關(guān)節(jié)性牛皮癬的疾病診斷
1、尋常型牛皮癬:癥狀:基本損害為紅色丘疹或斑片上覆有多層銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見發(fā)亮薄膜,再抓之有點(diǎn)狀出血。皮損形態(tài):有點(diǎn)滴狀、錢幣狀、盤狀、地圖狀等?;顒?dòng)情況:分進(jìn)行期、靜止期、退行期。好發(fā)部位:四肢伸面、頭部、背部。
2、膿皰型牛皮癬則以細(xì)小膿皰為主要表現(xiàn),給患者帶來極大的不適。關(guān)節(jié)型牛皮癬除了皮膚病變,還伴有關(guān)節(jié)疼痛,影響患者的生活質(zhì)量。紅皮病型牛皮癬的皮膚呈現(xiàn)出脫皮狀態(tài),皮膚呈現(xiàn)出鮮紅色,病情相對(duì)復(fù)雜,治療難度較大。值得注意的是,牛皮癬與一些相似的疾病需要進(jìn)行鑒別診斷。
3、診斷:1.臨床表現(xiàn)以紅斑,鱗屑為主,全身均可發(fā)病,以頭皮,四肢伸側(cè)較為常見,多在冬季加重。2.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的患者進(jìn)行皮損的組織病理學(xué)檢查有助于確診。3.關(guān)節(jié)病型牛皮癬需要借助X線檢查(透視、拍片等)明確關(guān)節(jié)損害的部位、類型、程度以及治療后的反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸等。
4、關(guān)節(jié)型牛皮癬:很少見,任何年齡均可發(fā)生,可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié),但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。
5、牛皮癬的診斷依據(jù):皮損可在身體任何部位對(duì)稱發(fā)生。好發(fā)于肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部。少數(shù)病人指甲和黏膜亦可被侵。牛皮癬容易急性發(fā)作,慢性經(jīng)過,傾向發(fā)作。發(fā)病常與季節(jié)有關(guān),有夏季增劇,秋冬自愈者,也有冬春發(fā)作,入夏減輕者。牛皮癬病人繼發(fā)紅皮病者,稱紅皮病型牛皮癬。
銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在哪里
銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對(duì)稱性,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對(duì)稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié),而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn),其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者,但其不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕二者均可以出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎,但是銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑樣皮疹,還有特殊的指甲病變,常常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié),類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體都是陰性的,而且病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,其關(guān)節(jié)破壞有一定特點(diǎn),從影像學(xué)上看,其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會(huì)出現(xiàn)筆帽征,即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì),像一支筆插在了筆帽里,為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。
銀屑病關(guān)節(jié)炎
銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期癥狀主要包括以下幾點(diǎn):銀屑病皮疹:出現(xiàn)順序:較多患者首先出現(xiàn)銀屑病皮疹癥狀,然后再出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀。出現(xiàn)部位:皮疹一般首先出現(xiàn)在四肢伸側(cè)部位,其次出現(xiàn)在身體背部、頭皮、會(huì)陰及臀部等較為隱匿的部位。癥狀表現(xiàn):皮疹形狀多樣,可為圓形或不規(guī)則形,散在或成片,局限或彌漫。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的新診斷標(biāo)準(zhǔn)為CASPAR診斷分類標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由31個(gè)專家聯(lián)盟制訂,并在大量患者中進(jìn)行了驗(yàn)證,具有較高的診斷敏感性和特異性。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:已確定的炎性骨骼肌肉疾?。夯颊咝璐嬖陉P(guān)節(jié)、脊柱或肌腱端的炎性病變。
關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種由銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎疾病,也稱為牛皮癬性關(guān)節(jié)炎。以下是關(guān)于關(guān)節(jié)病型銀屑病的詳細(xì)解釋:疾病性質(zhì):關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種自身免疫性的疾病,屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。皮膚表現(xiàn):患者通常伴有皮膚病損,出現(xiàn)牛皮癬性的改變,即皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀。
而銀屑病關(guān)節(jié)炎有很多種,一般講晚期才可以出現(xiàn)。早期表現(xiàn)在關(guān)節(jié)以及周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬,或者是運(yùn)動(dòng)障礙。分成幾種類型,大多是以男性為多見,比如有些類型是類似于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,只是肌肉附著點(diǎn)的地方疼痛,某一個(gè)大關(guān)節(jié),如膝、踝等關(guān)節(jié)受累,但是發(fā)生畸形的機(jī)會(huì)很少。
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