淺談膝關節(jié)滑膜炎
多數(shù)膝關節(jié)滑膜炎，是在各種膝關節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，同時滑膜炎也可以和骨性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、銀屑病性關節(jié)炎、痛風、結核、風濕熱等疾病伴隨發(fā)生。對于年輕患者來說，當過度運動或關節(jié)扭傷、受創(chuàng)時，傷后膝關節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。
核磁共振掃描和關節(jié)鏡檢查可以更清楚地顯示X光片上不明顯的早期骨關節(jié)炎的變化。主要病因 除外年齡因素，主要包括家族史、影響骨與關節(jié)生長和塑形的遺傳和發(fā)育性疾病、關節(jié)損傷、選擇性的活動(如耕作與髖關節(jié)炎)、肥胖等。
滑膜炎通常都是因損傷沒有及時治療誘發(fā)而來的。要根治此病可用中醫(yī)活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的中藥外敷。治療任何損傷癥都宜早不宜遲，時間長了則成為虛癥，治療起來更加棘手，也更加難以達到理想的效果。
最好的方法是“銳指向”與“普指向”的結合，最好的檢驗標準是我的“健康自檢三條”能長期做到就能真正的解決。
(四)關節(jié)損傷：腕或膝關節(jié)韌帶損傷、膝關節(jié)半月板損傷、關節(jié)脫位、關節(jié)滑膜炎、骨質(zhì)增生、椎間盤突出、慢性腰腿痛等。 (五)骨折：閉合性或開放性骨折、不完全或完全性骨折等。 (六)多發(fā)傷：頭顱外傷、頸椎損傷、胸部外傷、腹內(nèi)損傷、泌尿生殖系損傷、骨盆骨折、脊柱骨折或脫位等。
銀屑病關節(jié)炎與類風濕的區(qū)別
1、從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關節(jié)炎一般多為單關節(jié)或多關節(jié)。但是類風濕性關節(jié)炎僅為多關節(jié)且對稱分布；通過血液化驗鑒別：類風濕性關節(jié)炎的類風濕因子屬于陽性，而銀屑病關節(jié)炎則為陰性；從影像學改變鑒別：類風濕性關節(jié)炎主要是指關節(jié)侵蝕樣改變。銀屑病關節(jié)炎主要為遠端指骨筆帽狀改變。
2、銀屑病關節(jié)炎與類風濕二者均可以出現(xiàn)小關節(jié)炎，但是銀屑病關節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠端的指間關節(jié)，類風濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點炎。
3、不同點：這兩種疾病有各自的特點，例如銀屑病關節(jié)炎除了關節(jié)受累以外，受累的部位較類風濕關節(jié)炎更多，可以引起雙手的遠端指尖關節(jié)受累，以及骶髂關節(jié)受累，還有可能會導致脊柱中軸關節(jié)受累，銀屑病還可以有牛皮癬等皮膚病變。
銀屑病性關節(jié)炎嚴重嗎
銀屑病性關節(jié)炎會對人體產(chǎn)生非常嚴重的影響，甚至還會影響到自身的行為活動，所以要進行適當?shù)腻憻拋砀纳苹颊叩陌Y狀，患者一定要根據(jù)自身的情況來進行鍛煉，適當?shù)淖鲆恍┯醒踹\動是可以改善自身的活動力度的，同時還可以改善自身的關節(jié)活動。
銀屑病性關節(jié)炎是一種比較難治的免疫系統(tǒng)疾病，但只要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，絕大多少的銀屑病關節(jié)炎的癥狀都能夠得到控制，而不會出現(xiàn)殘疾等并發(fā)癥。只有少數(shù)毀損型銀屑病關節(jié)的患者會出現(xiàn)關節(jié)畸形等殘疾。
關節(jié)型銀屑病的危害性卻很大，是一種很嚴重的銀屑病。對于它要一點不能忽視的。以免發(fā)生嚴重的危害給患者到來無法預想的痛苦。那么它有什么癥狀呢？關節(jié)型銀屑病是在銀屑病發(fā)病率當中是比較少見的，但是關節(jié)型銀屑病是比較嚴重的銀屑病，約占銀屑病發(fā)病率的2%。
尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復雜的相互作用有關。遺傳 在銀屑病性關節(jié)炎的發(fā)病機制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高。
關節(jié)型銀屑病最嚴重的可以造成被生活不能自理，我見過最嚴重的是雙手關節(jié)彎曲，不能行走，每天只能躺在床上由家人照顧，可以說是很痛苦的。雖然現(xiàn)有的藥物對關節(jié)型銀屑病有一定的療效，但一旦發(fā)展到嚴重的程度，用藥也只是減輕痛苦，并不能修復關節(jié)彎曲這些癥狀，是不可逆轉的。
輕型患者預后一般良好。大約5%發(fā)生嚴重關節(jié)畸形。脊柱炎型并發(fā)色素膜炎，傳導障礙，及主動脈炎等關節(jié)外表現(xiàn)者有致殘傾向。8 注意項 銀屑病關節(jié)炎是一種血清陰性脊柱關節(jié)病，是伴有銀屑病的炎癥性關節(jié)病變。主要特征是累及遠端指（趾）間關節(jié)和脊柱關節(jié)，發(fā)病高峰年齡約40歲，男女患病率相似。
銀屑病關節(jié)炎治療方法有哪些
銀屑病關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎是兩種不同的疾病，但兩者的治療大同小異，都需要通過非甾體消炎藥，即可以用慢作用藥物以及生物制劑治療，藥物種類相似。若關節(jié)疼痛明顯，可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時加用慢作用藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。
