銀屑病與扁平苔蘚如何鑒別?
1、然而，線狀銀屑病盡管也呈現(xiàn)帶狀或條紋狀，但其皮損形態(tài)和組織病理特性與扁平苔蘚截然不同。銀屑病的皮損有典型特征，組織病理鑒別較為明顯。相比之下，表皮痣通常在出生后出現(xiàn)，其皮疹堅(jiān)硬，表面有角質(zhì)性疣狀突起。
2、鱗屑細(xì)小而薄。病程短暫，愈后不易復(fù)發(fā)。第三，脂溢性皮炎的癥狀表現(xiàn)：皮損的邊沿不明顯，基底浸潤較輕，皮疹上的鱗屑呈糠秕狀，無Ausspitz氏征，頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā)，毛發(fā)不呈束狀。第四，扁平苔蘚的癥狀表現(xiàn)：皮損多發(fā)生在四肢，為紫紅色多角形扁平的丘疹，表面有蠟樣光澤。可見Wickham紋。
3、扁平苔蘚與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見Wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處，此外黏膜損害（如頰黏膜和龜頭處損害）。組織病理有特異性。
4、需與線狀苔蘚、線狀銀屑病、線狀痣相鑒別。(2)環(huán)狀扁平苔蘚(lichenplanusannularis)：約占扁平苔蘚的10%。多數(shù)皮疹排列呈環(huán)狀，或皮疹向周圍遷延，邊緣微高起，中心輕微低凹或萎縮，損害多時(shí)可呈套環(huán)狀，常見于陰莖、龜頭(圖6)、大陰唇或口腔黏膜。
5、有同形反應(yīng)的皮膚病有銀屑病、白癜風(fēng)、扁平苔蘚、扁平疣等。比如銀屑病患者被劃傷了，傷口上也會有脫皮紅斑，打針的針眼也會脫皮，甚至蚊子叮的包也會脫皮，過敏了，在過敏的皮疹上也會發(fā)紅脫皮，這就是同形反應(yīng)，這些皮疹都變成了銀屑病的皮疹。
6、說起銀屑病的鑒別診斷在臨床當(dāng)中主要與兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：一個(gè)是脂溢性皮炎，另外一個(gè)是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。
扁平苔蘚與線狀銀屑病的鑒別診斷困難嗎?
(1)條紋狀或線狀扁平苔蘚(lichenplanusliuearis)：皮損排列呈長短不一的線條狀，常沿神經(jīng)節(jié)段或血管徑路分布，有時(shí)可發(fā)生在外傷或抓痕處，形成同形反應(yīng)。多發(fā)于四肢一側(cè)，尤以下肢后側(cè)為多，有時(shí)可延伸長達(dá)整個(gè)肢體(圖5)。需與線狀苔蘚、線狀銀屑病、線狀痣相鑒別。
皮膚鏡：炎癥性皮膚病的鑒別利器/ 在皮膚病的診斷中，斑塊型銀屑病、濕疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚和毛發(fā)紅糠疹等炎癥性皮膚病的識別并不總是輕而易舉。傳統(tǒng)的臨床判斷雖有一定的依據(jù)，但對于不典型病例，病理活檢仍是金標(biāo)準(zhǔn)。
扁平苔蘚與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見Wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處，此外黏膜損害（如頰黏膜和龜頭處損害）。組織病理有特異性。
病損形態(tài)多樣，以網(wǎng)狀灰白條紋最多見，也可有樹枝狀、線條狀、環(huán)狀、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)等不同類型損害。在頰咬合線區(qū)常表現(xiàn)為索條狀、斑點(diǎn)、線狀或網(wǎng)狀損害。頰部斑點(diǎn)損害應(yīng)與皮脂腺移位區(qū)分。頰部損害多為雙側(cè)對稱發(fā)生，單側(cè)發(fā)生損害較少。 舌扁平苔蘚 一般認(rèn)為發(fā)生率僅次于頰部，有報(bào)告統(tǒng)計(jì)為44%。
診斷線狀苔蘚主要依賴于皮炎的特異性、發(fā)疹部位、有無自覺癥狀以及皮膚病理變化。需要與線狀扁平苔蘚、帶狀銀屑病、神經(jīng)性皮炎和單側(cè)性疣狀痣等疾病進(jìn)行區(qū)分。
皮膚病扁平苔蘚
扁平苔蘚通常是指慢性炎癥性皮膚病，會導(dǎo)致肌膚的健康受到影響。
口腔扁平苔蘚是一種原因不明的慢性炎癥性皮膚病，常有口腔粘膜損害，典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹。
遺傳、藥物。王善人講扁平苔蘚的因果是與免疫、遺傳、病毒感染、藥物等因素有關(guān)；扁平苔蘚一種皮膚黏膜慢性炎癥性疾病，多采用綜合治療，包括一般治療、藥物治療、物理治療等。
