阿達(dá)木單抗治療類風(fēng)濕病效果如何?用藥期間是否可以喝茶
研究證實(shí),阿達(dá)木單抗早期起效,持續(xù)有效地控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀與體征(圖1) [13] ,并可顯著地抑制關(guān)節(jié)放射學(xué)進(jìn)展,延緩疾病進(jìn)程(圖2),顯著減少RA患者因病誤工天數(shù)(圖3)[14],因而受到國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南一致推薦。
對(duì)于常年在常規(guī)醫(yī)院治療效果不太理想的患者來(lái)說(shuō),阿達(dá)木單抗有著見(jiàn)效快速,療效好的特征,大多數(shù)的患者都可以在短時(shí)間內(nèi)獲得顯著的治療和改善病癥的情況。
疫苗接種在接受阿達(dá)木單抗和安慰劑治療的 226 名成年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受試者中,具有與標(biāo)準(zhǔn) 23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗 ,以及 3 價(jià)流感病毒疫苗相似的抗體反應(yīng)。尚無(wú)在本品治療的患者中活疫苗造成繼發(fā)感染傳播的報(bào)告。
阿達(dá)木單抗(修美樂(lè))是一種可自我注射的生物治療藥物,它先后在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)獲批了2個(gè)適應(yīng)證,分別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
主要包括依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗等藥物。糖皮質(zhì)激素 局部關(guān)節(jié)腔穿刺,有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥?;蛟诼饔每癸L(fēng)濕藥起效前,作為過(guò)渡治療,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應(yīng)首先減少或緩慢停用激素。
強(qiáng)直的生物劑有那幾種
強(qiáng)直性脊柱炎,特別是中軸型的,療效確切的藥不多,生物制劑是近幾年興起的新藥,目前國(guó)內(nèi)主要有兩種生物制劑——腫瘤壞死因子(TNF)-a拮抗劑,可用于強(qiáng)直性脊柱炎的治療。
有報(bào)道,治療強(qiáng)直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對(duì)性腺有一定影響,但均是可逆的。還有報(bào)道,甲氨蝶呤有致胎兒畸形的副作用,但多是用量較大后出現(xiàn),而在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí),全療程的總量最多也不超過(guò)1000毫克。
非甾體類抗炎藥:此類藥物是比較適合強(qiáng)直性脊柱炎患者朋友選用的。因?yàn)榉晴摅w類抗炎藥物具有比較良好的消化止痛作用,而且其還可以比較有效的緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者僵硬以及肌肉痙攣等等癥狀和表現(xiàn)。
自上世紀(jì)90年代末起,國(guó)外幾種抗腫瘤壞死因子(TNF)治療生物制劑相繼研發(fā)成功,被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)和強(qiáng)直性脊柱炎(AS)等風(fēng)濕免疫性疾病。
司庫(kù)奇、類克、阿達(dá)木三者比較
1、類克是直接由靜脈入血,是直接針對(duì)TNF-α的抗體(益賽普是針對(duì)TNF-α受體的融合蛋白,作用似乎間接一些,而且是皮下,每周兩次用量,藥效似乎平穩(wěn))藥效似乎更快,更強(qiáng),所以如果是老年人、體質(zhì)弱的人就要非常當(dāng)心繼發(fā)感染。
2、在銀屑病關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎上,可善挺也沒(méi)有相較于阿達(dá)木單抗的優(yōu)效性。而在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和免疫性腸炎適應(yīng)癥上,可善挺因?yàn)椴贿m用直接失去了入場(chǎng)資格。
3、第1名:修美樂(lè)Humira(阿達(dá)木單抗) 生產(chǎn)商:Abbvie 適應(yīng)癥:中度至重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,中度至重度慢性斑塊型銀屑病,中度至重度克羅恩?。恢卸戎林囟葷冃越Y(jié)腸炎,強(qiáng)直性脊柱炎,銀屑病關(guān)節(jié)炎,中度至重度多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
4、中國(guó)大陸批準(zhǔn)使用的可善挺(俗稱“蘇金單抗”,正式名為“司庫(kù)奇尤單抗”)產(chǎn)地與香港、臺(tái)灣等地一致,都是瑞士生產(chǎn)進(jìn)口的,沒(méi)區(qū)別。
犬瘟治療
1、犬瘟是狗狗的一大烈性傳染病,在治療上,一般為輸液治療、霧化、打單抗和干擾素、止吐等等。犬瘟應(yīng)該趁早治療,一旦發(fā)展到神經(jīng)癥狀,狗狗就很難治愈了。
2、犬瘟熱治療方案:大劑量抗病毒:我是用的利巴韋林,也可以是用病毒唑,不過(guò)我偏愛(ài)前者,皮下注射(注意應(yīng)注射狗狗頸部皮膚),一次一支(2ml),一天兩次,不要稀釋。
3、犬瘟是一種非常烈性的病毒。就是有的狗狗經(jīng)過(guò)及時(shí)治療保住了性命,但是也可能出現(xiàn)犬瘟熱后遺癥,如肢體癱瘓等。犬瘟參考用藥 l、氨芐西林,抗菌.20~30毫克/千克體重,內(nèi)服,每日2~3次;10~20毫克/千克體重。
用生物制劑修美樂(lè)治類風(fēng)關(guān),多久才起效?
對(duì)于患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的成人患者,建議用量為阿達(dá)木單抗(修美樂(lè))40mg,每?jī)芍芤淮纹は伦⑸浣o藥。本品治療的過(guò)程中,應(yīng)繼續(xù)使用甲氨蝶呤?;颊咴诮邮芰苏_注射技術(shù)培訓(xùn)后,可以自行注射給藥。
年齡不小于 18 周歲,至少對(duì)一種改善病情抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效,每周使用 15至 25mg 的甲氨蝶呤(如果甲氨蝶呤不能耐受,則使用 10mg)但治療效果不佳,并且每周甲氨蝶呤用量保持在 10 至 25mg。
慢作用抗風(fēng)濕藥物:例如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹等藥物,作用相對(duì)較慢,通常需要8-12周才能起效。
延緩疾病進(jìn)展的藥物:如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹等,起效時(shí)間較慢,需兩三個(gè)月;生物制劑:起效快、效果好、價(jià)格貴,患有慢性炎癥的患者不適用,不屬于一線治療藥物。
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