銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在哪里
銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕二者均可以出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑樣皮疹，還有特殊的指甲病變，常常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體都是陰性的，而且病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點(diǎn)，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會出現(xiàn)筆帽征，即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì)，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾點(diǎn)： 骨關(guān)節(jié)炎 定義：由骨質(zhì)增生引起的退行性病變，通常由于年齡增長或長期勞累導(dǎo)致關(guān)節(jié)麻木、無力，進(jìn)而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎性炎癥。 鑒別要點(diǎn)：與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，骨關(guān)節(jié)炎通常不涉及自身免疫反應(yīng)，且其癥狀進(jìn)展相對緩慢。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。
阿維A膠囊可以治銀屑病嗎
阿維A膠囊對于治療銀屑病有很明顯的治療效果，阿維A膠囊屬于維A酸類藥物，是維生素A衍生物，對于治療皮膚的角化性疾病具有很明顯的作用。阿維A膠囊的主要作用有影響細(xì)胞的增殖、分化和形態(tài)，抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)展和癌細(xì)胞的生長，可以調(diào)節(jié)免疫和改變細(xì)胞的粘附性。
在這些類型中，阿維A對膿皰型銀屑病的治療效果最佳。對于尋常型銀屑病，除非皮損嚴(yán)重廣泛，一般不建議使用阿維A。不過，即使在尋常型銀屑病中，阿維A也有一定的療效，但療效因人而異。如果您之前使用過阿維A，那么您之前使用的最大劑量、使用時(shí)間以及當(dāng)前使用的劑量都會影響治療效果。
阿維A膠囊在臨床上主要是治療銀屑病，或者是比較嚴(yán)重的痤瘡，還有角化性的皮膚病，所以具體的對于每一種疾病的療效都是有差別的，而且對于人體也是有個(gè)體差異的。比如用于治療痤瘡，口服阿維A膠囊，有的病人效果明顯，一般在2周左右見效。
所以如果血脂本身比較高的銀屑病患者不建議使用阿維A。甲氨蝶呤常見的副作用是會導(dǎo)致肝腎功能異常，如果肝腎功能明顯異常的患者則不建議使用甲氨蝶呤。臨床來看如果是尋常型銀屑病，包括斑塊狀銀屑病可以選擇阿維A膠囊，重癥銀屑病包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病可以選擇甲氨蝶呤。
代表藥物：阿維A膠囊。作用：適用于重癥銀屑病，如膿皰型銀屑病、斑塊型銀屑病、紅皮病型銀屑病或關(guān)節(jié)病型銀屑病。注意：阿維A膠囊有副作用，如升高血脂、致畸以及可能引起肝腎損害，因此必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。免疫抑制劑：代表藥物：環(huán)孢素。作用：同樣適用于重癥銀屑病的治療。
阿維a膠囊用來治療嚴(yán)重的銀屑病，也可以治療嚴(yán)重的角化性疾病，比如先天性魚鱗病、毛發(fā)紅糠疹等。它的起效是一個(gè)漫長的過程，通常要長期應(yīng)用，即3個(gè)月以上的時(shí)間，在發(fā)揮療效的同時(shí)還要保證用藥的安全。
兒童銀屑病能自愈嗎
兒童銀屑病一部分可以自愈，尤其是急性點(diǎn)滴型銀屑病。如果是不能自愈的情況，需要藥物的干預(yù)治療?？诜幬铮簭?fù)方甘草酸苷片，一天三次，一次一粒。如果比較嚴(yán)重，還可以口服阿維A膠囊，一般的劑量是每公斤體重0.3-0.5mg。
兒童銀屑病能否自愈，是根據(jù)患者的病情輕重和自身的健康狀況有關(guān)系的。如果本身皮損就很輕，比如只有一處或者兩處皮損。而且面積很小，是有一部分患者不進(jìn)行任何治療，也可以自行緩解。
銀屑病一般的情況下是不能自愈的，但是有一種特殊類型的銀屑病是好發(fā)于兒童或青少年的急性點(diǎn)滴狀的銀屑病，大多數(shù)和鏈球菌感染有關(guān)的患者，這種感染可以引起免疫后的狀態(tài)，有部分人經(jīng)過幾個(gè)月左右皮疹會自行消退的。
銀屑病不會自愈。以下是關(guān)于銀屑病的一些關(guān)鍵信息：臨床緩解但非自愈：銀屑病雖然可以通過治療達(dá)到臨床緩解，即癥狀減輕或消失，但疾病本身并不會完全自愈。患者需要接受積極治療以控制病情。長期不愈的影響：長期不愈的銀屑病會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此不應(yīng)忽視其治療。
銀屑病的癥狀可能會減輕甚至消退。但這并不意味著銀屑病已經(jīng)自愈，因?yàn)榈搅艘欢ǖ臅r(shí)間，它可能還是會重新發(fā)作。綜上所述，銀屑病是一種復(fù)雜的慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制和誘因多樣且難以避免，因此通常不會自愈?；颊咝枰邮荛L期的治療和管理，以控制病情并減少復(fù)發(fā)。
銀屑病有可能自愈，尤其是首次發(fā)病的患者。以下是關(guān)于銀屑病自愈的詳細(xì)解自愈可能性：部分銀屑病，特別是首次發(fā)病的患者，在未經(jīng)治療的情況下，有可能在3個(gè)月之內(nèi)自愈。這意味著患者的免疫系統(tǒng)有可能自行調(diào)節(jié)并清除引起銀屑病的病因，使病情得到緩解。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。
關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的新診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯，引起關(guān)節(jié)病型銀屑病，此時(shí)需要行X線檢查明確有無關(guān)節(jié)病變，X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。
2、關(guān)節(jié)病型銀屑病應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)：關(guān)節(jié)病型銀屑病有銀屑病皮損，類風(fēng)濕因子為陰性。銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對稱性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。
