掌趾膿皰病中藥外洗作用實例
病情分析： 掌跖膿皰病是一種慢性疾病的，建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療掌跖膿皰病，可以結(jié)合中藥進(jìn)行外洗的，在治療掌跖膿皰病時以少采用激素為宜。
筆者為掌跖膿皰病定的治療用藥順序：一．第一線用藥。西藥：抗組織胺類藥，如：氯雷他定、西替利嗪；中藥：活血化瘀、祛風(fēng)除濕、清熱解毒類藥，如：丹參、防風(fēng)、黃柏等。二．第二線用藥。西藥：多慮平（強效止癢兼抗組織胺）；中藥：清熱燥濕類藥，如：秦艽等。三．第三線用藥。
中醫(yī)辨證該病為濕熱蘊結(jié)肌膚，濕則滲液，熱盛肉腐生皰，皮膚瘙癢，而苦參等中藥的功能為清熱解毒、燥濕收斂、祛風(fēng)止癢、潤膚止痛。 掌跖膿皰病主要由于脾虛生濕，濕熱內(nèi)蘊，或外感濕熱邪毒，以致邪毒循經(jīng)外越蘊于掌跖而發(fā)。另有部分金屬過敏體質(zhì)者，亦可發(fā)生此病。
近年來采用中藥治療掌跖膿皰病，收到了療效好，抗復(fù)發(fā)，無毒副作用效果。中醫(yī)認(rèn)為掌跖膿皰病主要由脾經(jīng)濕熱，外感毒邪，濕熱毒邪循經(jīng)外發(fā)，蘊搏于掌跖所致，發(fā)病初期以清熱除濕解毒為主，后期陰傷血燥，余毒未清，治以滋陰養(yǎng)血，兼清余毒。臨床上取得顯著療效。
膿皰型銀屑病的癥狀
1、泛發(fā)性膿皰型銀屑病：在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒樣針尖大小的膿皰，可孤立存在，也可融合形成膿湖，膿皰破潰后逐漸干燥結(jié)痂，患者多伴有高熱、全身乏力等癥狀；掌跖膿皰型銀屑?。憾嘁娪谑肿阏契挪课?，皮損表現(xiàn)為深在性的小膿皰，皰壁較厚，不易破裂，經(jīng)治療后可干燥結(jié)痂，但易反復(fù)發(fā)作。
2、全身泛發(fā)性銀屑病：全身均可出現(xiàn)膿點，從米粒大小聚集融合形成膿湖，病情較重，可伴高熱、關(guān)節(jié)痛；局限膿皰型銀屑?。壕窒拊谑终啤⒛_底，又稱掌跖膿皰病，病情相對輕，不會出現(xiàn)全身癥狀，需進(jìn)行針對性治療。
3、膿皰型銀屑病多發(fā)生與手掌、腳趾及關(guān)節(jié)附近，嚴(yán)重者可漫及全身范圍。其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)小膿皰。急性期膿皰可以迅速增大及擴大波及到皮疹之外，膿液也會隨之增多，并常伴有發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當(dāng)癥狀減輕是，膿皰可吸收減少。
4、初期表現(xiàn)為對稱性紅斑，隨后出現(xiàn)無菌小膿皰，位于表皮內(nèi)，逐漸擴大融合，形成痂皮后脫落后有小鱗屑。反復(fù)出現(xiàn)新的膿皰，影響指甲顏色和形狀，甲板可能出現(xiàn)增厚和脊?fàn)钔黄?，伴隨疼痛?；颊呖赡苡胁坏湫蛯こＰ豌y屑病皮損或成片膿皰性銀屑病損害，甚至溝狀舌。退行期炎癥消退，遺留色素改變。
膿包性銀屑病常見類型
膿包性銀屑病是一種復(fù)雜的皮膚病，其常見類型包括泛發(fā)性膿皰型、局限性膿皰型和肢端膿皰型。這些類型在發(fā)病速度上有所差異，有的緩慢，有的急性。泛發(fā)性膿皰型銀屑病較為罕見，起病快速，病程中患者可能出現(xiàn)全身不適、高熱和白細(xì)胞增多等癥狀。
膿包性銀屑病是一種相對罕見的銀屑病類型，僅占總病例的0.69%。它主要分為泛發(fā)性膿包性銀屑病和掌蹠膿皰型銀屑病兩種形式。泛發(fā)性膿包性銀屑病常見于四肢屈側(cè)和皺褶區(qū)域，有時也可能波及全身。起病時，皮膚上會出現(xiàn)急性炎癥紅斑，緊接著會出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的無菌性表淺膿皰。
局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型最為常見，主要表現(xiàn)為雙手掌和足趾部位出現(xiàn)對稱性的紅斑。這些紅斑上會形成針頭到栗子大小的膿皰，一般在1-2周后自行干燥并脫屑。然而，即使皮屑脫落，新的膿皰又會再次出現(xiàn)，病程長且頑固，持續(xù)不斷。
