢素之類的免疫制劑，有經(jīng)濟(jì)條件且嚴(yán)重病情的患者不妨考慮生物制劑，目前國內(nèi)上市的有好幾種，價格從800-上萬元不等，療效也和價格有關(guān)聯(lián)。
5、常用亞胂酸鈉(soclium arsenite)又稱卡古地鈉。每日100mg，肌肉注射，10～20d一療程。⑸抗癥藥：氯喹(chloroquini phohas)，對銀屑病的療效不定。有人報告對光感性和銀屑病性關(guān)節(jié)炎效果較好；亦有人報告在治療過程中可誘發(fā)銀屑病性和紅皮病，目前很少用。
6、服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能等。 ⑥環(huán)孢素(Cyclosporin，Cs) 美國FDA已通過將其用于重癥銀屑病治療，對皮膚和關(guān)節(jié)型銀屑病有效，F(xiàn)DA認(rèn)為一年內(nèi)維持治療，更長期使用對銀屑病是禁止的。
云克臨床推薦用法
對于肩周炎、痛風(fēng)和風(fēng)濕痛，每日同樣進(jìn)行一次靜脈注射，一般10針即可達(dá)到治療效果，可根據(jù)病情調(diào)整注射次數(shù)。在骨質(zhì)疏松和變形性骨炎的治療中，每周需靜脈注射兩針云克，持續(xù)治療半年至一年。
具體操作時，需要將A劑注入B劑中，震蕩搖勻后在室溫中靜置5～6分鐘，然后加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈緩慢滴注，滴速為40滴/分鐘，每日1次，每個療程為20天。云克是臨床上常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的一種藥物。
-4套。云克在治療骨破壞表現(xiàn)的相關(guān)疾病時一般按每個月作為一個周期，每天使用3-4套，連續(xù)使用10-15天，次月進(jìn)入下一個治療周期。云克是我國首個用于RA臨床治療的核素藥物，并榮獲國家發(fā)明專利以及國家重點(diǎn)新產(chǎn)品證書，受中國專利保護(hù)。
較嚴(yán)重的類風(fēng)濕病人：用云克靜滴液點(diǎn)滴1－2天，用法同上述癌骨轉(zhuǎn)移之后再用云克注射液繼續(xù)治療。
云克A+B劑的用法：臨用云克A+B劑治療前，在無菌操作條件下，將A劑5ml注入B劑瓶中，充分振搖，使凍干物溶解，室溫靜置5分鐘，即得锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽注射液。靜脈注射，10mg/日，10天后改為5mg/日，20天為一療程，用一至三療程。推注時速度應(yīng)緩慢。
云克的適應(yīng)癥
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲亢伴浸潤性突眼、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎，能抑制癌癥骨轉(zhuǎn)移，對癌骨轉(zhuǎn)移有鎮(zhèn)痛作用，可防止和治療骨質(zhì)疏松， 防止骨折、肩周炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)疾病。
2、云克一般是指锝亞甲基二膦酸鹽注射液，多數(shù)可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。藥物屬于是糖皮質(zhì)激素的藥物，用藥期間多數(shù)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病，還有利于治療癌癥骨轉(zhuǎn)移等多種的疾病，可以起到良好的治療和控制效果，有利于防止病情的程度加重。藥物使用期間通常需要保持合理膳食和良好作息規(guī)律時間。
3、【適 應(yīng) 證】骨顯像劑?！ 居梅ㄓ昧俊快o注，740MBq～1110MBq(20mCi～30mCi)/次，注射后2h～3h檢查?！咀⒁馐马棥渴褂帽酒泛髴?yīng)多飲水，以加速放射性藥物的清除。檢查前，病人應(yīng)排空小便，以減小膀胱內(nèi)放射性掩蓋骨盆病變的檢出。
4、【適應(yīng)癥】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病及骨科疾病?！居梅ㄓ昧俊颗R用前，在無菌**作條件下，將A劑5ml注入到B劑瓶中，充分振搖，使凍干物溶解，室溫靜置5分鐘，即制得锝[99Tc]亞甲基二膦酸鈉注射液。靜脈注射，每日1次，20日為一個療程。也可根據(jù)病情，適當(dāng)增加劑量和延長療程，或遵醫(yī)囑。
5、花椒紅棗和姜煮水可以喝?；ń贰⑸图t棗一起煮能夠趕走濕氣，使得睡眠越來越好，與兩種食物合在一起的話就有溫中通脈，清熱潤燥，活血化瘀，養(yǎng)血健脾的功效釋放體內(nèi)濕氣，祛濕效果更顯著，還尤其適合寒濕重的人喝，堅持喝身體能夠明顯發(fā)生反應(yīng)。
云克和阿達(dá)木的區(qū)別
成分不一樣，云克是锝亞甲基二膦酸鹽，阿達(dá)木是重組全人源化腫瘤壞死因子單克隆抗體。云克一般是指锝亞甲基二膦酸鹽注射液，多數(shù)可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。
云克是一種名為锝亞甲基二磷酸鹽注射液的藥物，主要應(yīng)用于免疫調(diào)節(jié)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。與免疫力的日常理解不同，云克旨在抑制免疫功能過度，從而在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及骨質(zhì)疏松癥方面發(fā)揮重要作用。它的功效包括消腫止痛、抑制骨破壞，甚至有助于改善骨質(zhì)疏松狀況。
云克是锝亞甲基二磷酸鹽注射液，可以用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及骨質(zhì)疏松癥的治療，即可消腫止痛，也可抑制骨破壞、改善骨質(zhì)疏松，療效還可以。
③adalimumab(阿達(dá)木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗)，IL-6受體拮抗劑，主要用于中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應(yīng)欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給藥1次。
結(jié)締組織?。罕热缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬皮病等；腫瘤：除自身免疫病外，由于類風(fēng)濕因子不是特征性標(biāo)志物，還可見于腫瘤，包括實體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤；感染：比如細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核等感染時，類風(fēng)濕因子水平會出現(xiàn)偏高。
