銀屑病生物制劑的治療
在醫(yī)療領(lǐng)域，特諾雅（古塞奇尤單抗）憑借其獨特的優(yōu)勢，已經(jīng)在全球銀屑病治療中嶄露頭角。這款I(lǐng)L-23單克隆抗體，通過皮下注射，為銀屑病患者帶來了新的希望。它不僅針對銀屑病，還在克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎和化膿性汗腺炎等疾病的治療中展現(xiàn)出潛在價值，成為了一種備受矚目的生物制劑。
目前，依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗已被FDA批準(zhǔn)用于銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療，同時也是歐洲醫(yī)藥制品評估理事會批準(zhǔn)的用于銀屑病關(guān)節(jié)炎治療的腫瘤壞死因子拮抗劑，也是被大部分學(xué)者認(rèn)可的能夠真正阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的藥物。先要明確診斷，判斷病情，才能決定是否需要使用生物制劑。
生物制劑對于重度銀屑病患者的療效較好，可以快速緩解癥狀，減輕病情。對于那些對傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以提高治療效果。對于那些對激素類藥物過敏的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。
治療銀屑病的“終極武器”——生物制劑
這些生物制劑使用過程中不伴有銀屑病傳統(tǒng)藥物治療的劑量限制性器官毒性。阿法賽特（alefacept，LFA-3Tip，Amevive）：一種主要作用于T細(xì)胞上CD2的重組蛋白質(zhì)，由LFA-3膜外第一區(qū)與人IgG1Fc部分組成。
銀屑病傳統(tǒng)的治療包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物等， 外用藥物目前常用的包括糖皮質(zhì)激素、維A酸類、維生素D3衍生物等，系統(tǒng)藥物包括維甲酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等藥物。
常用于銀屑病性關(guān)節(jié)炎的生物制劑有哪些，哪些患者適合用生物制劑？目前研究較多的用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的腫瘤壞死因子-α抑制劑有依那西普( etanercept)、英夫利西單抗( infliximab)和阿達(dá)木單抗( adalimumab)。
現(xiàn)在我們就來說，一下我國現(xiàn)代比較先進(jìn)的一項技術(shù)，生物制劑是各類具有易燃價值的探奇生物為原料利用傳統(tǒng)的技術(shù)和現(xiàn)代的生物技術(shù)制造，對于人體健康的保健以及病情的治療，有很大的幫助。
對激素類藥物過敏的患者等人群。生物制劑對于重度銀屑病患者的療效較好，可以快速緩解癥狀，減輕病情。對于那些對傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以提高治療效果。對于那些對激素類藥物過敏的銀屑病患者，生物制劑是一種較好的選擇，可以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。
好用。一般情況下，生物制劑治療銀屑病起效是非常快的，很多患者在一到兩周的時間之內(nèi)，都會發(fā)現(xiàn)自己的皮損，有明顯的一個改善，大部分的患者，在一個月左右的時間，就能夠感受到藥物的療效，自己皮損明顯的消退。
銀屑病阿達(dá)木打多久治愈?一次2針半月打一次
1、用于常規(guī)治療效果不佳的成年重度活動性強直性脊柱炎患者。建議用量為 40 mg 阿達(dá)木單抗，每兩周皮下注射單劑量給藥。 斑塊狀銀屑病 用于需要進(jìn)行系統(tǒng)治療的成年中重度慢性斑塊狀銀屑病患者。
2、司庫奇和類克均為皮下注射，通常需要每周進(jìn)行一次治療。阿達(dá)木單抗則是通過靜脈注射進(jìn)行治療，治療周期相對較長?？傊槍Σ煌倪m應(yīng)癥和治療效果，醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的生物制劑進(jìn)行治療。
3、在研究中，超過40%的阿達(dá)木單抗治療患者在第2周時即達(dá)到ASAS20改善(圖4) [15] ，阿達(dá)木單抗可顯著改善強直性脊柱炎患者疼痛與晨僵癥狀(圖5)[15]。 5年研究結(jié)果顯示，長期使用阿達(dá)木單抗可持續(xù)加強緩解患者癥狀(圖6)[16-18]。
4、通常短期應(yīng)用2 ~ 4個月，間隔一定時期可重復(fù)療程，最長可持續(xù)應(yīng)用1 ~ 2年。如嚴(yán)格遵照皮膚科的應(yīng)用劑量( 5 mg？kg-1？d-1)，是相對安全的。腎毒性是其主要的不良反應(yīng)，因此要認(rèn)真監(jiān)測。嚴(yán)重銀屑病患者在環(huán)孢素停止治療后2個月左右可能復(fù)發(fā)。
5、該藥為一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細(xì)胞增殖時DNA合成，抑制細(xì)胞核的有絲分裂，是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但其治療量和中毒量很接近，長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化。治療方案可以每周一次靜脈注射，每周5~50mg，或口服5~5mg，每12小時一次，在36小時內(nèi)服用3次，以后每周以同樣方法給藥。
6、無效時可增加5mg/（kg.d）。維A酸類：常用的有阿維A酯。劑量為1mg/（kg.d），最大量不超過75mg/d；可致畸?？股兀豪^發(fā)感染時，可用抗生素。青霉素、頭孢霉素等可用。
銀屑病能治好嗎?