特殊型銀屑病很少見，可有泛發(fā)的膿胞、關(guān)節(jié)損害及紅皮癥等。本病病程較長，經(jīng)久不愈，目前尚無特效治療。局部可用無刺激性軟膏外搽，如10%硼酸軟膏、10%尿素霜、5%白降汞、水楊酸軟膏等。搽藥前，先用熱水肥皂將鱗屑洗去。全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌注維生素B12，內(nèi)服維生素C葉酸等。
膿胞型銀屑病分為：泛發(fā)性膿胞型銀屑病 局限性膿胞型銀屑病 肢端膿胞型銀屑病，多半發(fā)病緩慢，也可急性發(fā)作，開始為粟粒大小紅斑，表面很快出現(xiàn)銀白色鱗屑，輕輕刮之，即可剝下。
膿包型銀屑病是銀屑病中較少的一種類型，約占銀屑病病的0.69%，臨床上通常分為泛性膿包型銀屑病和掌蹠型銀屑病。泛發(fā)性膿包型銀屑病，以四肢屈側(cè)及皺襞處較多，也可累及全身，皮損初發(fā)為在急性炎癥紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)多數(shù)密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。
膿皰型銀屑病臨床表現(xiàn)是什么?
泛發(fā)性膿皰型銀屑病：在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒樣針尖大小的膿皰，可孤立存在，也可融合形成膿湖，膿皰破潰后逐漸干燥結(jié)痂，患者多伴有高熱、全身乏力等癥狀；掌跖膿皰型銀屑?。憾嘁娪谑肿阏契挪课?，皮損表現(xiàn)為深在性的小膿皰，皰壁較厚，不易破裂，經(jīng)治療后可干燥結(jié)痂，但易反復(fù)發(fā)作。
全身泛發(fā)性銀屑病：全身均可出現(xiàn)膿點，從米粒大小聚集融合形成膿湖，病情較重，可伴高熱、關(guān)節(jié)痛；局限膿皰型銀屑病：局限在手掌、腳底，又稱掌跖膿皰病，病情相對輕，不會出現(xiàn)全身癥狀，需進(jìn)行針對性治療。
局限性膿皰型銀屑病主要在手掌、腳底或足跖部出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡黃色膿皰，伴有瘙癢或疼痛。指甲可能變得混濁肥厚，有嵴狀隆起，其他部位也可能有銀屑病皮損。有時，這種類型的銀屑病會從局部擴散至全身。肢端膿皰型銀屑病則發(fā)生在手指和腳趾遠(yuǎn)端，常常源于局部創(chuàng)傷或感染。
不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn)：尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側(cè)、頭皮，以脫屑為表現(xiàn)；關(guān)節(jié)病型銀屑病有關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，影響關(guān)節(jié)功能；膿皰型銀屑病以長紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn)；紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會出現(xiàn)紅斑脫屑。
其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)小膿皰。急性期膿皰可以迅速增大及擴大波及到皮疹之外，膿液也會隨之增多，并常伴有發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當(dāng)癥狀減輕是，膿皰可吸收減少。
什么是膿皰型銀屑病
膿皰型銀屑病是在紅色鱗屑性斑塊的皮膚上發(fā)生膿皰，膿皰的直徑約2-8mm，2-14天內(nèi)膿皰干凅后脫屑，脫屑后又有新的成簇膿皰相繼出現(xiàn)，常呈周期性反復(fù)發(fā)作。膿皰型銀屑病的臨床上比較少見，治療比尋常型銀屑病難。
而膿皰型銀屑病的膿皰是無菌性的膿皰，就是說在這個皮損上是沒有任何的微生物存在的，所以說膿皰性銀屑病不具有傳染性。銀屑病在臨床上主要分為四種類型，尋常型銀屑病最多見，70%-80%的銀屑病都屬于尋常型銀屑病，表現(xiàn)為紅色的斑塊基礎(chǔ)上有大片的白色鱗屑。
多人在平時都有聽說過關(guān)于銀屑病的一些說法，銀屑病并沒有想象中的那么嚴(yán)重，這只是一種普通的疾病，絕大多數(shù)都屬于膿包性的，膿包性銀屑病從剛開始的紅色丘疹，慢慢擴大成大小不規(guī)則的斑塊，上面有一些白色的皮屑，這種病情的發(fā)病歷史長，很難愈合，需要慢慢調(diào)理。
