確診感染性心內膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外,還應有()
血培養(yǎng)多次陽性為1項主要標準，瓣膜反流引起新出現(xiàn)的心臟病理性雜音（B對）也為1項主要標準，若兩者同時滿足，則可確診感染性心內膜炎。指甲下裂片狀出血（A錯）、Janeway損害（C錯）和Roth斑（D錯）都屬于次要標準，1項主要標準+1項次要標準只能疑診（不是確診）感染性心內膜炎。
【答案】：B 分析：并發(fā)感染性心內膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質的變化。75%～85%的患者血培養(yǎng)陽性，為診斷本病最直接的證據(jù)。還應有心臟短期內出現(xiàn)的高調雜音或原有的雜音迅速改變。掌握“感染性心內膜炎”知識點。
在多次血培養(yǎng)中單次培養(yǎng)下列細菌陽性，可認為是污染菌，包括凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、微球菌、丙酸桿菌、芽孢桿菌。如多次血培養(yǎng)多次陽性，可能為條件致病菌，需要結合臨床進行分析。
確診感染性心內膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外。還應有
【答案】：B 分析：并發(fā)感染性心內膜炎時，常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質的變化。75%～85%的患者血培養(yǎng)陽性，為診斷本病最直接的證據(jù)。還應有心臟短期內出現(xiàn)的高調雜音或原有的雜音迅速改變。掌握“感染性心內膜炎”知識點。
血培養(yǎng)多次陽性為1項主要標準，瓣膜反流引起新出現(xiàn)的心臟病理性雜音（B對）也為1項主要標準，若兩者同時滿足，則可確診感染性心內膜炎。指甲下裂片狀出血（A錯）、Janeway損害（C錯）和Roth斑（D錯）都屬于次要標準，1項主要標準+1項次要標準只能疑診（不是確診）感染性心內膜炎。
在多次血培養(yǎng)中單次培養(yǎng)下列細菌陽性，可認為是污染菌，包括凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、微球菌、丙酸桿菌、芽孢桿菌。如多次血培養(yǎng)多次陽性，可能為條件致病菌，需要結合臨床進行分析。
(1)血培養(yǎng) 感染性心內膜炎患者可有持續(xù)菌血癥。但因抗生素的廣泛應用，細菌培養(yǎng)陽性率不高。對可疑病例，應在24h內至少培養(yǎng)3次，連續(xù)3天，才可能取得陽性結果。細菌的分布是隨機的，每次采血應取不同部位靜脈血10ml，分別做需氧及厭氧菌培養(yǎng)，無細菌生長也應培養(yǎng)3周以上。培養(yǎng)陽性者，應做藥物敏感試驗，以指導治療。
血培養(yǎng)陽性可確診本病及其病原，若多次血培養(yǎng)陰性，需注意風濕熱復發(fā)或左心房黏液瘤，與非細菌性心內膜炎進行鑒別。只有心臟雜音、發(fā)熱而血培養(yǎng)陰性，也需與長期發(fā)熱病，如結核、布魯氏桿菌病、淋巴瘤、肝膿腫等鑒別。若出現(xiàn)出血點或栓塞現(xiàn)象，雖對本診斷本病有幫助，但多數(shù)已進入病的較晚期。
對懷疑菌血癥的成人患者，初次采血推薦同時在不同部位采集2~3套(一次穿刺采血，算一套，采集第二套應從另一個穿刺點獲得。每套包括一瓶需氧瓶，一瓶厭氧瓶)。
指和趾甲下裂片狀出血的預防方法有哪些?
1、指或趾甲下裂片狀出血一般是外傷所致，他是感染性心內膜炎的體征之一，由細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥引起患者出現(xiàn)指或趾甲下裂片狀出血。
2、適量的限制食鹽的攝入。與限制食鹽道理相同，心臟病的飲食禁忌應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發(fā)水腫。戒刺激性食飲和興奮性藥物。辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負擔，在風心病患者心功能不佳時，尤當注意。應吃易于消化的食物。
3、那么，指和趾甲下裂片狀出血需做的檢查項目有哪些？下面簡單介紹一下：經食管超聲心動圖(TEE)是采用特殊的探查位置和優(yōu)質的圖像顯示，開辟了心臟大血管影像學檢查的新視窗，擴展了經胸超聲檢查的范圍，彌補了TEE的不足，因而在臨床上逐漸得到較廣泛應用。
4、指或趾甲下裂片狀出血的鑒別診斷：指甲可見橫溝紡：皮膚粘膜淋巴結綜合癥(mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)又稱川崎病(Kawasaki disease)，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。恢復期指甲可見橫溝紡。指甲尖有缺痕：指甲尖有缺痕指指甲尖部位呈現(xiàn)缺痕的癥狀。
5、b、指和趾甲下裂片狀出血。 c、Roth斑：視網(wǎng)膜卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。 d、Osler結節(jié)：指和趾墊出現(xiàn)豌豆大小的紅紫色痛性結節(jié)，多見于亞急性感染。 e、Janeway損害：主要見于急性，手掌和足底有直徑1~4毫米的出血紅斑。
