類風濕性關節(jié)炎的鑒別診斷是什么
類風濕性關節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾點： 骨關節(jié)炎 定義：由骨質增生引起的退行性病變，通常由于年齡增長或長期勞累導致關節(jié)麻木、無力，進而引發(fā)的關節(jié)炎性炎癥。 鑒別要點：與類風濕性關節(jié)炎不同，骨關節(jié)炎通常不涉及自身免疫反應，且其癥狀進展相對緩慢。
類風濕性關節(jié)炎在鑒別診斷時，往往需要同強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎等疾病進行鑒別。最核心鑒別就是晨僵時間，因為疼痛和腫脹通常是所有關節(jié)炎都會出現的癥狀，而類風濕性關節(jié)炎晨僵時間往往大于一小時，而普通關節(jié)炎僵硬時間小于半個小時。
．風濕性關節(jié)炎：多見于兒童及青年，以急性發(fā)熱及關節(jié)腫痛起病。主要侵犯大關節(jié)，如膝關節(jié)、踝關節(jié)、腕、肘、肩等關節(jié)，關節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，一處關節(jié)炎癥消退，另處關節(jié)起病。
類風濕性關節(jié)炎的鑒別主要通過以下方面進行： 臨床癥狀與體征： 主要依據患者癥狀，特別是手、足等小關節(jié)的對稱性腫痛。 類風濕性關節(jié)炎的腫痛通常發(fā)生在近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)，這與骨關節(jié)炎有所不同。 實驗室檢測： 需要結合類風濕因子或抗CCP等類風濕關節(jié)炎特異性抗體的檢測。
銀屑病關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的區(qū)別在哪里
銀屑病關節(jié)受累常為不對稱性，類風濕性關節(jié)炎常為對稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關節(jié)，而類風濕性關節(jié)炎不常出現此受累模式。指(趾)炎是關節(jié)病型銀屑病的重要表現，其在類風濕關節(jié)炎中不出現。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數關節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類風濕性關節(jié)炎的表現。
銀屑病關節(jié)炎與類風濕二者均可以出現小關節(jié)炎，但是銀屑病關節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠端的指間關節(jié)，類風濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現主要是附著點炎。
銀屑病關節(jié)炎更易出現關節(jié)破壞，其關節(jié)破壞有一定特點，從影像學上看，其出現末節(jié)骨消失的概率較類風濕更高。銀屑病關節(jié)炎影像學上會出現筆帽征，即遠端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關節(jié)炎所特有的影像學特征，類風濕關節(jié)炎很少出現這種。
什么叫關節(jié)炎性銀屑病?
關節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關節(jié)炎，是一種較為罕見的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關節(jié)炎癥狀則較為嚴重，關節(jié)炎可影響大小關節(jié)，常見于手腕、手指及足趾的小關節(jié)，脊柱關節(jié)也可能受到影響。
關節(jié)病型銀屑病是一種由銀屑病引起的關節(jié)炎，在專業(yè)領域里應該叫銀屑病性關節(jié)炎或者老百姓稱牛皮癬性的關節(jié)炎。
銀屑病性關節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關節(jié)病型銀屑病（arthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關的炎關節(jié)病。本病病程遷延，易復發(fā)，晚期形成關節(jié)強直，導致殘廢。銀屑病在關節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
銀屑病關節(jié)炎（PsA）是一種炎癥性關節(jié)病，與銀屑病相關，特征為關節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者會出現骶髂關節(jié)炎和/或脊柱炎，病程較長，易反復發(fā)作。晚期可能會出現關節(jié)強直。
關節(jié)病型銀屑病的發(fā)生獨立于銀屑病的嚴重程度，輕度銀屑病不代表患關節(jié)病型損害輕。關節(jié)癥狀常晚于皮膚癥狀出現，這導致患者容易忽視病情、延誤治療。