1、牛皮癬也叫銀屑病。確切的說，只要積極正確的治療，牛皮癬是可以治好的。\x0d\x0a銀屑病的護(hù)理主要注意以下七點：\x0d\x0a要注意蛋白質(zhì)的攝入，除了每天的飲食外，還需增加1—2只雞蛋，以補充失去的蛋白質(zhì)。因為大量的鱗屑脫落，蛋白質(zhì)損失也多。
2、銀屑病治療起來確實比較難，不過能控制得很好。銀屑病的發(fā)病原因目前還不是很清楚，銀屑病是跟基因免疫有關(guān)的疾病，病因復(fù)雜，治愈起來比較難。但它并不傳染，皮膚病看起來很害怕，但其實并不傳染。
3、可以治好。牛皮癬可控可防，要樹立信心，是可以治好的。簡介：俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。
4、目前銀屑病尚無辦法根治，但并非不治之癥，適當(dāng)?shù)膶ΠY治療可以控制癥狀。銀屑病治療方法較多，主要方法包括：口服藥物治療：包括維甲酸類藥物、免疫抑制劑、生物制劑等；外用藥物治療：包括激素類藥物、復(fù)方制劑、鈣調(diào)磷酸酶調(diào)節(jié)劑等；物理治療：包括窄譜UVB療法等。
關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個問題
一般情況下，生物制劑治療銀屑病起效是非?？斓?，很多患者在一到兩周的時間之內(nèi)，都會發(fā)現(xiàn)自己的皮損，有明顯的一個改善，大部分的患者，在一個月左右的時間，就能夠感受到藥物的療效，自己皮損明顯的消退。
過敏：首先可能出現(xiàn)注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑，瘙癢，疼痛，腫脹等。炎癥：患者采取生物制劑治療皮膚病時，會導(dǎo)致身體的免疫能力下降，這時會增加感染發(fā)生的可能性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，對身體造成比較明顯的副作用。臨床統(tǒng)計表明，最常見的副作用是呼吸道感染。
這些生物制劑使用過程中不伴有銀屑病傳統(tǒng)藥物治療的劑量限制性器官毒性。阿法賽特（alefacept，LFA-3Tip，Amevive）：一種主要作用于T細(xì)胞上CD2的重組蛋白質(zhì)，由LFA-3膜外第一區(qū)與人IgG1Fc部分組成。
糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，因其對關(guān)節(jié)炎效果有限，且可能加重皮損。對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷，可能需要考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。綜上，銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療需要綜合考慮藥物的療效、副作用和個體差異，生物制劑在當(dāng)前治療中占有重要地位，而手術(shù)治療則針對特定嚴(yán)重情況。
白細(xì)胞介素17A（IL-17A）抑制劑：司庫奇尤單抗、依奇珠單抗。
在醫(yī)學(xué)上，并沒有針對完善的銀屑病進(jìn)行生物制劑的應(yīng)用，我們只能說從理論上生物制劑可以對于輕度或中度患者出現(xiàn)高效的治療，甚至可能根治銀屑病，但是其所帶來的后果，以及長期以往對人體健康有沒有影響我們還不知道。
阿達(dá)木單抗的藥物相互作用
1、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中，將本品作為單一藥物治療，不與甲氨蝶呤同時使用；不推薦本品和阿那白滯素聯(lián)合用藥；不推薦本品和阿巴他塞聯(lián)合用藥；藥物配伍。由于沒有進(jìn)行藥物配伍研究，本品不能與其他藥物混合使用。
2、阿達(dá)木單抗是一種藥物，其藥理作用主要針對炎癥和免疫應(yīng)答中的關(guān)鍵細(xì)胞因子——TNF。在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者體內(nèi)，TNF的水平異常升高，并且與病理性炎癥和關(guān)節(jié)破壞緊密相關(guān)。阿達(dá)木單抗通過特異性的機制，能夠結(jié)合并抑制TNF與細(xì)胞表面的兩種受體，p55和p75的相互作用，從而阻斷其活動。
3、本品還對由TNF誘導(dǎo)或調(diào)節(jié)的生物應(yīng)答起到調(diào)控作用，使造成白細(xì)胞位移的粘連分子的水平發(fā)生改變。
4、阿達(dá)木單抗注射液，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本品與甲氨蝶呤合用，用于治療：·對改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)，包括甲氨蝶呤療效不佳的成年中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。本品與甲氨蝶呤聯(lián)合用藥，可以減緩患者關(guān)節(jié)損傷的進(jìn)展（X 線顯示），并且可以改善身體機能。
5、藥理作用阿達(dá)木單抗可以與 TNF特異性結(jié)合，通過阻斷 TNF 與 p55 和 p75 細(xì)胞表面 TNF受體的相互作用從而消除其生物學(xué)功能。阿達(dá)木單抗還可以調(diào)節(jié)由 TNF 介導(dǎo)或調(diào)控的生物學(xué)效應(yīng)，包括改變對白細(xì)胞游走起到重要作用的粘附分子的水平（ELAM-1，VCAM-1 和 ICAM-1，半數(shù)抑制濃度為0.1~0.2nM）。
6、阿達(dá)木單抗與甲氨蝶呤聯(lián)合用藥，可以減緩患者關(guān)節(jié)損傷的進(jìn)展（X線顯示），并且可以改善身體機能。 與傳統(tǒng)的藥物相比，這類藥物的療效強效持久，能有效緩解疾病癥狀、延緩放射學(xué)進(jìn)展及改善功能水平，且安全性良好，適用于各種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。
