談談銀屑病的生物治療
目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。
英夫利昔單抗：是一種抗腫瘤壞死因子α的嵌合性（小鼠-人）單克隆抗體。TNF能誘導皮膚內(nèi)粘附因子的產(chǎn)生而促進白細胞的浸潤，促進銀屑病皮損內(nèi)朗格漢斯細胞的成熟，增強其活化T細胞的能力，加強銀屑病病灶內(nèi)角質(zhì)形成細胞的增生，該藥與TNF結(jié)合，阻斷TNF與其細胞表面受體結(jié)合從而發(fā)揮作用。
生物制劑目前越來越多地應用于銀屑病的治療，主要是腫瘤壞死因子拮抗劑，包括益賽普、英夫利昔單抗、阿達木單抗等，還有白介素17拮抗劑，比如司庫奇尤單抗等。
銀屑病的生物制劑的優(yōu)點為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時對身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。
生物制劑主要用于中度或重度銀屑病治療，中度指尋常型銀屑病的皮疹面積超過3%，重度為超過10%。通常單只手掌約為人體面積的1%，全身皮損面積累加超過10個手掌面積，屬于重度。病情較輕者，建議采用傳統(tǒng)藥物治療，傳統(tǒng)藥物包括外用藥、光療、系統(tǒng)用藥，如甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢A。
生物制劑是目前緩解重度斑塊型銀屑病及關(guān)節(jié)型銀屑病比較有效的藥物，可在短期內(nèi)快速控制病情，但是不能保證在用藥后一定不復發(fā)。生物制劑主要是在傳統(tǒng)的治療方法、常規(guī)藥物治療效果不佳時，在機體各項指標符合用藥指征后，才可以考慮使用。
生物制劑與孕期如何安全
首先，一些生物制劑可能會引起一些副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等，這些副作用可能會影響孕婦的身體狀況和胎兒的健康。此外，一些生物制劑還可能會增加孕婦患感染的風險，這也會對胎兒產(chǎn)生一定的影響。其次，一些生物制劑可能會影響孕婦的免疫系統(tǒng)，從而增加孕婦患自身免疫性疾病的風險。
因為生物制劑是可以進入乳汁的，如果是哺乳期的女性最好不用；如果十分需要應用，則需要醫(yī)生權(quán)衡利弊后應用。非哺乳期女性產(chǎn)后則可以按常規(guī)使用。05妊娠期間，如何選擇治療方法？根據(jù)指南推薦，可選用潤膚劑和保濕劑作為妊娠期間安全的一線基礎(chǔ)用藥，光療是妊娠銀屑病相對安全的二線治療[2]。
孕婦不能接種疫苗。用肥皂水反復清洗傷口，然后用藥物清洗，盡快去最近的CDC，按照接種程序注射疫苗，注意飲食。不吃辛辣刺激性食物，不熬夜，注意新疫苗對孕婦皇冠對胎兒的影響，可能導致胎兒發(fā)育異常，因此最好在接種后3-6個月內(nèi)懷孕。接種后，由于身體處于接種狀態(tài)，會對胎兒產(chǎn)生一定影響。
出于控制疾病和妊娠安全性的考慮，許多炎癥性腸病的患者愿意在備孕和懷孕時使用生物制劑。一般認為在孕期的前22-24周內(nèi)使用生物制劑是相對安全的，因此時生物制劑不會通過胎盤進入寶寶體內(nèi)。
接觸有害物質(zhì)：孕婦應避免接觸有毒化學物質(zhì)、放射性物質(zhì)和某些生物制劑，因為這些物質(zhì)可能對胎兒造成傷害，包括出生缺陷和發(fā)育問題。過度運動或劇烈運動：雖然適度的運動對孕婦有益，但過度或劇烈的運動可能導致身體過度疲勞，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風險。忽視產(chǎn)檢：定期產(chǎn)檢對于監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況至關(guān)重要。
銀屑病生物制劑真的好用嗎?
生物制劑對于重度銀屑病患者的療效較好，可以快速緩解癥狀，減輕病情。對于那些對傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以提高治療效果。對于那些對激素類藥物過敏的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以避免過敏反應的發(fā)生。
它們的效果相對于傳統(tǒng)的藥物，比如環(huán)孢素、阿維A、甲氨蝶呤，還是比較明顯的，而且給藥的間隔比較長，給藥的方式也比較簡便，主要用來治療關(guān)節(jié)病型的銀屑病，也可以治療斑塊型銀屑病、紅皮病等。但是生物制劑價格比較昂貴，也有可能導致嚴重的感染，有結(jié)核的患者要避免使用。
好用。 一般情況下，生物制劑治療銀屑病起效是非?？斓模芏嗷颊咴谝坏絻芍艿臅r間之內(nèi)，都會發(fā)現(xiàn)自己的皮損，有明顯的一個改善，大部分的患者，在一個月左右的時間，就能夠感受到藥物的療效，自己皮損明顯的消退。
銀屑病的生物制劑的優(yōu)點為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì)，同時對身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。
提問:生物制劑需停藥多久可以懷孕?
AS診療上沒有明確的說法，孕激素也未能證實可以止痛。如果你現(xiàn)在服用沙利度胺這樣的藥，必須停藥半年，不然容易引起胎兒畸形。益賽普等生物制劑、甚至非甾體抗炎藥物也最好停藥后再懷孕，為了孩子必須堅強。建議在病情平緩、血沉不高的時候要孩子。
患強直性脊柱炎的概率要高。此外，此類患者若使用抗炎止疼藥、生物制劑，則需要大概停藥1個月以后才可以懷孕，而抗風濕藥，如沙利度胺、甲氨蝶呤，至少需要停藥半年以上才能懷孕，來氟米特可能停藥的時間更長才能懷孕，具體需要停藥多長時間才能懷孕需要咨詢主管大夫。
生物制劑常見的副作用是導致注射部位反應，一般無需特殊處理。但是部分患者可能出現(xiàn)感染，所以有發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染表現(xiàn)的患者，應暫緩使用，待感染控制好后再繼續(xù)使用。使用生物制劑的患者，需停藥30天以上才能懷孕；意外妊娠的患者，一旦明確也須停藥。生物制劑需要住院才能使用嗎？通常不需要。
到診所打針也需要帶冰袋，以免藥效受影響。生物制劑常見的副作用是導致注射部位反應，一般無需特殊處理。但是部分患者可能出現(xiàn)感染，所以有發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染表現(xiàn)的患者，應暫緩使用，待感染控制好后再繼續(xù)使用。使用生物制劑的患者，需停藥30天以上才能懷孕；意外妊娠的患者，一旦明確也須停藥。