治療策略主要依靠抗炎藥物和運動療法的結合，物理治療和自我管理至關重要。如果常規(guī)藥物效果不佳，可能需要引入生物制劑，如阿達木單抗或蘇金單抗，它們能精準靶向免疫反應。對于嚴重的關節(jié)損傷，可能需要手術干預或使用保護裝置。
變形，肌肉萎縮，臨床檢查類風濕因子陰性，X線表現(xiàn)與類風濕性關節(jié)炎相似。其治療方法如下：一般治療：局部保暖，保護關節(jié)，避免過度疲勞和關節(jié)損傷，適當進行功能鍛煉；藥物治療：輕癥者以解毒、通絡、祛風止痛的中藥治療為主，重者應聯(lián)合西醫(yī)的免疫治療。具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
銀屑病關節(jié)炎的治療手段主要包括傳統(tǒng)藥物和生物制劑，以及特定情況下可能需要的外科治療。 傳統(tǒng)治療主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）和疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）。NSAIDs如布洛芬等可緩解疼痛和腫脹，但不能阻止關節(jié)損害的進展，長期使用可能引發(fā)胃腸道和腎臟副作用，需謹慎使用。
銀屑病出現(xiàn)了關節(jié)炎，在中醫(yī)方面可以分為寒痹和熱痹兩大方面，寒痹通常皮疹顏色淡紅或者是暗紅，可以出現(xiàn)紅斑、斑塊等表現(xiàn)，同時伴有關節(jié)遇熱緩解、遇冷疼痛加劇、口淡不渴、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白、脈緩的中醫(yī)證候，此時可以應用獨活寄生湯進行加減治療。
關節(jié)病型銀屑病的診斷和治療
銀屑病關節(jié)炎也叫做銀屑病關節(jié)型，與銀屑病本身有很大的關系，典型癥狀是同時伴有銀屑病性的皮疹，并且伴有關節(jié)以及關節(jié)周圍軟組織的疼痛、腫脹、壓痛，部分患者還會出現(xiàn)運動功能障礙。
關節(jié)病型銀屑病的治療方法包括一般治療、藥物治療、康復治療、畸形關節(jié)的外科治療等。傳統(tǒng)關節(jié)病型銀屑病治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風濕藥物、糖皮質(zhì)類固醇激素等，近年生物制劑在關節(jié)病型銀屑病的治療中得到了較廣泛的應用。本文主要談及藥物的的分級治療（I～IV級治療）。
關節(jié)型銀屑病在臨床較為少見，在銀屑病中的發(fā)生率約為10%。多表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛、變形，常累及大小關節(jié)，特別是遠端指間關節(jié)。如未及時治療，久之關節(jié)畸形僵硬，手指或腳趾關節(jié)活動受限。臨床常根據(jù)關節(jié)癥狀及受累的關節(jié)位置診斷是否合并該病。
只有一種銀屑病它可以達到治愈，也就是尋常型銀屑病里面的點滴型銀屑病。它一般是因為扁桃體發(fā)炎、感染造成的。在早期積極抗感染治療以及消炎治療的同時，它可以有望痊愈，治療之后不容易再復發(fā)。其他三種類型只能達到臨床治愈，如果誘因一旦出現(xiàn)，還可能復發(fā)。
盡管銀屑病關節(jié)炎的起因尚不完全清楚，但已知與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常和銀屑病皮膚病變有關。治療通常包括藥物療法、物理治療和生活方式調(diào)整，旨在減輕疼痛，控制炎癥，并防止關節(jié)結構的進一步損傷[3]。對于那些病情嚴重的患者，可能需要更為激進的治療方案，如生物制劑或手術干預[4]。
關節(jié)病型銀屑病是銀屑病中的一型，主要侵犯關節(jié)，造成關節(jié)的炎癥、畸形、異常的增生和變性，影響關節(jié)功能障礙的一種銀屑病。關節(jié)病型銀屑病發(fā)病原因多因尋常型銀屑病治療不當，或者是用藥不當，或者是沒得到及時的系統(tǒng)治療而造成的。關節(jié)病型銀屑病的治療多選用激素或者是雷公藤以及免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司。
銀屑病關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些
除了皮膚和關節(jié)癥狀，銀屑病關節(jié)炎還可能伴發(fā)葡萄膜炎和結膜炎，這是一種眼部并發(fā)癥。眼部病變可能會表現(xiàn)為眼紅、疼痛、視力模糊，甚至可能導致永久性視力損害。這種葡萄膜炎是銀屑病關節(jié)炎患者需要密切關注和及時治療的部分，因為它可能嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
銀屑病出現(xiàn)了關節(jié)炎，在中醫(yī)方面可以分為寒痹和熱痹兩大方面，寒痹通常皮疹顏色淡紅或者是暗紅，可以出現(xiàn)紅斑、斑塊等表現(xiàn)，同時伴有關節(jié)遇熱緩解、遇冷疼痛加劇、口淡不渴、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白、脈緩的中醫(yī)證候，此時可以應用獨活寄生湯進行加減治療。
有銀屑病皮疹并伴有關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。晚期可有關節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎后的患者約10%。
銀屑病關節(jié)炎是發(fā)生在銀屑病患者之中關節(jié)炎疾病，具有銀屑病特征性皮疹和關節(jié)炎癥狀。銀屑病皮疹易發(fā)部位主要為四肢伸側以及頭皮，表現(xiàn)局限及彌漫性癥狀。
說到癥狀，銀屑病關節(jié)炎的表現(xiàn)形式多樣，包括：關節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)紅（常見于膝、踝和腳部）、手指或腳趾像香腸般腫脹、晨僵、指甲凹痕或分離，甚至腰痛和肌腱炎或肋軟骨炎。
