銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
2、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴重類型。
3、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
4、關(guān)節(jié)型牛皮癬：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的危害有哪些
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎是相對比較棘手的問題，銀屑病的特點是反反復(fù)復(fù)，沒有辦法根治，但如果銀屑病只是累及皮膚，可能會間斷出現(xiàn)，壞的時候看起來特別嚴重，但好的時候患者身上可能一點皮疹都沒有，也不會留疤，甚至可能完全無法看出來。
2、銀屑病號稱皮膚科不死的癌癥，這是有一定道理的。銀屑病這種疾病所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎是不會導(dǎo)致人死亡的，最多會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腔積液，從而引發(fā)活動上的不便，甚至?xí)霈F(xiàn)類似于功能喪失的情況。
3、銀屑病的危害有：銀屑病可導(dǎo)致皮膚大量的脫屑，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良并伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。關(guān)節(jié)型銀屑病患者除具有皮膚表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大疼痛、活動受限、晨僵、有積液或變形等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。
銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治療
雖然不影響壽命，但是最好抓緊時間進行治療，可以選擇口服非甾體類的抗炎藥來氟米特等，也可口服雷公藤多甙，重者也可以選擇生物制劑。在關(guān)節(jié)炎已經(jīng)出現(xiàn)以后，需要注意的是做好關(guān)節(jié)腔部位的保暖，適當(dāng)休息，避免過度勞累、關(guān)節(jié)損傷以及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>
對于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，在應(yīng)用生物制劑時，一般還聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤，一方面可以增強療效，另一方面在停用生物制劑時，繼續(xù)服用甲氨蝶呤，可減少病情的復(fù)發(fā)。甲氨蝶呤與體內(nèi)葉酸的作用相反，它可以抑制腫瘤細胞與免疫炎癥細胞的生長與繁殖。這是它既可以治療腫瘤也可以治療免疫性疾病的基礎(chǔ)。
治療方法包括臥床休息、肢體功能鍛煉、物理治療以及藥物治療，輕度患者可以選擇口服非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等，病情嚴重時可以應(yīng)用甲氨蝶呤進行治療，臨床治療效果較好。經(jīng)過系統(tǒng)治療后，將近一半的患者可以避免發(fā)生關(guān)節(jié)破壞性畸形。
畸形，出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎后，應(yīng)積極地給予治療，可使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤等可以有效的緩解銀屑病關(guān)節(jié)炎疼痛的癥狀。銀屑病患者應(yīng)早期積極正確的治療，防止病情加重，導(dǎo)致銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，盡量避免誘發(fā)或加重銀屑病的因素，如感染，外傷，藥物，過度疲勞，精神神經(jīng)因素，或者是手術(shù)應(yīng)激等。
通過選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，如非甾體抗炎止痛藥和慢作用抗風(fēng)濕藥，多數(shù)患者可以控制銀屑病關(guān)節(jié)炎的病情。這些藥物有助于減輕疼痛、腫脹和炎癥。多種因素影響治療效果：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療效果受到多種因素的影響，包括患者的情緒狀態(tài)、壓力等。這些因素可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥狀加重或影響藥物治療的效果。
